1、 中医骨正筋柔理论治疗膝关节性骨关节炎43 例临床观察刘祖华广西壮族自治区全州县中医院，广西全州 541599【摘要】目的：观察应用中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：选取 86 例膝关节骨关节炎患者，随机分为观察组与对照组，各 43 例。对照组经常规方法治疗；观察组在对照组基础上行中医骨正筋柔理论行手法治疗。结果：观察组患者关节炎症改善总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)；在疼痛程度上，观察组明显轻于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)；两组患者均未发生不良反应，差异无统计学意义(P0.05)。结论：经中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎，疗效良好，值得
2、推广应用。教育期刊 关键词 中医骨正筋柔理论；膝关节性骨性关节炎；关节软骨损伤【中图分类号】R684.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0073-02 膝关节性骨关节炎（OA ）属慢性疾病，其最主要表现为关节软骨损伤。OA 的发病人群主要为中老年人，其发病率约为 8.3%1。临床上治疗 OA 均为常规药物保守治疗，具有较大副作用2。本组研究采用中医骨正筋柔理论治疗膝关节关节炎 43 例，效果明显，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选择 2012 年 3 月至 2014 年 3 月我院正骨科收治的 86 例膝关节性骨关节炎患者，其中男 46 例，女 40
3、 例，年龄为 4381 岁，平均年龄为（62.32.5）岁，病程为 114 年，平均病程为（ 8.23.1）年。全部患者均符合膝关节性骨关节炎诊断标准3，其中 27 例为左膝，36 例为右膝，23 例为双侧。随机将全部患者分为观察组与对照组，各 43 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2 方法对照组：每位患者均可得到相关教育书册，并告知其需按照手册中的内容控制体重、调整饮食结构、适当参与锻炼。治疗组：在对照组基础上，经中医骨正筋柔理论指导治疗，治疗方法为一般理筋手法与调整关节手法。患者将患膝弯曲，经滚法与拿捏法推拿股四头肌，以疏通气血，放松肌肉；按足三里、
4、委中、犊鼻、承筋等穴位，以疏理筋骨、活血通经。同时进行关节功能锻炼，包括锻炼下肢肌力与膝关节活动度。1.3 疗效评定标准2痊愈：症状完全消失，证候积分降低高于 95%；显效：症状改善程度明显，证候积分降低大于 70%；有效：临床症状有所改善，证候积分降低大于 30%；无效：临床症状无改变，甚至加重，证候减少程度小于30%。 1.4 疼痛程度评价方法20 度：无疼痛感；I 度：略有疼痛感；II 度：轻微疼痛感；III 度：较强疼痛感，感到不适；IV 度：剧烈疼痛，存在不良情绪；V 度：非常剧烈疼痛，伴随抽搐、休克等症状。1.5 统计学处理经 SPSS17.0 统计学软件处理数据，计量资料用均值标
5、准差（xs ）表示，采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，P0.05 表明差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者关节炎临床疗效比较治疗后，观察组患者关节炎症改善总有效率为 93.0%，显著高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。2.2 两组患者疼痛程度比较在疼痛程度方面，观察组患者显著轻于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。2.3 两组患者不良反应比较两组患者均未出现任何不良反应，差异不具有统计学意义(P0.05)。3 讨论 OA临床特征为关节软骨退化，进而关节生物力学性能发生改变。膝关节骨排列不齐或者内翻或外翻时，会对膝关节负荷分配产生影响4。膝关节运动包括屈伸、滑动、
6、滚动、侧移及周围旋转。膝关节骨排列不齐会破坏这种运动，降低稳定性，以至关节松动。关节松动后，则胫骨相对股骨位置出现旋转或偏离。关节松动会加大活动时关节面磨损，使得吻合程度下降，进而降低关节生物力学性能。中医将膝关节性骨关节炎归类为“骨痹、膝痛” 等范畴，与筋骨的损伤、衰退有关。由于筋脉拘急、筋骨断裂等原因，使骨关节出现错位、软骨磨损、缝隙加大，进而发病5。西医主要给予消炎止痛治疗，但只能缓解病情，难以根治，易发生不良反应，进而导致胃肠道不良反应与肝肾损伤。对于病情较为严重患者可给予注射或者手术治疗方式，损伤较大，不易恢复。经中医骨正筋柔理论指导行推拿按摩法可促进膝关节的气血疏通，纠正错位筋骨6。对不同患者膝关节情况采用针对性手法，保障治疗方法的人性化与锻炼方法的系统化，可在缓解膝关节疼痛基础上，恢复骨正筋柔，气血通畅，进而达到恢复膝关节正常活动的目的。本组研究中，观察组患者总有效率明显优于对照组患者(P0.05)；且观察组疼痛程度显著低于对照组(P0.05)。因此，膝关节骨关节炎患者经中医骨正筋柔理论治疗，疗效确切，值得推广。教育期刊
