1、冠心宁注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察第 34 卷第 1 期现代临床医学JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINEFeb.2008Vo1.34No.1?经验与总结?文章编号16731557(2008)01004102中图分类号 R541.4文献标志码A冠心宁注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察马向媛,彭龙文(成都市郫县中医医院,四川成都 611730)摘要目的:观察冠心宁注射液治疗不稳定性心绞痛(UAP) 的临床疗效和不良反应.方法:将 120例并有心电图 STT 改变的 UAP 患者按入院时间先后顺序随机分为治疗组和对照组.对照组 6O 例,采用常规治疗.治疗组 60 例,在
2、常规治疗基础上加用冠心宁注射液.观察两组治疗前后临床症状和心电图变化,疗程 2 周.结果:治疗组与对照组总有效率分别为 93.3%和 68.3%,有极显着性差异(P0.01);心肌缺血改善总有效率分别为 71.6%和 48.3%,有显着性差异(P0.05). 结论:冠心宁注射液治疗 UAP 疗效好,且患者无不良反应.关键词 不稳定性心绞痛 ;冠心宁注射液;疗效不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征,有增加心因性死亡和心肌梗死的危险,对其治疗有两个目的:即刻缓解心肌缺血和预防严重不良事件(即死亡或急性心肌梗死),本组在常规治疗基础上加用冠心宁注射液,疗效较好
3、,报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料:选择我院 2005 年 6 月至 2007 年 6 月UAP 住院患者 120 例,符合 WHO 关于缺血性心脏病命名和诊断标准.按人院先后随机分为两组.治疗组6O 例,男 4O 例,女 2O 例;年龄 5878 岁,平均 66.8岁.对照组 6O 例,男 41 例,女 19 例;年龄 6O75 岁 ,平均 66.7 岁.所有病例均符合以下条件:人院前 48h内有典型心绞痛发作,且心电图存在相应缺血性 sTT 改变,除外急性心肌梗死(AMI)及严重的肝肾功能不全,无外伤及出血性疾病,无血小板减少症.两组患者的性别,年龄,病情,心电图情况等经统计学处理
4、无显着性差异(P0.05),具有可比性.1.2 治疗方法:所有患者人院后进行常规心电图,24小时动态心电图(Hoher) 检查 .对照组进行常规治疗,口服肠溶阿司匹林 300mg,qd;辛伐他汀 2Omg,qd.并予以硝酸酯类,B 一受体阻滞剂,ACEI.治疗组在常规治疗基础上加用冠心宁注射液(大同市惠达药业有限责任公司,国药准字 Z14020747)30mL 加生理盐水 250mL 静脉滴注,qd,疗程 2 周.两组并糖尿病或高血压者继用原来的降糖药或降压药.通讯作者:彭龙文,1.3 观察指标:用药前后详细记录临床症状变化及药物不良反应;记录硝酸甘油用量,心绞痛发作次数,心率,心律,血压;观
5、察 Hoher 是否提示心肌缺血;检查出凝血时间,血,小便,大便常规,肝功能,肾功能,血脂,胸片及超声心动图等.1.4 疗效判定标准:心绞痛不再发作,心电图原有 sT段低平和 T 波倒置恢复正常,硝酸甘油消耗量减少50%以上为显效;心绞痛发作次数减少 50%以上,硝酸甘油消耗量减少 30%40%为有效;心电图 ST段表现无变化,心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量的减少均30%为无效.1.5 统计学处理:采用 x.检验.2 结果2.1 临床疗效:治疗组显效 41 例(68.3%), 有效 15例(25.O%),无效 4 例,总有效率 93.3%.对照组显效 18 例(30.O%),有效 23 例(3
6、8.3%),无效 15 例,总有效率 68.3%.治疗组与对照组总有效率比较有极显着性差异(x=21.89,P0.01).2.2 心肌缺血疗效比较:治疗组显效 17 例(28.3%),有效 26 例(43.3%),总有效率 71.6%.对照组显效10 例(16.7%),有效 19 例(31.7%),总有效率48.4%.两组间心肌缺血疗效比较有显着性差异(x=4.98,P0.05).2.3 不良反应:两组各有 5 例出现头痛,通过减慢硝酸甘油滴速或不能耐受而停用硝酸甘油,治疗组续用冠心宁注射液,证明两组头痛均为硝酸甘油所致.41Feb.2oo8Vo1.34No.1现代临床医学JOURNALOFM
7、ODERNCLINICALMEDICINE2008 年 2 月第 34 卷第 1 期3 讨论近年来,随着冠状动脉造影,血管内超声,血管镜等各项检查的开展,对 UAP 的发病机理有了新的认识,认为 UAP 源于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,出血诱发局部血小板聚集和血栓形成,严重阻塞管腔,影响局部血液流速,血管内膜损伤或斑块破裂诱发血管收缩或痉挛,使心肌供血突然减少(可单独存在或与血栓形成因素并存),斑块因脂质浸润而急剧增大,使管腔狭窄明显加重,一些患者常常是由于缺血相关血管的固定性狭窄及冠状动脉血管生理性收缩的作用,导致UAP.UAP 若处理不当,极易发展成为透壁性心肌梗死甚至猝死.本草纲目中记载:
8、丹参,活血化瘀,通心活络;川芎,行气开郁.冠心宁注射液主要成分为丹参,川芎,二者为活血化瘀代表药物,其活性成分为丹参素,川芎素,冠心宁注射液将二药功效相佐,其特点为活血化瘀,通脉养心.其具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌缺血状态,加速血液微循环,改善血液流变性,降低血脂,防止动脉过氧化损伤且有抑制血栓形成的作用3J,临床证实疗效显着,无明显副作用.本组结果显示,无论是临床总有效率,还是心肌缺血的改善,治疗组均显着优于对照组(P0.01 或 P0.05),值得在临床尤其是基层医院临床推广应用.参考文献1顼志敏,洪衡 ,胡大一.静脉注射地尔硫革治疗不稳定性心绞痛多中心随机对照试验J.中华心
9、血管杂志,2005,33(3):238239.2习贵权,刘晓芹 .冠心宁注射液治疗不稳定心绞痛的临床观察J 中华中西医杂志,2005,6(13):172173.3高国强,王峰 ,孙惠平.冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察J.内蒙古中医药,2005,3(3):361362.(20071128 收稿;20071211 修回)文章编号16731557(2007)06004202中图分类号 R543.5文献标志码A利多卡因联合倍他司汀治疗椎一基底动脉供血不足疗效观察陈庆(攀钢集团成都医院,四川成都 610066)摘要目的:探讨利多卡因联合倍他司汀治疗椎一基底动脉供血不足的疗效.方法:椎一基底动脉供
10、血不足患者 69 例,随机分为两组.观察组 36 例,应用利多卡因 100mg 加入 5%葡萄糖注射液250mL 静滴,盐酸倍他司汀 20mg 加入 5%葡萄糖注射液 100mL 静滴,每日 1 次;对照组 33 例,应用盐酸倍他司汀 20mg 加入 5%葡萄糖注射液 100mL 静滴 ,每日 1 次.结果:观察组显效时间及疗程明显短于对照组(P0.05),总有效率高于对照组(P0.05).结论:利多卡因联合倍他司汀治疗椎一基底动脉供血不足疗效显着,是有效的治疗方法之一.关键词 利多卡因 ;倍他司汀 ;椎一基底动脉;供血不足椎一基底动脉供血不足(vertebrobasilarinsuffici
11、ency,VBI)是椎一基底动脉系统循环不全引起,可致脑干,小脑,大脑半球后部等灌流区功能障碍,是中老年人最常见的缺血性脑血管病之一.临床治疗缓解慢,复发率高.我院从 2003 年 5 月至 2007 年 5 月应用利多卡因联合倍他司汀治疗椎一基底动脉供血不足36 例,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:2003 年 5 月至 2007 年 5 月在我院神42Email:hpichenqingsina.toni经科住院的椎一基底动脉供血不足患者 69 例,均符合椎一基底动脉供血不足诊断标准:一般为中老年人.多有动脉硬化,心血管疾病或颈椎病病史.突然出现眩晕,常与头位,体位有关,持续时间短暂.眩晕发作时伴有一种或数种神经缺血的症状或体征.常在 24h 内减轻或消失,以后可再发作.除外急性脑梗死,脑出血和耳科疾病.所有患者治疗前均行三大常规,肝肾功能,血糖血脂等实验室检查,作心电图,经颅多普勒,颈椎 x 线片检查,部分患者作头颅 CT 检查,排除小脑,脑干梗死或出血.随机将患者分为两组.观察组 36 例,男 l5 例,女 2l 例;年龄 40
