1、第4节 免疫调节,问题探讨,能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是，通常情况下，我们却并未感到不适。 1、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？2、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？ 3、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？,神经系统感觉到病原体存在一般是在有了病理反应之后。在病菌或病毒刚进入人体时，靠反射不能对其作出反应。,不能,会,一、免疫系统的组成,1免疫器官2免疫细胞3免疫活性物质,胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体,淋巴细胞 （位于淋巴液、血液和淋巴结中） 吞噬细胞,：体液中的各种抗体和淋巴因子等,（发挥免
2、疫作用的细胞）,T细胞（迁移到胸腺中成熟）,B细胞（在骨髓中成熟）,（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）,（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）,免疫器官： 胸腺、骨髓 脾、淋巴结、扁桃体,T淋巴细胞,吞噬细胞,B淋巴细胞,人体内三种主要的免疫细胞,第一道防线,人体的三道防线,第二道防线,第三道防线,特异性免疫,非特异性免疫,二、免疫系统的防卫功能,人体的防卫机制（第一道防线）,皮肤的保护作用,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.,人体的防卫机制（第二道防线）,溶菌酶的作用,吞噬细胞的作用,体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线,HIV：,艾
3、滋病,致病机理：,艾滋病,HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。,致病机理：,艾滋病,HIV(蓝色)攻击T细胞,病毒分布：,艾滋病,艾滋病患者和携带者的 血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,传播途径：,1）性行为传播 2）血液传播 3）母婴传播,艾滋病感染阶段：,艾滋病,一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段： 1）HIV急性感染期2）无症状期3）症状期,病原体（病菌、病毒）,各种细菌,各种病毒,人体的防卫机制（第三道防线）,人体第三道防线主要由免疫系统组成,T淋巴细胞,
4、吞噬细胞,B淋巴细胞,人体内三种主要的免疫细胞,淋巴细胞的起源和分化,起源,骨髓中的造血干细胞分化、发育而来,可以分裂分化发育成其他类型的细胞,细胞,T细胞,效应T细胞,效应B细胞,骨髓(bone-marrow ),分化,淋巴结、脾脏、扁桃体,8,三、特异性免疫：体液免疫和细胞免疫,抗原进入人体后: 有的被体液中的相应抗体消灭体液免疫 有的会被相应的免疫细胞消灭细胞免疫,1、体液免疫,一般具有异物性,（1）、抗 原,概念：,可使机体产生特异性免疫反应的物质,特性：,特异性,大分子性,但自身衰老或受损的组织、细胞以及癌细胞也会成为抗原。如癌细胞等,通常是相对分子质量大于10000的物质,一种抗原
5、只能与相应的抗体或效应T细胞发生特异性结合,抗原和抗体,它取决于抗原物质表面的抗原决定簇,特定的化学基团 起识别抗原功能,人体内的弹片是抗原吗，为什么？,不是。因其无大分子性和特异性。,抗 原,病原体、蛋白质毒素、异型血细胞、异体组织细胞、异种动物血清等。,（2）、抗 体,概念：,是机体受抗原刺激后产生的，并能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。,分布：,主要分布在血清中，也有分布于组织液及外分泌液。,来源,作用特点,化学本质,功能,如抗毒素、凝集素等,功能：,与特异抗原结合，发生免疫反应,体液免疫,浆细胞,1、体液免疫,感应 阶段,反应 阶段,效应 阶段,抗原处理、 呈递和识别。,
6、B细胞增殖分化， 及记忆细胞形成,抗体发挥 免疫效应。,从抗原到B细胞,从B细胞到效应B细胞、记忆细胞,抗体+抗原,免疫应答,疑难辨析,（l）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。（2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。（3）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。（4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终
7、生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。,课堂练习,1、下列不属于免疫器官的是（ ）A、脾 B、淋巴结 C、扁桃体 D、肝脏 2、下列属于免疫活性物质的是（ ）A、抗体 B、抗原 C、淋巴因子D、溶菌酶 E、淋巴细胞 3、特异性免疫的物质基础不包括（ ）A、免疫器官 B、免疫细胞 C、各种抗体和淋巴因子D、唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸,D,ACD,D,4、关于人体三道防线的叙述中，正确的是 （ ） A、吞噬细胞在三道防线中都能发挥作用。 B、感染发生时，病原体已经突破了前两道防线。 C、第三道防线的结构最复杂，功能最强大。 D、第二道防线的杀菌物质是指抗体。
8、,C,5、关于抗体的产生、特性和作用等的叙述，错误的是（ ） A、抗毒素是抗体。 B、抗体都能被蛋白酶分解。 C、淋巴细胞都能产生抗体。 D、抗体在某些特殊情况下会对自身成分起免疫反应。,C,反馈练习一,1）吞噬细胞只在非特异免疫中起作用。（ ） 2）淋巴细胞只有在受到抗原刺激后，才能形成效应细胞。（ ） 3）只要接触一次某抗原，记忆细胞就能长期记住该抗原的特征。（ ） 4）抗体是由浆细胞合成并分泌的。（ ）,5）下列关于抗原的叙述中，正确的是（ ）A、机体自身的组织和细胞不可能成为抗原B、抗原能与抗体或效应细胞结合，发生免疫反应C、蛋白质及其水解产物都会引起特异性免疫反应D、抗原能与相应的抗
9、体或效应T细胞结合，发生特异性免疫反应,D,2、细胞免疫,病原体,被病原体侵入的宿主细胞（即靶细胞）,浆细胞产生的抗体与相应的抗原特异性结合。,效应T细胞与靶细胞密切接触靶细胞裂解死亡,细胞免疫与体液免疫,体液免疫与细胞免疫之间，既各自有其独特的作用，又可以相互配合共同发挥免疫效应。,1自身免疫病 在某些特殊情况下，人体免疫系统对自身的组织发生免疫反应,系统性红斑狼疮,三、免疫失调引起的疾病,常见的自身免疫病： 风湿性心脏病； 类风湿性关节炎； 系统性红斑狼疮。,自身免疫病,风湿性心脏病：,酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇,心脏瓣膜上的一种物质,抗体,心脏受损 风湿性心脏病,进攻,进攻,过敏反应
10、,过敏反应：已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。过敏反应的特点：发作迅速，反应强烈，消退较快；一般不会破坏组织细胞；也不会引起 组织严重损伤。有明显的遗传倾向和个体差异。,2 过敏反应,过敏反应,过敏原与过敏反应征：全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药物过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。皮肤过敏反应：引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。,过敏反应发生的机理,过敏原,机
11、体,抗 体,某些细胞,过敏原,释放组织胺,毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多,预防措施：,1）找出过敏原 2）尽量避免再次接触该过敏原,过敏反应,免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病。,免疫缺陷病,概念及特点：机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。,免疫缺陷病的种类：先天性免疫缺陷病： 由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。获得性免疫缺陷病。 由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺
12、陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,艾滋病,AIDS： Acquired（获得的） Immune（免疫力） Deficiency（缺乏） Syndrome（症）,HIV： Human（人类） Immunodeficiency（免疫力缺乏） Virus（病毒）,致病机理：,艾滋病,HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。,HIV：,艾滋病,致病机理：,艾滋病,HIV(蓝色)攻击T细胞,艾滋病感染阶段：,艾滋病,1）HIV急性感染期：感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如
13、发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。,艾滋病感染阶段：,艾滋病,2）无症状期：约占从感染到死亡整个过程的80%时间，这时的病人被叫作HIV携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年。,艾滋病感染阶段：,艾滋病,3）症状期：这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者的肌体就会无
14、法控制，此时，艾滋病患者一般在6-24个月内死亡。,预防措施：,1）洁身自爱 2）不与他人共用牙刷和剃须刀 3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等 4）注射器等医疗器械必须严格消毒 5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。,艾滋病,资料分析,艾滋病死因和免疫系统受损的关系,艾滋病是一种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率极高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。下图表示HIV感染后，体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞 T细胞数量的变化过程。,HIV侵入后HIV和T细胞
15、浓度变化,1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？,讨论,由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。,2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？,HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。,、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能生存几年？年，我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到万。你如何看待防治艾滋病的紧迫性？,约年,问题探讨：,免疫系统只有防卫功能吗？通过前面有关艾滋病的介绍大家可以找到答
16、案吗？,四、免疫系统的监控和清除功能,对外，防卫功能；对内，监控功能；清除外界病原体和内部突变细胞的功能。,免疫系统受损可能引发癌症吗？,免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的“自已”成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。,免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。一旦免疫系统出现障碍，机体的内环境就会受到破坏，表现为各种各样的免疫系统疾病。,五、 免疫学的应用,1.免疫预防 2.疾病检测
17、3.器官移植,免疫学应用在三个方面：,五、 免疫学的应用,特异性免疫的类型：,自动免疫被动免疫,自然自动免疫人工自动免疫,自然被动免疫人工被动免疫,：患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。 ：对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种，使其产生特异性免疫力。,：通过胎盘、初乳，将抗体传递给胎儿。 ：对机体输入免疫血清(含特异性抗体)等，使其获得一定免疫力。,五、 免疫学的应用,免疫预防：,预防接种：利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。,免疫用的 生物制品,自动免疫被动免疫,伤寒菌苗、卡介苗 乙脑疫苗、牛痘苗 白喉、破伤风类毒素,菌苗： 疫苗： 类毒素：,白喉抗毒素
18、丙种球蛋白,免疫血清： 免疫球蛋白：,五、 免疫学的应用,器官移植：,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败取决于什么？,取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。,资料分析：器官移植所带来的问题,讨论,1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？,移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。,2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使
19、淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？,必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。,3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？,不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。,4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的支持下，从2001年4月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？,4、提示：建
20、立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。,造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在35岁以下，其中50%以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(如果供者与受者的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命)。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以
21、上，才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。,本节小结,人体三 道防线,第一道防线,第二道防线,第三道防线,非特异性免疫,特异性免疫,物质基础,特点,物质基础,特点,免疫系统,一、,二、免疫系统的组成,三、特异性免疫的类型,体液免疫,细胞免疫,感应阶段,反应阶段,效应阶段,抗原处理、呈递和识别的阶段,细胞、细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段,是效应细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段,四、免疫失调引起的疾病,自身免疫病,过敏反应,免疫缺陷病,艾滋病,五、免疫系统的功能,防卫、监控、清除,六、免疫学的应用,免疫预防,疾病检测,器官移植,疑难辨析,（l）溶酶体杀
22、菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。（2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。（3）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。（4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。,1）人受到过敏原刺激后，都会发生过敏反应。（ ） 2）艾滋病是目前威胁人
23、类生命最严重的疾病。（ ） 3）在器官移植中，只要供者与受者的主要HLA有一半以上相同，就不会引起排斥反应了。（ ）,反馈练习二,4）下列疾病中，不属于自身免疫病的是（ ）A、系统性红斑狼疮B、湿疹C、类风湿性关节炎D、风湿性心脏病,B,5）生活中在不知情的情况下，人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒（ ）A、与病毒携带者握手B、使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的餐具C、住旅店时，使用了病毒携带者用过的而又未及时更换的被褥D、洗牙或补牙时，使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的器械,D,6）下列各项中，只属于细胞免疫功能的是（ ）A、抑制病菌的繁殖B、使病毒失去感染人体细胞的能力C
24、、效应T细胞与靶细胞直接接触，导致靶细胞死亡D、使细菌外毒素失去毒性,C,7）假设某男同学不慎大面积烧伤急需植皮时，应该用父母的或自己的健康皮肤呢，还是应该用他孪生哥哥的健康皮肤呢？,应该用他孪生哥哥的健康皮肤。,9）人体免疫功能正常时所产生的免疫反应，对人体都是有利的吗？为什么？,人体所具有的免疫功能，使机体能够识别“自己”、排除“异己”，维持内环境的平衡和稳定，所以人体免疫功能正常时所产生的免疫反应，对人体一般是有利的。但在某些特殊情况下所产生的免疫反应，对人体也会有不利的影响。如：在器官移植中，受者的免疫系统对供者器官所发生的免疫排斥反应，不利于移植器官的存活，因此对人体是不利的。,特别
25、提示,1、吞噬细胞的作用：,在非特异性免疫中直接吞噬消灭各种病原微生物；,在特异性免疫中吞噬处理抗原；还吞噬抗原抗体结合物。,2、溶菌酶杀菌一定是非特异性免疫。,在唾液中杀菌是第一道防线；在血液中杀菌是第二道防线。,3、消化道、呼吸道及皮肤表面等都是外环境，在这些场所中发生的 免疫都属于第一道防线。如胃酸杀菌等。,4、抗体属于分泌蛋白。,外毒素是细菌分泌到细胞外的毒素，属于抗原，只存在于人体的体液内，与之相结合的是特异性抗体，即抗毒素 类毒素是经脱毒处理使其失去毒性后的外毒素，仍具有免疫原性。 抗毒素是一种抗体，能与相应毒素发生免疫效应。 干扰素蛋白质类物质，人和细菌都能产生，它不是抗体。 凝
26、聚素是能使颗粒性抗原发生凝聚的抗体（相应抗原称凝聚原）,5、外毒素、类毒素、抗毒素、干扰素和凝聚素,欢迎指导,2）激素分泌不足或过多导致的症状：,垂体,甲状腺,胰岛,侏儒症（智力发育仍正常）,发育期- 巨人症,成人后- 肢端肥大症,幼时-呆小症（智力低下）,甲亢,糖尿病,低血糖,成年-地方性甲状腺肿大,身高98厘米、年龄85岁的毛大爷,湖南15岁女孩身高2.08米,智能训练,1、肉联厂屠宰生猪时，一定要将猪的甲状腺摘除，不能带着甲状腺出售给顾客食用。这是什嬷原因？,2、人们明知道胰腺中的胰岛可以产生胰岛素，利用研磨的方法，历尽千辛万苦也未获得，原因是（ ）,B、研磨产生热，使胰岛素变性,A、研磨方法简陋,C、胰岛素接受空气被氧化,D、胰腺中有分解胰岛素的物质,D,3、某人身材矮小，但智力正常，病因是幼年某 种激素分泌过少，缺少的激素和所患疾病是：（ ） A甲状腺激素、呆小症 B甲状腺激素、侏儒症 C生长激素、侏儒症 D生长激素、呆小症,4、能够为泌乳准备条件的激素（ ） A、甲状腺激素 B、胰岛素 C、孕激素 D、雌激素,5、饭后血液中含量会迅速增多的激素是什么？,C,C,胰岛素,
