1、心理咨询师技能培训课 心理咨询技能,第一节 概述 第二节 历史上的几种理论观点 第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序 第四节 不同年龄阶段的心理咨询 第五节 婚姻、家庭心理咨询 第六节 性心理咨询,第一节 概 述,第一单元 咨询心理学的简史与现状 第二单元 心理咨询的基本概念 第三单元 心理咨询师的基本条件 第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望,第一单元 咨询心理学的简史与现状,一、心理咨询产生的背景条件,学术背景（可能性-内部关键因素）社会需求背景 （物质决定意识-外在因素）,（一）学术背景,（1882）高尔顿：用测量的方法研究心理活动个别差异 建立“自由联想”方法 （1890）
2、卡特尔：心理测验与测量发表 （1896）韦特默：儿童行为矫正诊所 （1904）比奈西蒙：智力量表 （1907）大卫 ：对学生进行指导 （1908）帕森斯：职业指导运动,（二）社会需求背景,标志与创始人 韦特默（1896）开办儿童行为矫正诊所 是咨询心理学发展的一个重要标志； 临床心理学。威尔森（明尼苏达大学）：在20世纪30年代后，有关心理测验和个体差异的研究成为临床心理学 发展的主要条件和促进因素。,1953，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准，这一“培养标准”，后来成为教育训练委员会研究生院博士课程培养计划的认定标准。同时，这一分会还向美国心理专业职业考试委员会派出
3、常任代表，积极参与颁发“心理咨询指导员”的特别执照。 1953，APA伦理基准委员会公布了APA伦理纲领。 1954，由2O余名心理学家创办专业杂志咨询心理学杂志 1955，正式颁发APA心理咨询专家执照。 1956，APA咨询心理学分会的“定义委员会”， 发表：“作为一个专业分支的咨询心理学”报告书。,第二单元 心理咨询的基本概念,心理咨询师的职业定义 心理咨询的操作定义 心理治疗,一、心理咨询师,定义： 心理咨询师是运用心理学以及相关知识， 遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。 心理咨询师国家职业标准 意义：职业化 含义：知识；技术；求帮关系、心理问
4、题 概念：广义；狭义,二、心理咨询的操作定义,心理咨询： 心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。 （科学的给某类事物下定义，应当是用最概括的语言说出该事物的本质） 同一事实，不同表述威尔森的定义,三、心理治疗,心理治疗：心理咨询师对求助者各类心理与行为问题 进行矫治的过程。 心理咨询与心理治疗的异同 相同：工作目的一致（为消除求助者的心理或行为问题） 1、操作：规范化、标准化的； 不同： 不太规范、不太标准化的。2、“协助解决”，即在协商和帮助过程中解决问题； “矫治”，带有强制性的矫正和按治疗方法进行调治,心理咨询和治疗的不同点,第三单元 心理咨询师的基本条件,一、思维方式和态度,唯物主义
5、观点 普遍联系的观点 限制性观点 历史逻辑现实 相统一的发展观 中立性态度“上医治国 中医治人 下医治病”,（一）唯物主义观点,必须坚持唯物主义观点，反对一切迷信如何看待人们对于迷信、巫术活动的态度从事情出发，而不是从理论出发,（二）普遍联系观点,心身一体的观点 心理生理社会因素 交互作用的观点 整体性观点,（三）限制性观点,职责 时间 感情 咨询目标,职责限制,咨询对象咨询任务,时间限制,每次咨询的时间 两次咨询之间的间隔 每次咨询的时刻 咨询关系的终结,情感限制,彼此的沟通必须限制在工作范围内，感情因素必须严加控制，咨询师对求助者的关心，只能限制在求助者的心理问题或心理障碍方面，除此而外，
6、不能有意或无意地涉及其他问题 心理咨询禁止咨询师与求助者在咨询室之外进行任何咨询活动 咨询师不能将个人的情绪带入咨询过程,咨询目标限制,锁定求助者的心理问题 。 如果求助者同时有几方面的心理问题，我们应设置一个总体目标，下设若干局部目标，在同一时间段里，只能锁定一个（或一种）心理问题作为局部的咨询目标 在心理咨询的各个阶段上以及最后结束咨询时，到底能将心理问题解决到什么程度，这也是有限制的,（四）历史逻辑现实相统一的发展观,个人历史原因发展的观点,（五）中立性态度,不以自己的（固定的）价值取向去评判体现在言语、表情、行为,二、心理素质,品格 自我平衡能力 善于容纳他人 有强烈的责任心 自知之明
7、,（一）品格,品格的核心：价值观系统。 价值观系统的关键人生价值观 做一个有利于社会和他人的人 。,（二）自我平衡能力,平衡来自咨客的信息平衡自己的生活经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，是不能胜任心理咨询工作的,（三）善于容纳他人 营造氛围 接纳问题（四）有强烈的责任心 自己的能力（五）自知之明 自我成就感,第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望,我国心理咨询的简史我国心理咨询业的现状展望,（一）我国心理咨询简史,30年代，丁瓒，中国第一位临床心理学家， 北京协和医院,青年的心理健康问题 1937年,丁瓒 &丁祖荫，翻译出版青年期心理学1948年再版 50年代末，综合快速疗法治疗神经症
8、和身心疾病 60年代中70年代初，销声匿迹 (钟友斌）80年代，重新发展 1986，北京朝阳医院,（二）我国心理咨询业的现状,开始职业化社会化水平社会效益经济效益组织的建设和社会沟通社会的认可国家职业标准的出台,对心理咨询的需求与咨询力量存在差距 a、社会的需求远远超过学科自身的发展， b、从业者的素质与业务能力尚显不足,（三）展望,1、借鉴西方文化，将会越来越贴近中国社会现实和文化背景 2、社会需求的广泛性以及心理咨询的普及化 3、职业化：该职业的社会价值如何，是问题的关键 4. 中国的心理咨询职业的独立性将是未来的发展目标之一 5、对中国心理咨询师职业化的社会舆论，其主流是肯定的 6. 心
9、理咨询师职业化将艰难而有序地向前发展 评估该职业社会价值的指标：1、学科理论和操作程序是否科学；2、操业人员的能力是否达标：3、管理、服务体系、业务操作模式是否达到标准化水平,第二节 历史上的几种理论观点,精神分析理论观点 行为主义理论观点 认知心理学观点 存在-人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点 人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点,第一单元 精神分析理论观点,心理结构 人格结构 心理动力 心理发展 适应问题,1、心理结构,意 识 与外界接触前意识 “看门人”（警戒）潜意识 原始冲动 (无意识),2、人格结构 本我：本能我。遵循快乐原则 是人的原始本能需要。自我：现实我。遵循现实原
10、则 起协调作用 满足本我要求 接受超我约束。超我：道德我。遵循道德原则 抑制本我，监督自我。三者协调，则健康； 三者失调，则导致心理疾病。,3.心理动力观点,精神分析的核心内容心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能1 营养本能 自我保存的驱力（饥、渴） 2 性本能 性欲望&种系的繁衍 （力比多：驱使人寻求各种感官快乐的心理能量）“食、色” 两者的复合体,4.发展观点,（01岁）口 欲 期：快乐来自 唇、口、手指，咬牙（看） （13岁）肛 欲 期：快乐来自 排便，肌肉紧张的控制（耻感） （35岁）生殖器期：快乐来自 生殖部位的刺激和幻想（罪感） （512岁）潜伏期：兴趣转向 外部，发展知
11、识和技能 （12岁）生殖期：兴趣转向 异性，青春期 成年,5. 适应观点,1、变相宣泄：性本能的活动与发展，是在每一个发展阶段上与自我不断周旋中进行的，是在自我的监督、控制中度过的，所以，本我必然练就一套“应对的功夫”，甚至不惜改变存在或表达自己的模式，以求自己得到满足。2、自我防御：在个体发展中，随时都要维护个体的安全，他对现实中一切危害生命的危险，必须及时予以反应，以尽自己的职守。这类应对是与人的认识能力有关的。使用得当适应现实使用失当形成各种障碍,“中国的精神分析”,“认识-领悟疗法” 钟友斌,第二单元 行为主义理论观点,行为主义理论观点,否认传统心理学以主观体验到的知觉或意识作为研究对
12、象，而代之以行为以严格的、大量的科学实验结果为依据特点：严谨、科学,桑代克,“尝试-错误” 定律动物行为学习（比巴甫洛夫 早3年）行为主义先驱 桑代克、巴甫洛夫,华生,R=f(S)行为可以通过学习和训练加以控制 行为是肌肉的收缩或腺体的分泌,托尔曼,B=f (S、P、H、T、A)刺激和行为之间，即实验变量和行为变量之间存在一个中介变量，这就是机体的内部因素,斯金纳,R=f (S、A)A“第三变量”斯金纳与巴甫洛夫的根本区别,班杜拉,强调：人与环境的互动作用，人具有能动性人类行为 不仅取决于 生物内驱力 客观环境,基本概念,（1）“替代学习” （观察学习） 最重要的概念 “人们能够操纵符号，思考
13、外部事物，可预见行为可能的结果，而不需要实际去经验它。 （2） “自我奖赏或批判” 人们可以评价自己的行为，为自己提供自我强化。 （3）行为自控 人们可以调节、控制自己的行为，而不是被外界左右。,沃皮,行为治疗：使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。 行为治疗的对象：不良行为本身（对事不对人）。对行为的直接治疗，并不拒绝承认求助者的内在认知和情感活动。 它不假设也不探讨在这些不良行为背后是否存在着什么更深层的东西。,行为治疗的5个步骤：,1、靶行为的（经常、很少）发生情境及其功能性分析。 2、对靶行为的量化与标定。 3、靶行为矫正目标的制定。 4、制定并实施干预计划（增加积
14、极行为，减少消极行为）。 监测干预计划并根据情况进行调整。 5、结束（达到目标）复发的处理（给以辅助性处理）。,行为治疗技术的特点：,1、依据实验研究引伸出假设和治疗技术； 2、注重形成“靶行为”的现实原因、而非它的历史原因； 3、用客观的、操作的术语描述治疗程序，以便于重复； 4、以可观察的行为（外显、内隐）作为评价疗效的标准； 5、精心发现“靶行为”，并认真选择测量行为改变的方法； 6、咨询师根据每个求助者的具体情况，采用适当的行为治疗技术。,第三单元 认知心理学观点,认知心理学与行为主义的区别 黑箱认知治疗技术的发展： 借用精神分析重视早年的不良认知结构 借用行为疗法采用客观量化的工作程
15、序,第四单元 存在-人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点,存在人本主义理论观点,时间：20世纪中期在美国兴起 内容：存在、意志自由、价值观念 人的潜能、自我实现“无条件关注”制高点,第五单元 人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点,人性：人的本性是三种属性的综合生物属性、精神属性、社会属性心理动力 发展变化治疗原则,常见心理学流派及其治疗方法的比较,人本主义理论,罗杰斯、马斯洛,具有成长动机的人,患者中心疗法,自我实现受阻,反馈者,第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序,心理咨询的对象、任务心理咨询的分类和一般程序,心理咨询的对象,精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题的人群精神正
16、常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群特殊对象，即临床治愈的精神病患者,心理咨询的任务,认识自己的内、外世界 纠正不合理的欲望和错误观念 学会面对现实和应对现实 使求助者学会理解他人 使求助者增强自知之明 协助求助者构建合理的行为模式,心理咨询的分类,性质 发展心理咨询；健康心理咨询 规模 个体咨询；团体咨询 时程 短程；中程；长期 形式 门诊；电话；网络,一般程序,资料的搜集 资料的分析 综合评估 诊断 鉴别诊断（防止误诊的措施） 咨询方案的制定,第四节 不同年龄阶段的咨询,幼儿、儿童、少年期的心理咨询 青年时期的心理咨询 中年人的心理咨询 老年人的心理咨询,第一单元 幼儿、儿童、少年期
17、的心理咨询,一、幼儿、儿童期的心理咨询,3岁以前：心理发展的最大威胁，安全感得不到满足 （第一本能：个体保存的本能）3岁以后：安全感46岁：自尊、自信 遵从成人,儿童蒙受惊吓后，情绪很容易泛化：大脑皮层功能尚未完善，内抑制力差，大脑的分化能力不足儿童的情绪结构比较简单，情绪的内容多与个体保存本能、安全感和其他生物需要有关很多复杂的人际关系却不一定对儿童构成直接威胁，即便是家庭不和或其他成人吵闹打架，也只有直接威胁到儿童安全时，才形成所谓心理压力 儿童心理障碍的内容与形式：心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等等,特 点：,二、少年期的心理咨询,自我意识 迅速发展
18、心理障碍的原因：学前期不良教养 (父母) ，成人的错误对待（教师） 男1316 & 女1214 出现独立意识（反抗期） 寻求友谊、理解，萌发性爱； 情绪反应&内心体验 多样化； 承担部分社会责任厌学问题,小学：培养学生学习兴趣，应把培养孩子的学习兴趣放在重要位置中学：自我意识发展，情绪反应的方式及内心体验多样，社会及家庭对其要求提高和多样化,第二单元 青年时期的心理咨询,产生心理问题的原因：适应不良 超负荷压力产生心理障碍的内在根源：个性稳定性差 心理特征：关注自己外貌,第三单元 中年人的心理咨询,产生心理问题的原因：社会 家庭 自我的需求疑病倾向 压力大 角色多,第四单元 老年人的 心理咨询
19、,老年期心理问题特点,临床心理学中以老年心理问题和障碍，如更年期精神症状、记忆减退、性格改变等为区分标准，生理年龄只有相对的参考价值。 老年是人生中全方位的失落阶段，所以，老年人的心理习惯之一是倾向回忆往事，不愿展望未来，因为等待他们的未来，不是他们所期待的事情。为此，曾经幸福的老年人，情绪方面多数较平稳；曾经坎坷的老年人，常常被郁闷和惆怅，追悔和叹息所环绕。 老年人的心理需要更现实，要求眼下有事可做，有人与他们交往。特别是刚刚离开工作岗位的离、退人员，由于社会交往减少而产生的孤独感 造成老年人心理问题和心理障碍的重要原因之一。,第五节 婚恋、家庭心理咨询,第一单元 恋爱问题的心理咨询,一、什
20、么叫爱情,性爱 生物本能 情爱 心理需求 恋爱 依附本能（社会本能的需要）,二、“神话”中的“爱情”,爱情：男女双方相互依存和性、情互相给与并彼此理解和接纳的过程。在咨询中，讨论的是现实的、正常的爱情。,三、爱情困惑与障碍的心理咨询,特点：非理性,第二单元 婚姻问题的心理咨询,一、苦涩婚姻的缘由,婚姻要点： 情爱、理解、相互依附,咨询原则,1、必须遵守与婚恋相关的法律和道德规范，但是，与求助者的谈话内容，应当是法学、伦理学之外的心理学知识； 2、在心理咨询中，对恋爱问题，必须依据爱情的定义去判断爱情的质量，而后才能进行疏导； 3、如果求助者处在非理性的恋爱生活中，应当用理性来警示他们，不要在“
21、爱”的大旋涡中沉入海底。 5、恋爱是利人利己的事情，是否利人同时利己，是鉴别真假爱情的试金石。 6、人类两性间的爱情行为，其背后是“复合动机”。同时追求性、情、道德满足的“复合动机”是正确的。,二、影响婚后夫妻关系的因素,结婚动机 恋爱过渡情绪化 角色适应 心理相容问题,第三单元 家庭问题的心理咨询,一、什么叫家庭,“在现代社会里，家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织”。 性爱 生物本能情爱 心理需求恋爱 依附本能若能满足，家庭则存； 若不能满足，家庭则亡或名存实亡。,二、家庭心理咨询的主要原则,第一，面对夫妻关系造成的家庭问题，最好按照家庭的心理学定义，按实际情况，
22、从夫妻双方满足基本需要的程度，合乎逻辑地进行分析，从而做出科学的判断。 第二，将问题具体化、客观化。 咨询中，只作心理学分析。 第三、咨询师不要以自己的价值观来揣摸求助者的看法，必须以求助者的看法为核心展开讨论。 第四、只向求助者摆出几种解决问题的可能性，不替求助者进行选择。 第五、必须为求助者绝对保密。 第六、必须尽量坚持夫妻双方同时参加咨询。,三、亲子关系心理咨询,（一）亲子关系的概念 自然的血缘关系 人伦道德关系 法定的养育、监护关系和法定的赡养关系,（二）亲子关系问题的心理咨询良好亲子关系的基本条件： 1 双方对亲子关系有全面、正确理解 2 对人伦道德有端正的态度 3 用发展变化的眼光
23、看待对方，对亲子关系的年龄阶段性有正确认识,第六节 性心理咨询,第一单元 人类性科学概述,一、人类新科学概念的外延和内涵,外 延 性行为是本能 影响因素：社会、心理、遗传、疾病 人类性科学：性道德、性法律、 性生理、性医学、性心理学 在教育和咨询工作中，首先必须强调的是性道德操行和性法律知识,内涵,性的生物因素：人类性活动的基础 性的心理因素：人类性行为是个体的性需求、性动机、性态度、性情绪、性经验以及人格特征在性活动中的综合体现；性活动很大程度由心理因素决定 性的社会因素：家庭、宗教、人际关系、道德与法律只有符合性道德和遵守性法律的性行为，才能被社会主流文化认可,二、人类的性特征,普遍性 功
24、能多样性（生殖需要、维系夫妻关系、心理需要、性以外的目的） 选择性、排他性 责任性 文化-社会制约性（区别于动物的特征）,三、性道德与性态度,（一）性道德 功能：控制功能和调节功能 特点：多样性 一致性继承性双重性现代性道德特点：严肃性平等科学： 性医学原则 性生理学原则 性心理学原则,（二）性态度,性认知 （最重要） 性情感 （主观感受） 性行为倾向 （受心境制约）三种因素彼此交错，形成稳定持久系统性态度的个体差异明显,第二单元 性心理咨询的内容与方法,性心理咨询工作的基本原则,在性心理咨询中坚持 性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体的结合,儿童期的性心理咨询,性别认同 性冲动 性
25、好奇,性别认同,把自己在生物、心理和社会学方面的“性”协调一致，把自己看成男人或是女人；否则，便是性别认同偏离 性别认同深受后天教育的影响,性冲动,儿童也会有某种性冲动巧妙方式干预让儿童自然地生活 （身体、异性小朋友、生殖器名称）,性好奇,坦诚科学性有问必答，但不必过分主动,少年期的性心理咨询,性道德咨询 性法律咨询 性生理和性医学知识咨询 性心理知识咨询,青年期、成年期的性心理咨询,关于恋爱 关于性生活的咨询,更年期、老年期的性心理咨询,更年期 老年的性行为,老年的性行为 老年人性生活的活跃程度 影响老年性生活的心理因素 （1）认知偏差 （2）兴趣下降 （3）性态度老化 （4）对衰老的恐惧
26、（5）人际关系问题,第三单元 性行为问题,性行为问题的原因,（一）生理因素，如遗传缺陷或后天疾病等 （二）心理因素，如对性的错误认识或不良性经验 （三）社会环境因素，如人际关系不良、生活事件的刺激、风俗习惯的制约等等。,性行为过程的阶段,1、性角色认知 2、性欲望产生 3、行动机形成 4、性对象选择 5、性能力发挥 6、性交操作过程 7、性交体验 8、性的后果责任,性心理问题,1、性角色问题 2、性欲望问题 3、性动机问题 4、性对象选择问题 5、性能力问题 6、性交操作问题 7、性交体验问题 8、性后果的责任问题,对每一类性行为问题的严重程度，依据自我体验、行为表现、对生活和工作的影响和对社
27、会功能的影响程度，可分为三种： 性行为失调 性行为障碍 性行为变态,常见的性问题,性角色问题 性动机的偏离 性对象的偏离 性能力问题,性动机的偏离,泄欲动机 奉献动机 生育动机 交异性动机 享乐动机 性别自我肯定动机 认知动机（性好奇）,性角色问题,失调 障碍 变态,性对象的偏离,1、同性恋倾向：把性欲和性动机指向同性，或在同性对象出现时能引发性冲动，即为同性恋倾向。2、恋物倾向：对异性的物品，特别是与异性身体接触的物品以及异性躯体的 某一部分产生性兴奋，并引起性想象。3、自恋倾向：以自己为性爱对象，热恋自己身体的某个部位，自身的某些部位往往引起性兴奋。这类自恋倾向的发生率不高，发展为自恋癖者更少。4、幻想与梦恋：性幻想是在觉醒状态下，把性对象和性过程表象化，并且仅仅在表象化的过程中，不经过任何具体性行为而获取性满足,性能力问题,阳萎 冷阴 早泄 女性交媾疼痛 射精不能,明 天 见！,
