1、超高 分辨 率眼 前节 光学 相干 断层 成像 技术 在结 膜增 生性 疾病 诊断中 的应 用王 颖 君 郦 惠 艳 姜 波 吴 慧 锋 史 飞 飞 黄 连 华 摘 要 目 的 探 討 超 高 分 辨 率 眼 前 节 O C T 在 结 膜 增 生 性 疾 病 诊 断 中 的 应 用 效 果。方 法 选 取 2 0 1 7 年 1 月 2 0 1 8 年 1 2 月 浙 江 大 学 附 属 第 一 医 院 及 北 仑 分 院 眼 科 门 诊 收治 的 1 5 0 例（1 5 0 眼）结 膜 增 生 性 疾 病 患 者 作 为 研 究 组。另 选 同 期 在 我 院 进 行 体 检 的 结 膜正
2、 常 者 8 0 例（8 0 眼）作 为 对 照 组。统 计 分 析 超 高 分 辨 率 眼 前 节 O C T 在 睑 裂 斑，翼 状 胬 肉及 鳞 状 上 皮 瘤 等 结 膜 增 生 性 疾 病 中 临 床 诊 断 与 病 理 诊 断 的 符 合 率。观 察 分 析 睑 裂 斑，翼 状胬 肉 及 鳞 状 上 皮 瘤 等 结 膜 增 生 性 疾 病 的 特 征 性 表 现。结 果 1 5 0 例（1 5 0 眼）结 膜 增 生 患 者 临 床 诊 断 为 睑 裂 斑 患 者 3 0 例（3 0 眼），翼 状 胬肉 患 者 1 0 0 例（1 0 0 眼），以 及 眼 表 鳞 状 细 胞 瘤
3、的 患 者 2 0 例（2 0 眼）。与 病 理 学 诊 断 相比，U H R-O C T 诊 断 睑 裂 斑 诊 断 符 合 率 为 1 0 0.0 0%（3 0/3 0），翼 状 胬 肉 诊 断 符 合 率 1 0 0.0 0%（9 8/9 8），眼 表 鳞 状 细 胞 瘤 诊 断 符 合 率 为 9 0.9 1%（2 0/2 2），经 统 计 学 处 理，差 异 无 统 计学 意 义（P 0.0 5）。睑 裂 斑 患 者 图 像 特 征：生 长 在 角 巩 膜 缘 处 停 止，且 角 膜 上 未 见 隆 起，与 前 弹 力 层 间 未 见 高 反 射 信 号，与 巩 膜 间 未 见 明
4、显 分 界。翼 状 胬 肉 患 者 图 像 特 征：结 膜 上皮 厚 度 轻 度 增 厚，上 皮 层 表 现 为 中 等 程 度 的 高 反 射，角 膜 上 皮 与 前 弹 力 层 间 表 现 为 较 高 程度 的 高 反 射 信 号。O S S N 患 者 图 像 特 征：结 膜 上 皮 增 厚，呈 高 反 射，结 膜 正 常 上 皮 与 异 常 上皮 转 变 突 然，无 过 渡 区 域，深 部 组 织 间 上 皮 内 可 见 瘤 变。结 论 超 高 分 辨 率 眼 前 节 O C T 在 结 膜 增 生 性 疾 病 的 诊 断 中 具 有 较 高 的 准 确 性，且 影 像特 征 明 显，
5、具 有 广 阔 的 临 床 应 用 前 景。关 键 词 超 高 分 辨 率;O C T;结 膜 增 生;睑 裂 斑;翼 状 胬 肉;眼 表 鳞 状 上 皮 瘤 中 图 分 类 号 R 7 7 7.3 文 献 标 识 码 B 文 章 编 号 1 6 7 3-9 7 0 1（2 0 2 0）0 7-0 0 4 4-0 3A p p l i c a t i o n o f u l t r a-h i g h r e s o l u t i o n a n t e r i o r s e g m e n t o p t i c a l c o h e r e n c et o m o g r a p
6、h y i n t h e d i a g n o s i s o f c o n j u n c t i v a l p r o l i f e r a t i v e d i s e a s e sW A N G Y i n g j u n 1 L I H u i y a n 1 J I A N G B o 2 W U H u i f e n g 1 S H IF e i f e i 1 H U A N G L i a n h u a 11.D e p a r t m e n t o f O p h t h a l m o l o g y，B e i l u n B r a n c h，t
7、 h e F i r s t A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f Z h e j i a n g U n i v e r s i t y，N i n g b o 3 1 5 8 0 0，C h i n a;2.D e p a r t m e n t o fO p h t h a l m o l o g y，t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e j i a n g U n i v e r s i t y，H a n g z h o u 3 1 0 0 0 3，C h i
8、 n a A b s t r a c t O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n e f f e c t o f u l t r a-h i g hr e s o l u t i o n a n t e r i o r s e g m e n t O C T i n t h e d i a g n o s i s o f c o n j u n c t i v a l p r o l i f e r a t i v ed i s e a s e s.M e t h o d s A t o t
9、 a l o f 1 5 0 p a t i e n t s（1 5 0 e y e s）w i t h c o n j u n c t i v a lp r o l i f e r a t i v e d i s e a s e w h o w e r e a d m i t t e d t o t h e t h e o u t p a t i e n t c l i n i c o fo p h t h a l m o l o g y i n t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e j i a n g U
10、 n i v e r s i t y a n dB e i l u n B r a n c h f r o m J a n u a r y 2 0 1 7 t o D e c e m b e r 2 0 1 8 w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d yg r o u p.8 0 p a t i e n t s（8 0 e y e s）w i t h n o r m a l c o n j u n c t i v a w h o u n d e r w e n t p h y s i c a le x a m i n a t i o n d u r
11、i n g t h e s a m e p e r i o d i n o u r h o s p i t a l w e r e s e l e c t e d a s t h ec o n t r o l g r o u p.T h e c o i n c i d e n c e r a t e o f u l t r a-h i g h r e s o l u t i o n a n t e r i o r s e g m e n tO C T i n c l i n i c a l d i a g n o s i s a n d p a t h o l o g i c a l d i
12、a g n o s i s o f c o n j u n c t i v a lp r o l i f e r a t i v e d i s e a s e s s u c h a s p i n g u e c u l a，p t e r y g i u m a n d s q u a m o u s e p i t h e l i o m aw a s s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d.T h e c h a r a c t e r i s t i c m a n i f e s t a t i o n s o f c o n j u
13、n c t i v a lp r o l i f e r a t i v e d i s e a s e s s u c h a s p i n g u e c u l a，p t e r y g i u m a n d s q u a m o u s e p i t h e l i o m aw e r e o b s e r v e d a n d a n a l y z e d.R e s u l t s 1 5 0 p a t i e n t s（1 5 0 e y e s）w i t h c o n j u n c t i v a lh y p e r p l a s i a w e
14、 r e d i a g n o s e d a s 3 0 p a t i e n t s w i t h p i n g u e c u l a（3 0 e y e s），1 0 0p a t i e n t s w i t h p t e r y g i u m（1 0 0 e y e s），a n d 2 0 p a t i e n t s w i t h s q u a m o u se p i t h e l i o m a（2 0 e y e s）.C o m p a r e d w i t h p a t h o l o g i c a l d i a g n o s i s，
15、t h e d i a g n o s t i cc o i n c i d e n c e r a t e o f U H R-O C T i n t h e d i a g n o s i s o f p i n g u e c u l a w a s 1 0 0.0 0%（3 0/3 0），t h e d i a g n o s t i c c o i n c i d e n c e r a t e o f p t e r y g i u m w a s 1 0 0.0 0%（9 8/9 8），a n d t h e d i a g n o s t i c c o i n c i d e
16、 n c e r a t e o f s q u a m o u s e p i t h e l i o m a w a s9 0.9 1%（2 0/2 2）.A f t e r s t a t i s t i c a l a n a l y s i s，t h e d i f f e r e n c e s w e r e n o ts t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t（P 0.0 5）.I m a g e c h a r a c t e r i s t i c s o f p a t i e n t s w i t hp i n g
17、 u e c u l a：G r o w t h s t o p p e d a t t h e e d g e o f c o r n e o s c l e r a，a n d n o b u l g e w a s s e e n i n t h ec o r n e a.T h e r e w a s n o h i g h r e f l e c t i o n s i g n a l b e t w e e n t h e f r o n t e l a s t i c l a y e ra n d n o o b v i o u s b o u n d a r y b e t w
18、 e e n t h e s c l e r a.I m a g e c h a r a c t e r i s t i c s o f p a t i e n t sw i t h p t e r y g i u m：T h e c o n j u n c t i v a l e p i t h e l i a l t h i c k n e s s w a s s l i g h t l y t h i c k e n e d，t h e e p i t h e l i a ll a y e r w a s s h o w n m o d e r a t e l y h i g h r e
19、 f l e c t i o n，a n d t h e c o r n e a l e p i t h e l i u m a n dt h e p r e-e l a s t i c l a y e r w a s s h o w n a h i g h e r d e g r e e o f h i g h r e f l e c t i o n s i g n a l.I m a g e c h a r a c t e r i s t i c s o f p a t i e n t s w i t h O S S N：T h i c k e n i n g o f t h e c o
20、n j u n c t i v a l e p i t h e l i u m w a s s e e n，w i t h h i g h r e f l e c t i o n.T h et r a n s i t i o n w a s s u d d e n f r o m n o r m a l c o n j u n c t i v a e p i t h e l i a l t o a b n o r m a le p i t h e l i a l，w i t h o u t t r a n s i t i o n a l z o n e.N e o p l a s i a w
21、a s s e e n i n t h e d e e pi n t e r e p i t h e l i a l t i s s u e s.C o n c l u s i o n T h e u l t r a-h i g h r e s o l u t i o n a n t e r i o r s e g m e n tO C T h a s h i g h a c c u r a c y i n t h e d i a g n o s i s o f c o n j u n c t i v a l p r o l i f e r a t i v ed i s e a s e s，a
22、 n d t h e i m a g i n g f e a t u r e s a r e o b v i o u s，w h i c h h a s b r o a d c l i n i c a la p p l i c a t i o n p r o s p e c t s.K e y w o r d s U l t r a-h i g h r e s o l u t i o n;O C T;C o n j u n c t i v a l p r o l i f e r a t i o n;P i n g u e c u l a;P t e r y g i u m;S q u a m
23、o u s e p i t h e l i o m a结 膜 增 生 性 疾 病 是 眼 科 门 诊 常 见 的 眼 表 疾 病，其 种 类 繁 多，而 临 床 上 最 为 多 见 的 有 结膜 变 性 疾 病 翼 状 胬 肉 和 睑 裂 斑，以 及 结 膜 肿 瘤 眼 表 鳞 状 上 皮 瘤（O c u l a r s u r f a c es q u a m o u s n e o p l a s i a，O S S N）1。目 前 对 于 这 些 结 膜 增 生 性 疾 病，术 前 诊 断 主 要 依 据 病史，裂 隙 灯 检 查。一 旦 遇 上 不 典 型 病 例 时，鉴 别 诊 断
24、就 相 对 困 难，容 易 导 致 误 诊，造 成 治疗 延 误 2。光 学 相 干 断 层 成 像 技 术（O p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y，O C T）已 被 证 实 在眼 科 检 查 中 具 有 非 常 突 出 的 作 用，起 初 主 要 用 于 眼 后 节 的 成 像，在 眼 底 疾 病 诊 断 和 随 访 中显 示 出 明 显 的 优 势 3，4。随 着 光 学 相 干 断 层 技 术 的 发 展，超 高 分 辨 率 眼 前 节 光 学 相 干 断层 成 像 仪（U l t r a-h i g h r e s o
25、l u t i o n O C T，U H R-O C T）得 到 研 发 和 应 用 5。本 研 究 通 过 观察 不 同 结 膜 增 生 性 疾 病 在 前 节 超 高 分 辨 率 O C T 图 像 上 的 特 征 性 表 现，并 结 合 病 理 学 诊 断，探 讨 前 节 超 高 分 辨 O C T 在 结 膜 增 生 性 疾 病 诊 断 及 鉴 别 诊 断 中 的 应 用 价 值，现 报 道 如 下。1 资 料 与 方 法1.1 一 般 资 料选 取 2 0 1 7 年 1 月 2 0 1 8 年 1 2 月 浙 江 大 学 附 属 第 一 医 院 及 北 仑 分 院 眼 科 门 诊
26、 收 治 的1 5 0 例（1 5 0 眼）结 膜 增 生 性 疾 病 患 者 作 为 研 究 组，其 中 男 性 患 者 8 2 例（8 2 眼），女 性 患者 6 8 例（6 8 眼），平 均 年 龄（4 5.3 1 8.1 9）岁。纳 入 标 准：年 龄 3 0 6 0 岁;对 本 研究 内 容 知 悉，自 愿 参 与 并 签 署 知 情 同 意 书。排 除 标 准：合 并 其 他 眼 部 疾 病 或 眼 部 感 染 性疾 病 者;存 在 眼 部 外 伤 或 眼 部 手 术 史 者;合 并 全 身 系 统 性 疾 病 者;妊 娠 期 及 哺 乳 期 女性。另 选 同 期 在 我 院 进
27、行 体 检 的 结 膜 正 常 者 8 0 例（8 0 眼）作 為 对 照 组，其 中 男 4 1 例，女3 9 例，平 均 年 龄（4 6.1 7 5.9 8）岁。两 组 研 究 对 象 性 别 比 率、平 均 年 龄 等 一 般 资 料 比较，差 异 无 统 计 学 意 义（P 0.0 5），具 有 可 比 性。1.2 方 法 所 有 研 究 对 象 均 进 行 常 规 眼 科 检 查，包 括 视 力、裂 隙 灯、眼 底 常 规 检 查。眼 前 节 照相，记 录 病 灶 形 态。眼 前 节 O C T 检 查：选 用 德 国 海 德 堡 公 司 生 产 的 S P E C-T R-0 4
28、0 0 0 C 超高 分 辨 率 光 学 相 干 断 层 扫 描 仪，所 有 患 者 由 同 一 个 检 验 师 进 行 检 查。拍 取 图 像，观 察 病 灶的 大 小 和 形 态;观 察 病 灶 是 否 侵 犯 角 膜 上 皮 下 组 织 以 及 上 皮 下 组 织 的 反 射 性。反 射 性：同一 部 位 反 射 较 正 常 者 高 为 高 反 射，反 之 为 低 反 射。病 理 学 检 查：睑 裂 斑，翼 状 胬 肉 要 求手 术，以 及 拟 诊 眼 表 鳞 状 细 胞 瘤 的 患 者 预 约 门 诊 手 术 切 除 术。标 本 行 常 规 病 理 学 检 查，得出 病 理 诊 断 结
29、 果，统 计 与 临 床 诊 断 的 符 合 率。1.3 评 价 指 标统 计 分 析 超 高 分 辨 率 眼 前 节 O C T 在 睑 裂 斑、翼 状 胬 肉 及 鳞 状 上 皮 瘤 等 结 膜 增 生 性 疾 病中 临 床 诊 断 与 病 理 诊 断 的 符 合 率。观 察 分 析 睑 裂 斑、翼 状 胬 肉 及 鳞 状 上 皮 瘤 等 结 膜 增 生 性疾 病 在 超 高 分 辨 率 眼 前 节 O C T 图 像 上 的 特 征 性 表 现。1.4 统 计 学 方 法采 用 S P S S 2 0.0 统 计 学 软 件 进 行 数 据 分 析。计 数 资 料 以 百 分 率 表 示
30、，采 用 2 检 验，计量 资 料 以（x s）表 示，采 用 t 检 验，P 0.0 5）。2.2 对 照 组 研 究 对 象 U H R-O C T 图 像 特 征通 过 U H R-O C T 成 像 系 统，对 照 组 结 膜 正 常 者 图 像 特 征：结 膜 上 皮 不 规 则，较 薄，表 现为 轻 度 高 反 射，角 膜 上 方 的 泪 膜 层 呈 高 反 射，角 膜 呈 线 性 结 构，较 规 则，上 皮 较 薄。见 封三 图 3。2.3 睑 裂 斑 患 者 U H R-O C T 图 像 特 征通 过 U H R-O C T 成 像 系 统，睑 裂 斑 患 者 图 像 特 征
31、：生 长 在 角 巩 膜 缘 处 停 止，且 角 膜 上 未见 隆 起，与 前 弹 力 层 间 未 见 高 反 射 信 号，与 巩 膜 间 未 见 明 显 分 界。见 封 三 图 4。2.4 翼 状 胬 肉 患 者 U H R-O C T 图 像 特 征通 过 U H R-O C T 成 像 系 统，翼 状 胬 肉 患 者 图 像 特 征：结 膜 上 皮 厚 度 轻 度 增 厚，上 皮 层 表现 为 中 等 程 度 的 高 反 射，角 膜 上 皮 与 前 弹 力 层 间 表 现 为 较 高 程 度 的 高 反 射 信 号。见 封 三 图5。2.5 O S S N 患 者 U H R-O C T
32、 图 像 特 征通 过 U H R-O C T 成 像 系 统，O S S N 患 者 图 像 特 征：结 膜 上 皮 增 厚，呈 高 反 射，结 膜 正 常 上皮 与 异 常 上 皮 转 变 突 然，无 过 渡 区 域，深 部 组 织 间 上 皮 内 可 见 瘤 变。见 封 三 图 6。3 讨 论目 前 国 内 对 于 眼 前 节 O C T 的 研 究 主 要 集 中 在 其 在 角 膜、前 房 房 角、虹 膜 晶 状 体 结 构 的检 查 应 用。已 有 研 究 证 明，应 用 前 节 O C T 技 术 对 角 膜 疾 病 诊 断 的 实 例 分 析（如 角 膜 炎、角膜 营 养 不
33、良、角 结 膜 肿 物、圆 锥 角 膜 及 角 膜 移 植 手 术 等），探 讨 其 在 角 膜 病 领 域 的 适 应证，从 而 指 导 临 床 医 生 应 用 该 项 技 术 6-8。对 于 前 节 O C T 在 结 膜 增 生 性 疾 病 诊 断 中 的 应用 尚 未 见 相 关 报 道。但 有 学 者 提 出 眼 前 节 O C T 在 结 膜 增 生 性 疾 病 术 后 随 访 中 具 有 一 定 的 应用 价 值 9-1 1。U H R-O C T 检 测 能 够 获 得 清 晰、细 微 的 眼 表 结 构 图 像，能 够 精 确 地 显 示 角膜、前 房 房 角、虹 膜 晶 状
34、 体 结 构 并 可 定 量 检 测，特 别 是 因 为 其 非 接 触 的 检 查 方 式，避 免 了检 查 给 患 者 造 成 的 不 适 感，也 避 免 了 因 此 造 成 的 感 染 和 损 伤，而 且 操 作 方 便，因 此 应 用于 各 种 角 膜、青 光 眼、外 伤、白 内 障 等 前 节 疾 病 的 诊 断 分 类 和 随 诊 1 2，1 3。结 膜 增 生 性 疾 病 是 眼 科 临 床 较 为 常 见 的 疾 病 之 一，其 中 不 典 型 的 O S S N 极 易 误 诊 为 翼状 胬 肉，又 因 翼 状 胬 肉 切 除 术 常 规 不 行 病 理 检 查，就 非 常
35、容 易 导 致 治 疗 延 误、术 后 复 发 以及 肿 瘤 扩 散 等 严 重 后 果 1 4，1 5。澳 大 利 亚 的 一 项 研 究 发 现 O S S N 误 诊 为 翼 状 胬 肉 的 概 率更 高，达 9.8%1 6。所 以 寻 求 一 种 简 便 有 效 的 术 前 检 查 方 法，为 判 断 结 膜 增 生 性 疾 病 其 性质 提 供 辅 助 依 据 很 有 必 要。有 学 者 提 出 印 迹 细 胞 学 方 法 对 疑 似 O S S N 病 例 进 行 检 查，虽 然敏 感 性 和 特 异 性 均 达 9 0%以 上，但 其 操 作 比 较 复 杂，接 触 性 检 查
36、给 患 者 带 来 不 适 感 1 7。也 有 人 提 出 应 用 共 焦 显 微 镜 观 察 结 膜 增 生 性 疾 病 的 细 胞 学 形 态，但 目 前 大 多 数 文 献 集 中 研究 的 是 翼 状 胬 肉 的 细 胞 形 态 及 血 流，缺 乏 研 究 眼 表 新 生 物 的 报 道，而 且 共 焦 显 微 镜 检 查 也是 一 项 接 触 性 检 查，同 时 患 者 配 合 度 要 求 较 高，图 像 容 易 受 干 扰 1 8。本 研 究 结 果 表 明，U H R-O C T 检 测 在 结 膜 增 生 性 疾 病 中 与 病 理 诊 断 结 果 符 合 率 无 统 计 学意
37、 义，进 一 步 证 明 U H R-O C T 检 测 能 够 准 确 地 进 行 结 膜 增 生 性 疾 病 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断，正 如S h o u s h a M A 等 1 9 研 究 结 果 表 明，将 前 节 O C T 誉 为“光 学 活 检”技 术，通 过 U H R-O C T 应 用于 眼 表 新 生 物 或 肿 瘤 的 早 期 诊 断 和 治 疗 效 果 的 观 察，并 与 组 织 病 理 结 果 进 行 对 比，证 实U H R-O C T 具 有 很 高 的 临 床 诊 断 能 力。另 外，本 研 究 进 一 步 明 确 翼 状 胬 肉、睑 裂 斑 和
38、鳞 状 上皮 瘤 三 类 结 膜 增 生 性 疾 病 在 U H R-O C T 检 测 图 像 上 的 特 征 性 改 变，拓 宽 U H R-O C T 检 测 在 眼 表增 生 性 疾 病 中 的 适 应 症。C h e n D 等 2 0 应 用 超 高 分 辨 率 眼 前 节 O C T 技 术 评 价 翼 状 胬 肉 术 后绷 带 式 角 膜 接 触 镜 的 治 疗 效 果，提 出 作 为 一 种 非 接 触 式 检 查 手 段，眼 前 节 O C T 是 监 测 胬 肉术 后 角 膜 上 皮 愈 合 的 理 想 工 具，可 为 适 时 取 出 绷 带 式 角 膜 接 触 镜 提
39、供 参 考 2 0。综 上 所 述，超 高 分 辨 率 眼 前 节 O C T 在 结 膜 增 生 性 疾 病 的 诊 断 中 具 有 较 高 的 准 确 性，且影 像 特 征 明 显，具 有 广 阔 的 临 床 应 用 前 景。參 考 文 献 1 A d h i M I，S i y a l N，A z i z S.A n a t o m i c a l a n d f u n c t i o n a l o u t c o m e s o fr e t i n e c t o m i e s i n r e t i n a l d e t a c h m e n t s c o m p l
40、i c a t e d b y p r o l i f e r a t i v ev i t r e o r e t i n o p a t h y J.S a u d i J O p h t h a l m o l，2 0 1 7，3 1（4）：2 1 6-2 2 3.2 E i d e t J R，F o s t a d I G，S h a t o s M A，e t a l.E f f e c t o f b i o p s y l o c a t i o n a n ds i z e o n p r o l i f e r a t i v e c a p a c i t y o f e
41、 x v i v o e x p a n d e d c o n j u n c t i v a l t i s s u e J.I n v e s t O p h t h a l m o l V i s S c i，2 0 1 2，5 3（6）：2 8 9 7-2 9 0 3.3 Y o s h i m u r a R，C h o i D H，F u j i m o t o M，e t a l.D y n a m i c o p t i c a l c o h e r e n c et o m o g r a p h y i m a g i n g o f t h e l a c r i m
42、 a l p a s s a g e w i t h a n e x t r i n s i c c o n t r a s t a g e n t J.B i o m e d O p t E x p r e s s，2 0 1 9，1 0（3）：1 4 8 2-1 4 9 5.4 S t r o m A R，C o r t s D E，R a s m u s s e n C A，e t a l.I n v i v o e v a l u a t i o n o f t h ec o r n e a a n d c o n j u n c t i v a o f t h e n o r m a
43、 l l a b o r a t o r y b e a g l e u s i n g t i m e-a n d F o u r i e r-d o m a i n o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y a n d u l t r a s o u n d p a c h y m e t r y J.V e tO p h t h a l m o l，2 0 1 6，1 9（1）：5 0-5 6.5 M a r i a M，B r a v o G o n z a l o I，F e u c h t e r T，e t a l.Q
44、-s w i t c h-p u m p e ds u p e r c o n t i n u u m f o r u l t r a-h i g h r e s o l u t i o n o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y J.O p tL e t t，2 0 1 7，4 2（2 2）：4 7 4 4-4 7 4 7.6 梁 庆 丰，潘 志 强，A n t o i n e L a b b.前 节 O C T 在 角 膜 疾 病 诊 断 中 的 应 用 J.国 际眼 科 纵 览，2 0 1 3，3 7（4）：2 1 4-2
45、2 2.7 D e n g R D，X u G H.A n t e r i o r s e g m e n t s p e c t r a l-d o m a i n o p t i c a l c o h e r e n c et o m o g r a p h y i n p a t i e n t s w i t h c l o s e d g l o b e i n j u r y J.I n t E y e S c i，2 0 1 9，1 9（4）：5 3 3-5 3 7.8 李 静，肖 静，谢 安 明，等.玻 璃 体 切 割 硅 油 填 充 术 后 眼 前 节 O C T 改 变
46、与 眼 压 增 高机 制 探 讨 J.陕 西 医 学 杂 志，2 0 1 8，4 7（4）：4 8 2-4 8 5.9 P u j o l P，J u l i o G，B a r b a n y M，e t a l.H e a l i n g i n d i c a t o r s a f t e r p t e r y g i u me x c i s i o n b y o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y J.O p h t h a l m i c P h y s i o l O p t，2 0 1 5，3 5（3）：3
47、0 8-3 1 4.1 0 K h e i r k h a h A，A d e l p o u r M，N i k d e l M，e t a l.E v a l u a t i o n o f c o n j u n c t i v a lg r a f t t h i c k n e s s a f t e r p t e r y g i u m s u r g e r y b y a n t e r i o r s e g m e n t o p t i c a l c o h e r e n c et o m o g r a p h y J.C u r r E y e R e s，2
48、0 1 1，3 6（9）：7 8 2-7 8 6.1 1 P u j o l P，J u l i o G，B a r b a n y M，e t a l.H e a l i n g i n d i c a t o r s a f t e rp t e r y g i u m e x c i s i o n b y o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y J.O p h t h a l m i c P h y s i o l O p t，2 0 1 5，3 5（3）：3 0 8-3 1 4.1 2 周 雙 双，谭 钢，邵 毅.超 高
49、 分 辨 率 光 学 相 干 断 层 扫 描 在 眼 前 节 的 应 用 进 展 J.眼 科 新 进 展，2 0 1 8，3 8（1）：9 3-9 7.1 3 L u C D，L e e B，S c h o t t e n h a m m l J.P h o t o r e c e p t o r l a y e r t h i c k n e s s c h a n g e sd u r i n g d a r k a d a p t a t i o n o b s e r v e d w i t h u l t r a h i g h-r e s o l u t i o n o p t i
50、 c a l c o h e r e n c et o m o g r a p h y J.I n v e s t O p h t h a l m o l V i s S c i，2 0 1 7，5 8（1 1）：4 6 3 2-4 6 4 3.1 4 柳 孟 云，郦 惠 燕，王 颖 君，等.超 高 分 辨 率 眼 前 节 O C T 在 结 膜 增 生 性 疾 病 中 的应 用 J.浙 江 医 学，2 0 1 9，4 1（3）：2 9 5-2 9 9.1 5 黄 胜，何 伟，任 永 丰.结 膜 重 度 非 典 型 增 生 局 部 癌 变 7 例 临 床 分 析 J.眼 科 新进 展，2 0
