1、国家基本公共卫生服务规范（2009 年版）2009 年 10 月2目 录前 言 1城乡居民健康档案管理服务规范 2健康教育服务规范 .20036 个月儿童健康管理服务规范 24孕产妇健康管理服务规范 .43老年人健康管理服务规范 .52预防接种服务规范 .54传染病报告和处理服务规范 .59高血压患者健康管理服务规范 .612 型糖尿病患者健康管理服务规范 66重性精神疾病患者管理服务规范 .711前 言为贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印发的关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发2009 70 号）， 规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在总结各地 实施基本公共卫生服务
2、项目经验的基础上，组织制定了国家基本公共卫生服务规范（2009 年版）（以下简称规范）。本规范分为 10 个类别，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、 036 个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2 型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。在各项规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表 单等作出了规定。 规范 所列服务内容免费向城乡居民提供，其中部分检查项目鼓励有条件的地区开展，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。各项 公共卫生服务项目服务记录表单应纳入居民健康档案统一管理
3、。规范主要作为乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务项目的参考依据，其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照执行。 规范所列公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理并合理承担公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫 生机构开展国家基本公共卫生服务应接受各专业公共卫生机构的业务指导。地方各级卫生行政部门可根据本规范的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。本规范也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。鉴于国
4、家基本公共卫生服务项目将随着经济社会发展、公共卫生服务 需要和财政承受能力等因素进行调整，目前规范暂作为试行版本，卫生部将根据 实际情况适时对规范进行修订。2城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以036个月儿童、孕产妇 、老年人、慢性病患者等人群 为重点。二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健
5、康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的036个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。（二）居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区 卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服 务对象填写并发放居民健康档案信息卡。2.通过入户服务（调查）、
6、疾病筛查、健康体 检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。（三）居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区 卫生服务中心（站）复诊时， 应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及 时更新、补 充相应记录内容。2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表3单，在服务过程中
7、记录、补充相应内容。3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接 诊医生填写转诊、会 诊记录。4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。5.农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。三、服务流程（一）确定建档对象流程图服 务 对 象 分 类 确 定 建 档 对 象您是在本辖区常住么 ？慢性病患者老年人孕产妇重性精神疾病患者您建立过健康档案吗 ？您愿意建立健康档案吗 ？（ 解释健康档案作用 ）入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案已经建档您的健康档案信息卡 ？调取服务对象的健康档案更新档案内容还不想建立建立健康档案是更新档案内容辖区重点管理人群到机构接受服务者
8、否0 3 6个月儿童入户服务 、疾病筛查等新生儿访视预约建档即时建档责任人员调取并携带受访者健康档案入户服 务产后访视是复诊首诊尚未建档否同意建立携带相关材料做好建档准备4（二）居民健康档案管理流程图建立健康档案填写个人基本信息表填写健康体检表填写居民健康档案信息卡填写各相关服务记录表核查归档居民健康档案室核查填写内容的完整性 、 准确性老年人0 、 3 6 个月儿童一般人群复诊者必要时更新个人基本信息孕产妇重性精神疾病患者慢性病患者填写相关重点人群管理记录表询问病情 ， 并填写接诊记录居 民 健 康 档 案 的 使 用 和 维 护居 民 健 康 档 案 的 建 立调取档案填写转 、 会诊记录
9、表 到 机 构 复 诊 者 或 随 访 者出示居民健康档案信息卡 ， 调取复诊者健康档案 。 入 户 服 务 或 随 访 重 点 管 理 人 群由责任医务人员调取管理对象健康档案 。填写档案封面重点管理人群复诊或随访发放给居民是否需要转、会诊是否四、服务要求（一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。（二）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持 资 料的连续性。（三）统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇( 街道)为范围，村（居）委
10、会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同 时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。（四）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、 书写规范、基础内容无缺失。各 类检查报 告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。（五）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保 证健康档案完整、安全。5（六）加强信息化建设，有条件的地区应利用计算机管理健康档案。（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康
11、档案管理。五、考核指标（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100。（二）健康档案合格率=填写合格的档案份数/抽查档案总份数100。（三）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/ 抽查档案总份数100。有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。六、附件1.居民健康档案表单目录2.居民健康档案封面3.个人基本信息表4.健康体检表5.接诊记录表6.会诊记录表7.双向转诊单8.居民健康档案信息卡9.填表基本要求6附件1居民健康档案表单目录1.居民健康档案封面2.个人基本信息表3.健康体检表4.重点人群健康管理记录表（图、卡）（见各专项服务规范相关表单
12、）4.1 036个月儿童健康管理记录表4.1.1 新生儿家庭访视记录表4.1.2 1 岁以内儿童健康检查记录表4.1.3 12 岁儿童健康检查记录表4.1.4 3 岁儿童健康检查记录表4.1.5 儿童生长发育监测图4.1.5.1 男童年龄别体重4.1.5.2 男童年龄别身长4.1.5.3 女童年龄别体重4.1.5.4 女童年龄别身长4.2 孕产妇健康管理记录表4.2.1 第 1 次产前随访服务记录表4.2.2 第 25 次产前随访服务记录表4.2.3 产后访视记录表4.2.4 产后 42 天健康检查记录表4.3预防接种卡4.4高血压患者随访服务记录表4.52型糖尿病患者随访服务记录表4.6重性
13、精神疾病患者管理记录表4.6.1 重性精神疾病患者个人信息补充表4.6.2 重性精神疾病患者随访服务记录表5.其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表5.2会诊记录表6.居民健康档案信息卡7附件2居民健康档案封面编号-居民健康档案姓 名： 现 住 址： 户籍地址： 联系电话： 乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称： 建档单位： 建 档 人： 责任医生： 建档日期： 年 月 日89附件 3个人基本信息表姓名： 编号-性 别 0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别 出生日期 身份证号 工作单位本人电话 联系人姓名 联系人 电话常住类型 1 户籍 2 非户籍 民 族 1 汉族 2 少数民族
14、血 型 1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型 5 不详 / RH 阴性：1 否 2 是 3 不详 /文化程度 1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中/技校/ 中专 5 大学专科及以上 6 不详 职 业1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员和有关人员 4 商业、服务业人员 5 农、林、牧、 渔、水利 业生产人员 6 生产、运输设备操作人员及有关人员 7 军人 8 不便分类的其他从业人员 婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 5 未说明的婚姻状况 医疗费用支付方式 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村
15、合作医疗 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他 /药 物 过 敏 史 1 无 有：2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他 /疾病1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7 脑卒中 8 重性精神疾病 9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 其他 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月手 术 1 无 2 有：名称 1 时间 / 名 称 2 时间 外 伤 1 无 2 有：名称 1 时间 / 名 称 2 时间 既 往 史输 血 1 无 2 有：
16、原因 1 时间 / 原 因 2 时间 父 亲 / 母 亲 / 兄弟姐妹 / 子 女 / 家 族 史1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7 脑卒中8 重性精神疾病 9 结核病 10 肝炎 11 先天畸形 12 其他遗传病史 1 无 2 有：疾病名称 残疾情况1 无残疾 2 视力残疾 3 听力残疾 4 言语残疾 5 肢体残疾6 智力残疾 7 精神残疾 8 其他残疾 /10附件 4健康体检表姓名： 编号-体检日期 年 月 日 责任医生内容 检 查 项 目1 无症状 2 头痛 3 头晕 4 心悸 5 胸闷 6 胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9 呼吸困难 10
17、 多饮 11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛 19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23 耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他 症状/体 温 脉 率 次/分钟左 侧 / mmHg呼吸频率 次/分钟 血 压右 侧 / mmHg身 高 cm 体 重 kg腰 围 cm 体质指数臀 围 cm 腰臀围比值老年人认知功能*1 粗筛阴性2 粗筛阳性， 简易智力状态检查 ，总分 一般状况老年人情感状态*1 粗筛阴性2 粗筛阳性， 老年人抑郁评分 检查， 总分 锻炼频率 1 每天 2 每周一次以上 3 偶尔 4 不锻炼 每次锻炼
18、时间 分钟 坚持锻炼时间 年体育锻炼锻炼方式饮食习惯 1 荤素均衡 2 荤食为主 3 素食为主 4 嗜盐 5 嗜油 6 嗜糖 /吸烟状况 1 从不吸烟 2 已戒烟 3 吸烟 日吸烟量 平均 支吸烟情况开始吸烟年龄 岁 戒烟年龄 岁饮酒频率 1 从不 2 偶尔 3 经常 4 每天 日饮酒量 平均 两是否戒酒 1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒年龄 ： 岁 开始饮酒年龄 岁 近一年内是否曾醉酒 1 是 2否 饮酒情况饮酒种类 1 白酒 2 啤酒 3 红酒 4 黄酒 其他 /生活方式职业暴露情 况1 无 2 有（具体职业 从业时间 年） 毒物种类 化学品 防护措施 1 无 2 有 毒 物 防护措施 1 无
19、 2 有 射 线 防护措施 1 无 2 有 口 腔口唇 1 红润 2 苍白 3 发干 4 皲裂 5 疱疹齿列 1 正常 2 缺齿 3 龋齿 4 义齿(假牙)咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生脏器功能视 力 左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ）11听 力 1 听见 2 听不清或无法听见 运动功能 1 可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作 皮 肤 1 正常 2潮红 3 苍白 4发绀 5 黄染 6 色素沉着 7 其他 巩 膜 1 正常 2 黄染 3 充血 4 其他 淋巴结 1 未触及 2 锁骨上 3 腋窝 4 其他 桶状胸：1 否 2 是 呼吸音：1 正常 2 异常 肺罗 音：1
20、 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他 心 脏 心率 次/分钟 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐杂音：1 无 2 有 腹 部 压痛：1 无 2 有 包块：1 无 2 有 肝大：1 无 2 有 脾大：1 无 2 有 移动性浊音：1 无 2 有 下肢水肿 1 无 2 单侧 3 双侧不对称 4 双侧对称 足背动脉搏动 1 未触及 2 触及双侧对称 3 触及左侧弱或消失 4 触及右侧弱或消失 肛门指诊* 1 未及异常 2 触痛 3 包块 4 前列腺异常 5 其他 乳 腺* 1 未见异常 2 乳房切除 3 异常泌乳 4 乳腺包块 5 其他 /外阴* 1 未见异常 2 异常 阴道* 1 未见异常 2
21、异常 宫颈* 1 未见异常 2 异常 宫体* 1 未见异常 2 异常 妇科附件* 1 未见异常 2 异常 查体其 他*空腹血糖* _mmol/L 或 _mg/dL血常规* 血红蛋白_g/L 白细胞_/L 血小板_/L 其他_尿常规* 尿蛋白_尿糖_尿酮体_尿潜血_其他_尿微量白蛋白* _mg/dL大便潜血* 1 阴性 2 阳性 肝功能*血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素 mol/L结合胆红素 mol/L 辅助检查肾功能* 血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L12血 脂*总胆固醇 mmol/L 甘油三酯
22、mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L糖化血红蛋白* %乙型肝炎表面抗原* 1 阴性 2 阳性 眼 底* 1 正常 2 异常 心电图* 1 正常 2 异常 胸部 X 线片* 1 正常 2 异常 B 超* 1 正常 2 异常 宫颈涂片* 1 正常 2 异常 其 他*平和质 1 是 2 基本是 气虚质 1 是 2 倾向是 阳虚质 1 是 2 倾向是 阴虚质 1 是 2 倾向是 痰湿质 1 是 2 倾向是 湿热质 1 是 2 倾向是 血瘀质 1 是 2 倾向是 气郁质 1 是 2 倾向是 中医体质辨识*特秉质 1 是 2 倾向是 1 未发现 2 缺血性卒
23、中 3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5 短暂性脑缺血发作 脑血管疾病 6 其他 /1 未发现 2 糖尿病肾病 3 肾功能衰竭 4 急性肾炎 5 慢性肾炎 肾脏疾病 6 其他 /1 未发现 2 心肌梗死 3 心绞痛 4 冠状动脉血运重建 5 充血性心力衰竭心脏疾病 6 心前区疼痛 7 其他 /血管疾病 1 未发现 2 夹层动脉瘤 3 动脉闭塞性疾病 4 其他 /眼部疾病1 未发现 2 视网膜出血或渗出 3 视乳头水肿 4 白内障5 其他 /神经系统疾病 1 未发现 2 有 现存主要健康问题其他系统疾病 1 未发现 2 有 入/出院日期 原 因 医疗机构名称 病案号/住院史/建/撤床日期 原 因
24、医疗机构名称 病案号/住院治疗情况 家 庭病床史/13药物名称 用法 用量 用药时间 服药依从性1 规律 2 间断 3 不服药12345主要用药情况6名称 接种日期 接种机构12非免疫规划预防接种史3健康评价1 体检无异常 2 有异常 异常 1 异常 2 异常 3 异常 4 健康指导1 定期随访 2 纳入慢性病患者健康管理3 建议复查4 建议转诊/危险因素控制： / 1 戒烟 2 健康饮酒 3 饮食 4 锻炼5 减体重（目标 ） 6 建议疫苗接种 7 其他 14附件 5接诊记录表姓名： 编号-就诊者的主观资料：就诊者的客观资料：评估：处置计划：医生签字：接诊日期： 年 月 日填表说明1本表供居
25、民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫 生服务时使用， 应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服 务 的具体情况填写。2就诊者的主观资料：包括主 诉、咨 询问题和卫生服务要求等。3就诊者的客观资料：包括查 体、 实验室检查、影像检查等结果。4评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。5处置计划：指在评估基础上制定的 处置计划，包括 诊断计 划、治疗计划、病人指导计划等。15附件 6会诊记录表 姓名： 编号-会诊原因：会诊意见：会诊医生及其所在医疗机构：医疗机构名称 会诊医生签字责任医生： 会诊日期： 年 月 日填表说明1本表供居民接受会诊服务时
26、使用。2会诊原因：责任医生填写患者需会 诊的主要情况。3会诊意见：责任医生填写会 诊医生的主要处置、指 导意见 。4会诊医生及其所在医疗机构：填写会 诊医生所在医疗机构名称并 签署会诊医生姓名。来自同一医疗机构的会诊医生可以只填写一次机构名称，然后在同一行依次签署姓名。16附件 7 双向转诊单-存 根患者姓名 性别 年龄 档案编号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转入 单位科室 接诊医生。转诊医生（签字）： 年 月 日-双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位， 请予以接诊。初步印象： 主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（
27、签字）： 联系电话： （机构名称）年 月 日-填表说明1本表供居民双向转诊转 出时使用，由 转诊医生填写。172初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。3主要现病史：患者转诊时存在的主要 临床问题。4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5治疗经过：经治医生对患者 实施的主要诊治措施。-存 根患者姓名 性别 年龄 病案号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转回 单位接诊医生。转诊医生（签字）： 年 月 日-双向转诊（回转）单（机构名称）：现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。 诊断结果 住院病案号 主要检查结果：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：转诊医生（签字）：
28、 联系电话： 18（机构名称）年 月 日-填表说明1本表供居民双向转诊 回转时使用，由 转诊医生填写。2主要检查结果：填写患者接受 检查的主要结果。3治疗经过：经治医生对患者 实施的主要诊治措施。4康复建议：填写经治医生对 患者转出后需要进一步治疗 及康复提出的指导建议。19附件 8居民健康档案信息卡（正面）（反面）家庭住址 家庭电话紧急情况联系人 联系人电话建档机构名称 联系电话责任医生或护士 联系电话其他说明：填表说明1居民健康档案信息卡为正反两面，根据居民信息如实填写，应与健康档案对应项目的填写内容一致。2过敏史：过敏主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏，如有其他药物或食物等其他物质（如姓名
29、性别 出生日期 年 月 日健康档案编号 -ABO 血型 A B O AB RH 血型 Rh 阴 性 Rh 阳 性 不 详慢性病患病情况：无 高血压 糖尿病 脑卒中 冠心病 哮喘 其他疾病 过敏史：20花粉、酒精、油漆等）过敏，请写明过敏物质名称。21附件 9填表基本要求一、基本要求（一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字 书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数 码划去，并在原数 码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。（二）在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“”内填写
30、与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男， 应在性别栏“”内填写与“1 男”对应的数字 1。对于选择备选答案中“其他 ”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“”内填写与“ 其他”或者是“异常 ”选项编号对应 的数字，如填写“个人基本信息表 ”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“ 腰椎间盘 突出症” ，则在该项目中应选择“其他” ，既要在“其他”选项后写明“ 腰椎间盘突出症 ”，同 时在项目栏“”内填写数字 12。对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。（三）在为居民提供诊疗服务过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵
31、循 国际疾病分类标准 ICD-10 填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循中医病证分类与代码(GB/T156571995，TCD) 。二、居民健康档案编码统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇( 街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时 将建档居民的身份 证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。第一段为 6 位数字，表示县及县以上的行政区划， 统一使用中华人民共和国行政区划代码（GB2260）；第二段为 3 位数字，表示乡镇(街道)，按照国家标准县以下行政区划代码编码规则（GB/T10114-
32、2003）编制；第三段为 2 位数字，表示村民委员会或居民委员会，根据当地有关部门确定的编码规则进行编制；第四段为 5 位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后7 位编码。三、各类检查报告单据及转诊记录粘贴22服务对象在健康体检、就诊、会 诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应该粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会 诊记录表的后面。双向转诊（转出）单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴，附在相应位置上与本人健康档案一并归档。四、其他（一）各类表单中带有*号的项目，建议有条件的地区进行检查。（
33、二）各类表单中涉及的日期类项目，如体检日期、 访视日期、会 诊日期等，按照年（4 位）、月（2 位）、日（2 位）顺序填写。23健康教育服务规范一、服务对象辖区内居民。二、服务内容（一）宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。（二）对青少年、妇女、老年人、残疾人、036 个月儿童家长等重点人群进行健康教育。（三）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。（四）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病 等重点
34、疾病健康教育。（五）开展食品卫生、突发公共卫生事件、 职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、 计划生育等公共卫生问题健康教育。（六）服务形式及要求：1.提供健康教育资料（1）发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫 生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊 室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料。（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD 、DVD 等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服 务中心门诊候诊区、 观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于 6 种。2.
35、设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于 2 个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于 1 个，每个宣传栏的面积不少于 2 平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费 大厅的明显处，距地面1.51.6 米高的位置。每个机构每季度最少更换 1 次健康教育宣传栏内容。3.开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展 6 次公众健康咨询活动。4.举办健康知识讲座24定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇
36、卫生院和社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座，村 卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。三、服务流程、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、四、服务要求（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）
37、职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业 知识和技能培训不少于 8 学时。（二）具备开展健康教育的场地、设施、 设备，并保证设 施设备完好，正常使用。（三）要制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。（四）健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。（五）要有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。（六）要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会 团体等辖区其他单位的沟通和协调，共同做好健康教育工作。25（七）要充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。（八）运用中医理论知
38、识，在饮食起居、情志 调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城 乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨 询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。五、考核指标（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。六、附件健康教育活动记录表26附件健康教育活动记录表活动时间： 活动地点：活动形式： 主办单位：合作伙伴： 参与人数：宣传品发放种类及数量：活动主题：宣教人：活动小结：活动评价：存档材料请
39、附后书 面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 居民签到表其他材料 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日27036 个月儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的所有 036 个月儿童。二、服务内容（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生 时情况、 预防接种情况，在开展新生儿疾病 筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐 部情况等。 为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同 时建立婴幼儿保健手册。根据新生儿的具体情况，有 针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常 见疾病预防指
40、导。如果 发现 新生儿未接种卡介苗和第1 剂乙肝疫苗，提醒家长尽快 补种。如果 发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。（二）新生儿满月健康管理：新生儿满 28 天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务 中心进行随访。重点 询问 和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身 长测量和发 育评估。（三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏 远地区可在村卫 生室进行， 时间分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时，共 8 次。有条件的地区，建 议结合儿童预防接种 时间增加随访次数，特别是 2、4、5、15 月龄时。随访 服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格 检查、生 长发育和心理行 为发育评估， 进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、 伤害预防、常 见疾病防治等健康指导。在儿童68、18 、30 月龄时分别进行 1 次血常规检测
