1、腹部钝性伤致膀胱破裂_临床图像.c.;nca.Pctue107|0腹部钝性伤致膀胱破裂Amanwhogot“bladderedJAlastairSimpson,DileepNLobo附图 CT 与腹腔镜下表现A.CT 延迟显像提示造影剂进入膀胱(箭头).B 腹腔镜下清晰可见膀胱破裂(箭头)一名 2l 岁男性在醉酒后驾车以 64km/h 的车速撞到了路旁的灯柱上.在被送往医院后,腹部对比增强 CT扫描显示脾周,肝周及盆腔大量积液,未见实质性脏器损伤及腹腔内游离气体,随后进行了尿道插管.CT延迟显像提示造影剂进入膀胱但未见溢出(附图 A).患者腹部压痛持续存在,进一步行腹腔镜检查,结果显示膀胱顶部
2、存在一 7cm 的腹膜内横贯破裂伤(附图B).膀胱内留置导尿管持续引流尿液.经腹腔镜下行膀胱缝合术后患者康复,且无并发症.膀胱充盈状态下,腹部钝性损伤可导致膀胱破裂,此时进行 CT 扫描时,由于造影剂密度大于尿液,造影剂可停留在膀胱内相对封闭的部位不易外溢,这样就可能漏诊.Lancet2008;372:1334(李豪刚译)DivisionofGastrointestinalSurgery,WolfsonDigestiveDiseasesCentre,NottinghamUniversityHospitals,QueensMedicalCentre,Nottingham,UK(JASimpsonMRCS.DNLoboFRCS)COrresp0ndencet0:MrDileepNLobo.DivisionofGastr0lnesflnalSurgery,EFloor.WestBlock,NottinghamUniversityHospitals.QueensMedicalCentreNottinghamNG72UH,UK(e-mail:DileepLobonottinghamacuk)(责任编辑胡玉平)
