1、第三章 学前儿童身体疾病与预防,主要内容：,学前儿童疾病的早发现及处理 学前儿童常见疾病及预防 学前儿童常见传染病及预防,第一节 学前儿童疾病的早发现及处理,一、疾病的病因与分类 二、疾病的早期症状 三、常用的护理技术,一、疾病的病因与分类,疾病是由于某些原因导致人体形态或功能改变，影响人的生命活动的异常反应。 病因及分类： 按照致病因：感染性疾病与非感染性疾病 按照病患部位：呼吸道、消化道、泌尿道、神经系统、口腔五官疾病等。 按照有无传染性：常见疾病与传染病,感染性疾病呈下降趋势，非感染性疾病呈上升趋势。,如何判断小朋友是否生病了？,二、疾病的早期症状,（一）神态异常 1、精神无精打采、不爱
2、玩、烦躁不安等。 2、表情眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病） 3、脸色苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）,二、疾病的早期症状,（二）体温及皮肤 正常：3637 低烧：37.538 中烧：38.138.9 高烧：39 以上 观察体温：3737.4 孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？,发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种防御反应，是与疾病作斗争的一种武器。 体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利于消灭细菌、病毒（幼儿处于低热状态38时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复）。因此不要把发烧看成是不能
3、容忍的症状而急于降温。幼儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵应用退烧药。 当然，高烧（39）持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害；幼儿因神经系统发育不完善，高烧还可引起抽风，因此应采取降温措施。 总之，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高烧时果断采取降温措施。,二、疾病的早期症状,（三）饮食异常 1、食欲不振 2、食欲亢进：糖尿病吃得多、喝得多、尿多，甲亢，心理异常。 3、异食（对食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张等）：钩虫病、缺锌缺铁； 4、厌油：肝炎,二、疾病的早期症状,（四）睡眠异常 1、入睡困难或嗜
4、睡脑膜炎、脑炎的早期表现 2、睡眠不安心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游 3、鼾声大作鼻咽部疾病,二、疾病的早期症状,（五）大小便异常 1、大便异常 正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。 （1）粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭肛裂 （2）脓便血细菌性痢疾 （3）红果酱样肠套叠 （4）白陶土样黄疸型肝炎 （5）柏油样（黑便）流鼻血咽下、消化道出血 （6）蛋花汤样食物过量、食物或食具不干净,二、疾病的早期症状,（五）大小便异常 2、小便异常 正常的尿液清晰透明、呈淡黄色。 （1）尿色异常A.乳白色尿泌尿道感染B.红色尿急性肾炎C.桔黄色或棕绿色尿肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。 （2）尿
5、量及排尿次数异常A.尿量明显减少+眼皮浮肿肾病B尿量明显减少+腹泻脱水C.排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）泌尿道感染,二、疾病的早期症状,（六）腹痛-消化道疾病或肠道疾病 1、脐周疼痛（按摩可缓解）肠蛔虫病、急性肠炎、肠痉挛、食物过敏等 2、右下腹痛（有明确压点）急性阑尾炎 3、下腹部疼痛憋尿、便秘、痢疾等 4、上腹部突现剧痛肠道蛔虫,三、常用的护理技术,（一）测体温 （二）惊厥处理 （三）热敷与冷敷 （四）服药,（一）体温测量与降温,1、体温测量 测前：（1）检查体温表有无破损、水银柱有无 断裂。（2）看水银线是否在35以下。 测时：（1）擦腋下汗（2）水银球端置于腋下（3）测5分钟
6、 注意事项：（1）幼儿应情绪稳定（2）饭后30分钟测,（一）体温测量与降温,2、退烧 物理降温 （1）温水擦浴 （2）酒精擦浴（75%酒精加水稀释30%左右）：腋下、肘部、腹股沟、腘窝等有大血管行走的部位 （3）冷敷：前额 药物降温： 退热药应该首选扑热息痛或含有扑热息痛的药物，如泰诺、安佳热、百服宁、小儿速效感冒片、小儿退热栓等。虽然阿斯匹林、 APC 、安乃近也有较好的退热作用，但是安全性差，逐渐会被淘汰。,退热贴,（二）惊厥处理,处理方法： 将婴幼儿平放在床上，立即压迫人中和合谷两处穴位（人中在鼻唇沟上1/3与下2/3之处；合谷在大拇指与食指之间的虎口处）； 惊厥严重者要用软布或手帕包裹
7、硬物（如筷子）放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头； 如果是高烧惊厥，要马上进行降温处理，惊厥止住后再送医院。,（三）热敷与冷敷,1、热敷： 用于外伤后的消肿、保暖和解除痉挛。在受伤 24h后使用。 原理：促进血液循环，减轻局部组织的充血。 方法：（1）40左右的热水将毛巾浸湿，敷在 伤处，毛巾温度下降后再换，反复约20min。 （2）将热水袋用毛巾包裹放在患处。,（三）热敷与冷敷,2、冷敷： 用于外伤毛细血管出血时。在受伤后马上使用。 原理：借助冷刺激使毛细血管收缩以减少出血，减轻局部充血及疼痛，降低体温。 方法：（1）用冷水将毛巾浸湿，敷在伤 处，鼻出血敷在前额处。 （2）将冰块放在塑料袋中扎
8、紧，再用毛巾包 裹塑料袋放在患处。 注意：后颈、前胸、腹部、脚心等处不宜冷敷。,（四）服药,粉末、半流状、头歪向一侧、糖水 服药的注意事项：看清楚药物的剂量、服用方法及服药时间和次数。不要强迫给婴幼儿灌药，以免将药呛入气管。不要将药物混在饮料、奶中喂儿童。服药后要进行及时记录并保留药瓶和药袋3天。吃药时给孩子一些鼓励和表扬，可收到很好的效果。,第二节 学前儿童常见疾病及预防,一、呼吸道常见病 二、消化道常见病 三、泌尿道常见病 四、口腔及五官常见病 五、常见营养性疾病,一、呼吸道常见病,普通感冒上呼吸道感染 急性咽炎急性喉炎急性支气管炎哮喘性支气管炎肺炎,二、消化道常见病,（一）急性肠炎 1病
9、因 非感染性肠炎的病因：（1）饮食不当 （2）腹部受凉 （3）食物过敏 感染性肠炎的病因：（1）食物或食具被病原体污染（2）感冒、肺炎、急性扁桃腺炎、急性中耳炎等肠道外疾病，引发肠炎，出现腹泻等症状,大肠杆菌肠炎、 轮状病毒肠炎、 白色念珠菌肠炎,（一）急性肠炎,2、症状： 不同病因引起的肠炎其临床症状不同 致病性肠炎表现为发烧、腹泻，刚开始便不消化的大便，12天后大便呈蛋花样，每天大便次数为数次至十余次 ； 轮状病毒肠炎早期表现为上呼吸道感染的症状，发烧、流鼻涕、鼻塞等，12天出现腹泻，大便呈水样泻(大便以水为主，无臭味)，每天大便次数十余次甚至更多，易发生脱水和电解质紊乱，严重者危及生命。
10、病程为710天。,（一）急性肠炎,3、护理： （1）主要是防止脱水和电解质紊乱，（可每天多次、少量地服用“口服补液”或盐糖水） （2）不宜禁食，可吃易消化、清淡的饮食 （3）注意腹部保暖（4）每次大便后用温水洗屁股；,（一）急性肠炎,4预防 （1）日常饮食要注意定时定量，避免暴饮暴食； （2）注意食物的卫生和安全，吃新鲜、安全的食品； （3）食物的制作和存放要安全，生熟食物要分开； （4）饭前便后洗手。,（二）便秘,1病因：饮食结构：粗纤维少生理结构：肠道较成人长 排便不规律 饮食量和疾病等,（二）便秘,2症状 主要是腹痛、腹胀，便不出大便。 一些患儿因连续几天不能排便，用力大便时会造成肛门肌
11、肉撕裂，大便时肛门出血、疼痛。,（二）便秘,3护理 开塞露或肥皂(将肥皂切一小块，蘸水搓成小拇指大小的圆柱形，塞入肛门)帮助儿童排便 。 进行腹部按摩，用手掌顺时针方向按摩婴幼儿腹部，每天12次，每次按摩3分钟。 4、预防 定时排便 调整饮食结构,三、泌尿道常见病,泌尿道感染是儿童泌尿系统的常见病。婴幼儿期的女孩发病较男孩多。 1病因（以细菌感染为主） （1）生理结构：输尿管较长；女孩尿道短 （2）卫生习惯：穿开裆裤 2、症状：以全身症状为主，出现发烧、寒战、腹痛、腹泻、呕吐等症状，小便化验尿中可查到大量的白细胞。大年龄儿童多见局部症状，如尿急、尿频、尿痛等。,三、泌尿道常见病,3、护理让患儿
12、要多喝水、多排尿，及时到医院医治，以避免由急性泌尿道感染转为慢性。 4、预防：尽量让儿童穿封裆裤，每天清洗屁股，换内裤；教给孩子正确的擦大便方法(由前向后)，小婴儿每次大便后要冲洗擦干；养成多喝水、多排尿的习惯。,四、口腔及五官常见病,（一）龋齿儿童最常见的牙病 （二）斜视 （三）弱视 （四）急性中耳炎,（一）龋齿儿童最常见的牙病,2005年第三次口腔健康流调显示：每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿，35-44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65-74岁老年人的患龋率则高达98.4%。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。,（一）龋齿儿童最常见的牙
13、病,1、病因 （1）产酸菌形成牙菌斑破坏牙齿 （2）食物残渣为产酸细菌繁殖提供营养 （3）牙齿排列、硬度、唾液量等,（一）龋齿儿童最常见的牙病,2症状 发病早期没有任何症状，仅在检查时可见牙齿表面变黑或有一个小洞。随着龋洞变深，破坏到牙本质，病牙对冷、热、酸、甜等刺激物敏感，儿童在进餐时食物会嵌在龋洞中。当龋洞继续发展深入到牙髓腔时，病牙对冷、热、酸、甜等刺激有痛感，同时易引发牙髓炎，出现剧烈疼痛、病牙处肿胀等症状。,（一）龋齿儿童最常见的牙病,3、预防 （1）保持口腔和牙齿清洁 （2）补充钙、磷丰富的食品，多晒太阳，使用含氟牙膏 （3）睡前不吃甜食，控制吃糖量和吃糖次数 （4）进行窝沟封闭，
14、保护磨牙的咬合面 （5）定期检查牙齿,（二）斜视,1、病因 （1）视神经或眼肌受到损伤，使眼球失去神经或肌肉的控制，出现向内或向外倾斜。 （2）患有近视、远视或散光 2、危害 （1）影响幼儿的外貌美观 （2）易发展成弱视，影响儿童的立体感 3、护理 早发现，早治疗；7岁前手术,（三）弱视,1、病因 （1）先天性弱视 （2）斜视没有及时治疗发展成弱视 （3）两眼视力相差较大 （4）视觉剥夺,（三）弱视,2、危害 （1）因视物不清而造成生活和学习上的不便 （2）立体视觉受到影响 3、护理 早发现，早治疗（年龄越小，治愈率越高，大 于7岁的治愈率明显下降）。 方法：健眼遮盖法+精细手工活,（四）急性
15、中耳炎,1、病因 幼儿的咽鼓管是水平位，且短而直，故上呼 吸道的细菌很容易通过咽鼓管进人中耳 2、症状 幼儿出现不明原因的高烧，烦躁不安，哭闹，用手 抓耳朵，摇头。大年龄的儿童会自诉头痛、耳痛。 检查可发现鼓膜红肿，充血。12天后，鼓膜穿 孔，外耳道有浓液流出，耳痛症状减轻，高烧也逐 渐消退。 3、预防：教给儿童正确的擤鼻涕方法,五、常见营养性疾病,（一）缺铁性贫血 （二）佝偻病 （三）维生素A缺乏症 （四）单纯性肥胖,（一）缺铁性贫血,1、病因 （1）铁摄入不足 （2）体内储存铁不足 （3）生长发育快 （4）疾病：患有慢性腹泻、钩虫病的儿童易缺铁,（一）缺铁性贫血,2、症状 主要影响大脑和身
16、体各器官的供氧，导致儿 童生长发育减慢，大脑功能下降。 轻度贫血者临床上不表现任何自觉症状，仅在查体时才被发现。 中、重度贫血可表现出一系列临床症状和体征，如面色苍白，指甲、眼结膜、嘴唇发白，全身无力，心率快，烦躁，爱哭，头发干枯、无光泽，身材矮小，容易感染生病，个别儿童出现异食症。,（一）缺铁性贫血,3、预防 （1）母亲妊娠后期要注意补铁； （2）半岁到2岁左右的婴幼儿要注意补充含铁丰富的食品，如蛋黄，动物肝、血、瘦肉等； （3）早产儿、生长发育快的儿童应在医生的指导下补铁，或选择一些铁强化食品，如强化铁的奶制品、糕点等。,（二）佝偻病,1、病因：直接病因是体内缺乏维生素D，而使钙不能正常沉
17、积到骨骼构成骨组织，以致出现骨骼和和神经系统症状。 维生素D缺乏原因： （1）晒太阳少，缺乏户外活动 （2）维生素D摄人不足 （3）疾病的影响：腹泻或患肝肾疾病都将影响维生素D的吸收和代谢，出现维生素D缺乏。 （4）其他。如大气污染、城市建筑的高楼化等，影响阳光中紫外线的穿透性，使儿童维生素D的获取减少,（二）佝偻病,2、症状 早期主要表现为神经系统的症状，如爱哭 闹、烦躁、食欲不好、睡觉不踏实、反复翻 身、易惊醒、夜间多汗，出现枕秃。,（二）佝偻病,2、症状 严重者骨组织软化、畸形等系列症状。 （1）头部症状：颅骨软化；囟门闭合延迟，出牙晚，颅骨骨缝变宽；头部呈方颅、十字形颅 （2）胸部症状
18、：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸 （3）脊柱后弯或侧弯 （4）四肢：x型腿或0型腿。手腕形成环形隆起，称手镯样改变,胸部畸形,鸡胸或漏斗胸,肋骨串珠,下肢畸形“O”形或“X”腿,骨骺部膨大手镯和脚镯,脊柱后凸或侧弯,（二）佝偻病,3预防 （1）婴儿在满月后，可通过吃鱼肝油来补充维生素D （2）经常在户外活动和晒太阳 （3）吃含强化维生素A、维生素D的牛奶或奶粉。,（三）维生素A缺乏症,维生素A缺乏症主要表现为皮肤、眼睛等组织和器官的一系列症状，严重的甚至可导致失明。1病因 ：摄入不足 （1）大多数食品含维生素A不是很丰富 （2）饮食中缺乏脂肪物质，使脂溶性的维生素A和胡萝卜素吸收率下降,（三）维生素A
19、缺乏症,2、症状 （1）暗适应能力下降，患夜盲症，严重者失明 （2）上皮组织的角化而干燥、脱皮 ，出现“鸡皮样”改变；易感染各种呼吸道、泌尿道疾病。如反复感冒，腹泻等 （3）婴幼儿骨骼组织的发育速度迟缓，身高和牙齿发育减慢 3、预防 婴儿满月后开始补充鱼肝油； 饮食上多吃含胡萝卜素丰富的深颜色蔬菜，如胡萝 卜、西红柿、菠菜、南瓜、红薯、甘蓝等。,（四）单纯性肥胖,单纯性肥胖是指无明显内分泌和代谢性疾病等病因所致的肥胖。20世纪80年代北京市儿童肥胖的发生率是13，2002年第四次中国居民营养与健康状况调查显示，儿童肥胖率已上升到8.1 。,（四）单纯性肥胖,1、病因：热量摄入量大于消耗量 （1
20、）饮食习惯：多、快、三高食品 （2）生活方式 ：静、生活舒适 （3）遗传因素 （4）不正确的养育方式 2、诊断 轻度肥胖症：超过标准体重20%-30% 中度肥胖症：超过标准体重30%-50% 高度肥胖症：超过标准体重50%以上,（四）单纯性肥胖,3、危害 （1）使人行动笨拙 （2）体型不美观 （3）影响健康 易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼； 由于腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏； 会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础； 延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患； 会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。,（四）单纯性肥胖,4、预防 （1）控制饮食的摄人量，不暴饮暴
21、食 （2）控制高热量食物的摄入 （3）遗传因素 （4）不正确的养育方式,第三节 学前儿童常见传染病及预防,一、传染病的传播与流行 二、传染病的特征 三、幼儿园传染病的预防与管理 四、学前儿童常见的传染病,一、传染病的传播与流行,传染源,传播途径,易感者,1.传染病患者 2.病原携带者 3.受感染的动物,1空气传播 2饮食传播 3接触传播,4虫媒传播 5血液传播 6母婴传播 7土壤传播,是指体内缺乏抵抗某种传染病的免疫力，感染病原体后容易患病的人。,案例应用：,手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。它是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，潜伏期一般37 d，没有
22、明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前12d或发病的同时有发热，多在38左右。可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。患者在发病12周自咽部排出病毒，约35周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。手足口病主要通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播；唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播；接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。 （1）根据上
23、述资料回答，手足口病的传染源、传播途径和易感人群各是什么？ （2）在手足口病流行期间，幼儿园该采取哪些预防措施？,二、传染病的特征,1、特异的病原体2、传染性3、免疫性4、病程的发展有一定的规律性（潜伏期，前驱期，症状典型期，恢复期）,三、幼儿园传染病的预防与管理,（一）提高易感者的抵抗力 1预防接种 2体育锻炼 3充足的营养与睡眠,三、幼儿园传染病的预防与管理,（二）管理传染源 1早发现 2早隔离 3对接触者检疫 （三）切断传播途径 1加强日常预防工作 2建立完善的消毒制度 3传染病发生后消毒处理,四、学前儿童常见的传染病,(一)水痘 (二)手足口病 (三)麻疹 (四)风疹 （五)流行性腮腺
24、炎 (六)流行性感冒 (七)流行性乙型脑炎 (八)流行性脑脊髓膜炎,(九)细菌性痢疾 (十)病毒性肝炎 (十一)艾滋病(AIDS) (十二)肠蛔虫症 （十三）蛲虫病,(一)水痘,1病因：水痘病毒 传播途径：空气飞沫传播和接触传播 易感者：6个月至6岁的婴幼儿 流行季：一年四季 2症状 发病初期有发烧、咽痛、流鼻涕等类似感冒的前驱期症状。发病12天后出皮疹。皮疹主要分布在头部、躯干；开始皮疹为针尖大的红色小丘疹，12天后丘疹变为绿豆大小的水疱(水疱4周为淡红色)，34天后水疱开始干缩、结痂，1周后脱落(不留任何瘢痕)。病程为710天 。,(一)水痘,3护理 重点是防止患儿瘙痒抓伤。出皮疹时可用炉
25、干石剂涂抹皮疹处止痒，严重者可服用抗过敏药。同时，剪短指甲，保持手的清洁卫生。 4预防 早发现、早隔离病人是控制水痘流行的主要措施。,(二)手足口病,1病因： 肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型 传播途径：粪口途径传播、空气飞沫传播和接触传播 易感者：26岁儿童 流行季：夏秋,(二)手足口病,2症状 幼儿在发病初期，会出现发烧、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、精神不好等症状。 进入症状期，患儿体温可达38以上，手、足和臀部出现红色斑丘疹，1天后丘疹转为疱疹，35天后疱疹干缩、结痂、脱落。 手足口病的疱疹为一个个的红色小水疱，通常不易破。患病期间，还会出现颊黏膜或上颚、舌头处的水疱疹和口腔
26、溃疡，因进食刺激引起疼痛。手足口病的整个病程为7天左右。,(二)手足口病,3护理 手足口病的护理重点是解决口腔溃疡引起的患儿进食困难问题。 4预防 手足口病的预防重点是切断传播途径，“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”是预防手足口病的有效方法。,(三)麻疹,1病因：麻疹病毒 传播途径：空气传播 易感者：儿童普遍易感，多见于6个月后的 儿童 流行季：冬季,(三)麻疹,2症状 前驱期表现为发烧、咳嗽、流眼泪、眼结膜充血、怕光等上呼吸道感染症状，持续时间是34天。这一时期，大多数患儿的口腔颊黏膜会出现一些针尖大小的自点，周围黏膜充血，临床称Koplik氏斑。这是麻疹早期特有的症状，也是鉴别诊断
27、麻疹的依据。 发烧34天后，患儿开始出皮疹。刚出来的皮疹为淡红色丘疹，然后逐渐融合成大片斑疹，颜色变暗。皮疹的出现顺序为：耳后一颈部一面部一躯干一四肢一手心、脚心。一般25天皮疹出齐。出皮疹期间，患儿全身症状加强，伴有高烧、咽部红肿、咳嗽等症状，皮疹可融合成一片。 如果没有并发症，出疹34天后患儿开始退烧、皮疹逐渐消退，皮疹处有麦麸状脱皮，并留有棕色的色素斑，23周后才消失。整个病程为1015天，有时在出疹过程中会出现一些并发症，如麻疹脑炎、麻疹肺炎、心肌炎、中耳炎等。,(三)麻疹,3护理 患病期间，患儿要卧床休息，注意口腔、鼻腔的清洁，及时用温开水擦洗患儿眼部分泌物； 给患儿吃易消化、清淡的
28、食物，多饮水；注意房间通风换气，保持室内空气新 4预防 预防麻疹主要采取接种麻疹疫苗的办法。通常婴儿在8个月时注射麻疹疫苗。,(四)风疹,1病因：风疹病毒 传播途径：飞沫传播。该病毒传染性不强，密切接触才可能被传染 易感者：多见于13岁的儿童 流行季：冬春季,母亲妊娠期间如果感染了风疹病毒， 病毒可经胎盘传给胎儿,(四)风疹,2症状 临床症状较轻，病人仅有低烧及很轻的感冒症状，易被忽略。在发烧1天后开始出皮疹，一天内全部出完。皮疹为针尖大小的淡红色疹子，先出现在面部，然后迅速遍及全身。1天后热退，皮疹开始消退。患儿出疹期间，同时伴有耳后、枕后及颈部的淋巴结肿大。,(四)风疹,3护理 通常不需要
29、进行任何特殊的处理。 4预防 预防风疹感染可接种风疹疫苗。该疫苗的接种对象主要是针对没有感染过风疹的孕妇。 如果妊娠母亲，尤其是妊娠前3个月感染上该病毒，会导致胎儿流产或畸形(如先天性心脏病、先天性青光眼、先天性白内障等)。故从优生学的角度考虑，一般主张没有患过风疹的母亲，应在妊娠前3个月注射疫苗。,（五)流行性腮腺炎,1病因：腮腺病毒 传染源：病人及隐性感染者 传播途径：飞沫传播、接触传播 易感者：人群普遍易感，传染性很强 流行季：冬春季,（五)流行性腮腺炎,2症状： 临床表现主要以单侧或双侧的腮腺肿大为特征。 前驱期患儿出现发烧、畏寒、食欲下降等症状。发病12天即出现一侧腮腺肿大、疼痛，2
30、3天后往往对侧腮腺也肿大、疼痛。 腮腺肿大以耳垂为中心向四周蔓延，边缘不清楚，不发红，但用手触摸可感到表面发热、有弹性、疼痛。 23天腮腺肿大达高峰，患儿的整个脸因肿大变形，下颌骨后沟消失，以后肿胀逐渐消退，全身症状逐渐消失。,（五)流行性腮腺炎,3护理 对肿大的腮腺可采用冷敷或用一些消炎的中药，如紫金锭、如意金黄散、冰片等，涂在局部可缓解症状。 患儿要注意多休息，不吃刺激性食物，多饮水；饭后漱口，保持口腔清洁。 4预防 预防的重点是隔离病人，直到腮腺完全消肿为止。同时，对患儿使用的用具和食具进行消毒。对接触者要检疫3周。目前，已有腮腺炎疫苗。,(六)流行性感冒,1病因：流感病毒 传染源：病人
31、及隐性感染者 传播途径：飞沫传播、接触传播 易感者：人群普遍易感，传染性很强 流行季：冬春季，通常10年左右会出现一 次流感大流行,(六)流行性感冒,2症状: 临床表现轻重个体差异较大，主要受机体免疫力水平高低的影响 大多数流感发病急，主要表现为发烧、头痛、咽痛、浑身肌肉酸痛、乏力等，有些患儿还出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。流感常容易并发急性中耳炎、肺炎等。流感病程往往在710天。,(六)流行性感冒,3护理 目前，治疗流感没有特效方法。患病后，要注意让患儿多休息、多饮水。如果出现高烧，可采用物理方法或药物降温，以防高烧惊厥。 4预防 平时注意锻炼身体和合理营养，增强抵抗力； 流行季节
32、外出戴口罩，勤洗手，不要到人流聚集的公共场所； 每年秋季可根据自身的免疫状况考虑是否接种流感疫苗。,(七)流行性乙型脑炎,1病因：乙型脑炎病毒 传染源：病人、携带者和受感染的动物 传播途径：虫媒传播 易感者：多见于儿童 流行季：夏秋季,(七)流行性乙型脑炎,2症状： 乙脑发病急，临床表现为高烧、头痛、嗜睡、恶心、喷射状呕吐； 23天后病情加重，出现颈部僵直、反复抽搐、昏迷、说胡话、肢体瘫痪。严重者可因呼吸衰竭死亡。 一般在经过510天的抢救后，病人的病情逐渐稳定、好转，体温下降，但部分病人会留下后遗症，如肢体瘫痪、失语、大小便失禁、呆傻等。,(七)流行性乙型脑炎,3预防 本病的预防重点是接种乙
33、脑疫苗和保持环境的清洁卫生。在乙脑流行地区，儿童每年要在春季接种乙脑疫苗，使机体产生抵御乙脑病毒的抗体。同时，做好周围环境的清洁卫生，尤其是减少污水和蚊子的孳生地，从而减少蚊子，切断传播途径。,(八)流行性脑脊髓膜炎,1病因：脑膜炎双球菌 传染源：病人和带菌者 传播途径：飞沫传播 易感者：儿童易感 流行季：冬季,脑膜炎双球菌在外界生存力较弱， 日晒和一般的消毒剂均可将其杀灭,(八)流行性脑脊髓膜炎,2症状： 发病初期表现为上呼吸道症状，如咳嗽、流鼻涕、发烧、咽痛、咽部红肿。 当细菌大量繁殖进入血液循环系统后，患儿很快表现为高烧、头痛、恶心、呕吐、全身无力，皮肤出现出血点和瘀斑。 细菌进入大脑后
34、，病情进一步加重、恶化，出现高烧、昏迷、神志不清、反复抽搐、喷射状呕吐、脑膜刺激征阳性，如不及时抢救有生命危险。,(八)流行性脑脊髓膜炎,3预防 在流脑流行地区，每年在夏秋季进行预防接种。 流行季节应避免带孩子去公共场所。 平时注意房间通风换气，保持室内空气的流通和新鲜。,(九)细菌性痢疾,1病因：痢疾杆菌 传染源：病人和带菌者 传播途径：饮食传播 易感者：人群普遍易感，儿童发病率较高流行季：夏季,(九)细菌性痢疾,2症状： 急性痢疾：起病急，典型症状为高烧、腹痛、腹泻、里急后重（刚拉完又想拉），大便为脓血便(红白色的黏冻样)，有的甚至出现脱肛。 中毒性痢疾：表现为高烧、面色苍白、四肢冰冷、抽
35、搐、昏迷、休克、无脓血便。如不及时抢救可出现生命危险。,(九)细菌性痢疾,3护理： 坚持治疗，按时服药，以免转成慢性痢疾。 每次大便后，应用温水清洗肛门，保持臀部清洁 饮食宜吃清淡、易消化的食物，多饮水(白开水、果汁水、盐糖水均可)，注意腹部保暖。对大便次数过多的患儿，要防止脱水和电解质紊乱，可服用口服补液补充水分和电解质。 注意消毒隔离,(九)细菌性痢疾,4预防 平时注意个人清洁卫生，饭前便后洗手，不吃不洁的食品，把好病从口人关； 保持环境的清洁，消灭苍蝇。患儿隔离至症状消失，连续两次大便培养阴性。,(十)病毒性肝炎,1病因：肝炎病毒 甲型肝炎：病人是传染源，经饮食传播(粪便一食物一口，粪便
36、一水源一口)。儿童易感 乙型肝炎：病人是传染源，传播途径为血液传播、密切的生活接触和母婴传播，普通人群易感 丙肝病毒存在于病人的血液中，经血液传播(输血或静脉注射吸毒)，潜伏期长达十到几十年。丁型肝炎是由丁型肝炎病毒所致，常与乙肝相伴感染。戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染所致，传播途径与甲肝相似。,(十)病毒性肝炎,2、症状 五种病毒性肝炎的临床症状相似，很难通过症状来区别，主要是通过病原学检查来确诊。常见的肝炎类型有急性黄疸型肝炎、急性无黄疸肝炎、慢性活动型肝炎、重症肝炎。儿童患病后主要表现为前两种类型。患儿出现食欲下降、厌油、恶心、呕吐、乏力。检查可发现肝大、血清转氨酶升高，肝功能异常。如果是
37、黄疸型肝炎，还伴有皮肤、巩膜发黄，大便变白。肝炎的病程较长，甲型肝炎从发病到痊愈大约是半年；乙型肝炎的病程取决于机体免疫力，有些患者免疫力低，可转为慢性肝炎。,(十)病毒性肝炎,3护理 急性肝炎要卧床休息，病情好转后可适当下床活动，但不要疲劳； 饮食最好是少吃脂肪，适当增加优质蛋白质，多吃蔬菜、水果。,(十)病毒性肝炎,4预防 预防甲肝和乙肝的最佳措施是接种疫苗。 当前甲肝疫苗是计划外疫苗，可自由选择接种 乙肝疫苗已纳入计划免疫，所有儿童都必须免费接种。 丙肝的预防重点是管理血液和血液制品，使用安全的血液及制品。 同时，要防止医源性感染，必须使用一次性注射器。日常外出要注意饮食和餐具卫生。,(
38、十一)艾滋病(AIDS),1病因：艾滋病病毒(又称人类免疫缺陷病毒，HIV) 传染源：病人和携带者 传播途径：血液、母婴传播和性接触传播。 易感者：人群普遍易感,艾滋病病毒的外界抵抗力较弱，离开人体后常温下只 能生存数小时至数天，高温、干燥均可杀灭。一般密切的 生活和工作接触(一起吃饭、共用厕所、在一起办公等)、 公共场所的接触(共用游泳池等)均不会造成传染。,(十一)艾滋病(AIDS),2症状： 艾滋病感染期，病人感染了病毒，但没有出现任何临床症状，血液检测艾滋病病毒阳性； 艾滋病综合征期，病人出现发烧、疲劳、食欲不振、消瘦、腹泻、淋巴结肿大等临床综合征； 艾滋病期，病人表现出恶性肿瘤、多种
39、感染、找不到原因的细胞免疫缺陷等。,(十一)艾滋病(AIDS),3预防： 一是加强血液和血液制品的安全性管理，医用血液及制品均需要检查； 二是加大宣传力度，普及有关艾滋病的危害、传播途径、预防等知识，了解高危行为如注射吸毒、纹身、多个性伴侣、不安全的性行为、违法卖廊等容易发生感染。 三是加强对传染源的管理和治疗。,(十二)肠蛔虫症,1病因： 幼儿经常在地上玩耍，到处触摸物体，饭前不洗手、吸吮手指、吃未洗干净的瓜果等，很容易将感染性蛔虫卵吃人体内，引起感染致病。,(十二)肠蛔虫症,2症状 （1）成虫在肠道内寄生，由于机械刺激常引起肚脐周围阵发性疼痛，片刻即消。 （2）蛔虫死亡分解的有毒物质可引起
40、小儿低烧、夜惊、多汗、磨牙等 （3）蛔虫喜欢移动、钻孔，当幼儿身体发生某些改变，如发烧、服驱虫药不当等，可刺激蛔虫在肠道中乱窜，诱发胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻等并发症。,(十二)肠蛔虫症,3预防 让幼儿平时养成爱清洁、讲卫生的好习惯，饭前便后洗手，不吃不洁净的食物，不随地大小便。 每年的910月份给孩子进行一次驱虫治疗。因夏季是最容易感染蛔虫的季节，蛔虫经两个月的生长期，到9、10月份正好发育成熟，停留于小肠，所以这时服驱虫药可收到良好效果。,（十三）蛲虫病,1病因： 蛲虫虫体很小，肉眼看像一根白线头。成虫在人体的结肠内寄生，夜间雌虫爬到肛门附近产卵，产卵后雌虫死亡，虫卵经6小时即发育为感染性虫卵。感染性虫卵被吸入或吃入后，在胃和十二指肠孵化，在小肠下段和大肠内发育，1个月左右发育为成虫。雌虫1次可产卵达10000个左右。幼儿因雌虫产卵致肛门瘙痒，用手抓挠后再用手拿食物，形成自身感染。或幼儿衣被上污染的虫卵在叠放过程中经吸入感染，造成相互感染。,（十三）蛲虫病,2症状 蛲虫在平时不表现出任何症状，只有当蛲虫产卵时出现肛门奇痒，影响幼儿的睡眠和情绪。有时因抓挠可造成局部皮肤破溃、失眠、遗尿等。 3预防 平时注意给幼儿养成爱清洁、讲卫生的好习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲、不吃手指，勤换衣裤、勤晒被。服用广谱驱虫药可起到治疗和预防作用。,
