1、第三章 妊娠期妇女的护理,第一节 妊娠生理,2018/9/10,妇产科护理学,2,一、概述： 二、受精： 三、受精卵的发育与输送：,2018/9/10,妇产科护理学,3,妊娠 (pregnancy):胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。,一、概述：,8周以前,9周以后,2018/9/10,妇产科护理学,4,起点：卵子受精终点：胎儿及其附属物自母体排出一个妊娠周期：,10m 40w 280d,2018/9/10,妇产科护理学,5,含义：男女成熟生殖细胞的结合过程。,时间：排卵后12小时，全过程24小时。地点：输卵管壶腹部人物：精子、卵子,二、受精：,2018/9/10,妇产科护理学,6,卵子：球形
2、，直径可达15毫米外有透明带和放射冠。头：浓缩细胞核受精器 精子： 颈：含中心粒分裂器体：线粒体供能代谢中心尾：又称鞭毛运动器,1、生殖细胞,2018/9/10,妇产科护理学,7,2018/9/10,妇产科护理学,8,顶体内含多种水解酶，用这些酶来分解卵子外周的放射冠和透明带,2018/9/10,妇产科护理学,9,2、精子特性：,短命 娇气,寿命：24d， 受精能力16h, 对温度敏感：最适温度35 对酸碱度敏感：适宜碱性,2018/9/10,妇产科护理学,10,正常男性一次排精量3 5ml，6千万1亿/ml 大约有3亿个精子会进入阴道,2018/9/10,妇产科护理学,11,经过种种障碍的精
3、子终于与卵子相遇,2018/9/10,妇产科护理学,12,精子与卵子结合的奇妙瞬间,2018/9/10,妇产科护理学,13,1、产生生殖细胞的器官正常，全程通畅。2、生殖细胞发育正常。3、精子数量正常。4、生殖细胞按时抵达相会。5、严格的理化环境。,受精条件,2018/9/10,妇产科护理学,14,三、受精卵的发育与输送,卵裂含义：受精卵的细胞分裂特点：1、分裂迅速，72小时形成桑椹胚2、卵裂球越分越小，但总体积不增大。 3、有丝分裂,2018/9/10,妇产科护理学,15,2018/9/10,妇产科护理学,16,2018/9/10,妇产科护理学,17,2018/9/10,妇产科护理学,18,
4、【胚胎的形成】,妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。 底蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜,蜕膜的形成,2018/9/10,妇产科护理学,19,胚胎发育歌,一泡二盘三胚层 四周圆柱五周弓 六周成脐七指（趾）现 八周完全具人形 三月分性别 四月知胎动 五月听胎心 六月眉现睑能睁 七月皮红皱 八月睾降阴囊中 九月转丰满 十月甲过足月生,胚胎发育,2018/9/10,妇产科护理学,20,2018/9/10,妇产科护理学,21,【胎儿附属物的形成与功能】,胎盘 胎膜 脐带 羊水,2018/9/10,妇产科护理学,22,【胎儿附属物的形成与功能】,1.胎盘于妊娠67周时开始形成，12周末时完全形成。 母面和子面 重约45065
5、0g 直径1620cm 厚2.5cm,胎盘,第一节 妊娠生理概述,2018/9/10,妇产科护理学,23,【胎儿附属物的形成与功能】,2.胎盘的构成 羊膜：胎儿面 叶状绒毛膜：主要部分 底蜕膜：母体部分，粗糙，抓得牢,胎盘,第一节 妊娠生理概述,2018/9/10,妇产科护理学,24,【胎儿附属物的形成与功能】,3.胎盘的功能 代谢气体交换 供应营养 防御排出产物 内分泌：合成多种激素 免疫,胎盘,第一节 妊娠生理概述,胎盘胎儿面：显示绒毛板及胎儿血管,2018/9/10,妇产科护理学,26,胎盘早期剥离：显示胎盘母体面有血凝块覆盖,2018/9/10,妇产科护理学,27,双胞胎的胎盘：显示两
6、个融合在一起不易区分的 胎盘，有两条脐带。,2018/9/10,妇产科护理学,28,具有多发性白色梗死的胎盘小叶的胎盘： 多发性白色梗死约占胎盘的一半。,2018/9/10,妇产科护理学,29,双胎胎盘之一的羊膜炎（箭头处）,2018/9/10,妇产科护理学,30,三胎胎盘,2018/9/10,妇产科护理学,31,羊膜 组成 绒毛膜保护作用 作用 保持羊腔内环境分娩发动,胎膜,胎膜,2018/9/10,妇产科护理学,32,胎膜：由绒毛膜及羊膜组成,2018/9/10,妇产科护理学,33,脐带,2条脐动脉，1条脐静脉 长约3070cm，平均50cm 脐带过长 70cm 脐带过短 30cm,【胎儿
7、附属物的形成与功能】,第一节 妊娠生理概述,2018/9/10,妇产科护理学,34,早期：母体血清渗入 来源 胎儿尿液中期 胎膜分泌胎儿消化道产生胎膜：占50% 吸收 脐带：40-50ml/h胎儿吞咽,羊水,2018/9/10,妇产科护理学,35,胎儿在其中自由活动，不受挤压防止胎体畸形及粘连防止脐带受压利于胎儿体液平衡保持宫腔压力均匀 减少胎动所致不适感前羊水囊扩张宫颈破膜后冲洗阴道防止感染,羊水的作用,保 护 胎 儿,保护母体,第二节 妊娠期妇女变化,2018/9/10,妇产科护理学,37,【妊娠期母体的生理变化】,1.子宫：子宫体 小到大 12周 Braxton Hick 收缩子宫血液
8、增加 血管变直子宫颈 粘液栓，紫蓝色，变软子宫峡部 从1cm到7-10cm,生殖系统及乳房,第二节 妊娠期妇女的变化,2018/9/10,妇产科护理学,38,【妊娠期母体的生理变化】,2.卵巢：不排卵 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代 3.输卵管：无明显肥大，上皮变平 4.阴道：着色 增厚 皱襞增多 5.外阴：局部充血 增厚 色素沉着,生殖系统及乳房,第二节 妊娠期妇女的变化,2018/9/10,妇产科护理学,39,【妊娠期母体的生理变化】,6.乳房：增大，充血，胀痛或刺痛乳晕扩大，蒙氏结节,生殖系统及乳房,第二节 妊娠期妇女的变化,2018/9/10,妇产科护理学,40,【妊娠期母体的生理变化】,1.血液 生理性贫血 2.心脏： 心搏出量和血容量 3.血流动力学 仰卧位底血压综合征,血液循环系统,第二节 妊娠期妇女的变化,2018/9/10,妇产科护理学,41,【妊娠期母体的生理变化】,呼吸系统,消化系统,泌尿系统,新陈代谢,其他,第二节 妊娠期妇女的变化,2018/9/10,妇产科护理学,42,【妊娠期母体的心理变化】,矛盾接受内省情绪波动,第二节 妊娠期妇女的变化,2018/9/10,妇产科护理学,43,【妊娠期母体的心理变化】,为人父母的心理准备 确保安全 接受孩子 角色认可 奉献精神,第二节 妊娠期妇女的变化,
