1、1,健康向前走 結核遠你我,臺北市立聯合醫院忠孝院區 防疫宣導團 社區護理室 周珊珊護理師,前言,世界衛生組織估計全球於2009年有900萬新發生結核病人，多重抗藥性結核病病人達25萬，死亡於結核病者高達130餘萬。 結核病是法定傳染病中每年確定個案數與死亡數最多之傳染病 我國自實施結核病十年減半國家型計畫後，結核病的個案數由實施前（2005年）1萬6千多人的新發病人，到實施後2010年1萬3千人，發生率下降了21.1%。,4,抗結核 堅持100%- 3月24日世界結核病日,結核病三千年歷史的古老疾病 埃及時代,西元前 3700-1000年,土偶,木乃伊 (Nesperhan, priest
2、of Amun),6,什麼是結核病？ （TB tuberculosis）,慢性傳染性疾病 飛沫傳染，空氣傳播的呼吸道疾病 早期症狀不明顯 人體之任何器官都可能得結核病，以肺部居多,不是所有結核桿菌都會傳染,8,結核桿菌的特性,生長期約 48 週 感染後612個月是發展為肺結核的危險期 最適宜之生存溫度是37 潮濕、陰暗處 喜怕熱、怕火，100，5分鐘；65，15分鐘即可殺菌 怕陽光；紫外線照射即死亡,tubercle bacillus,哪些人屬於結核病高危險群,疾病：糖尿病患者、肺塵症患者、癌症患者、免疫不全症候群患者 個人：營養不良，抵抗力差者 環境：密閉式的空間，如：補習班、辦公大樓、娛樂
3、場所等 集體生活空間，如：養老院、學校、宿舍、監獄、醫院、收容所,10,肺結核病是怎樣傳染的,打噴嚏,咳嗽,說話,吐痰,結核菌在通風、有陽光的環境下會迅速死亡，陰暗潮濕處可存活六個月，學校保持通風環境，結核菌存活不易，無須慌亂。活的結核菌必須包在水分中（ 飛沫中），並以適當大小 ( 1-5 ) 漂浮在空氣中，才能有效的傳染，所以要連續與傳染性病人在密閉空間內相處時間夠久感染機會才大。 5 1,12,吸入結核桿菌後一定會發病嗎？,13,隨接觸時間愈長 受感染機會愈高,95的人可以抵抗結核菌，但抵抗力差的人若吸進足夠的含菌飛沫，則可能致病。 接觸開放性肺結核病人的時間愈長，受傳染的機會愈高。,14
4、,吸入結核桿菌後一定會發病嗎？,藥物治療可以有效的治療肺結核病,結核病發病原因,16,初期症狀不明顯不明原因咳嗽、痰多、發燒中期以後-全身倦怠、體重下降盜汗、咳血、胸痛,肺結核的症狀,17,18,結核病之診斷,結核病症狀不明原因咳嗽、發燒、體重減輕胸部X光檢查痰液抹片檢查、細菌培養,19,檢查方法的比較 X光: 快捷、靈敏 驗痰: 檢驗是否有傳染性,20,結核病之分類,依X光判讀結果輕度、中度、重度 依驗痰結果分為：開放性肺結核(傳染性肺結核)-驗痰結果呈陽性，具有傳染性非開放性肺結核(非傳染性肺結核)-驗痰結果呈陰性，不具傳染性肺外結核、痰中不帶結核菌的非開放性肺結核病人，是不會傳染給別人。
5、,21,找專業的胸腔科醫師 遵照醫囑定時服藥 定期照X光、驗痰 服藥六至九個月,結核病是可以被治療好,如何治療肺結核,肺結核治療以口服 藥物治療為主 開放性肺結核服藥兩週就無傳染力 肺結核是可治癒之疾病,只要耐心依醫師指示服藥, 95%可根治,23,驗痰可以判定是否為開放性肺結核，具有傳染性。 開放性結核病患若按時服藥 2天後傳染力剩下1/10 7天後傳染力剩下1/100 2星期後傳染性大幅降低，大多變成陰性,配合醫師建議，幾乎可百分之百痊癒,24,驗痰顯示陽性前2週，除按規服藥外，應戴上一般外科用口罩以免傳染。 口罩應每日更換，重複使用仍有傳染之虞。 肺結核病人吐痰時請用衛生紙包妥，再放入廁
6、所馬桶沖走或燃燒。,25,治療期長需要耐性,結核病藥物治療至少6 - 9個月，若未完全痊癒，則續治療3個月。 對抗結核病家人及親友的關懷與支持，是最好的幫助。 督促患者按規服藥及複查，有助於完成治療。 服藥出現副作用，宜速請醫師調整用藥。,26,如何知道結核病人確實服藥？,都治治療法（DOTS），發揮送藥到手、服藥入口、吃了再走之精神。 按時服藥對於結核病治療非常重要。 希望在健康照護人員或關懷員的嚴密監督下，確保結核病人規則服藥，同時給予支持關懷，評估服藥後有無副作用 ，避免抗藥性細菌的產生。,27,受感染未發病 追蹤複查,未受感染 預防注射 健康生活,預防結核病,接種卡介苗可提高身體免疫系
7、統對結核菌入侵的反應速度根據科學的研究： 卡介苗對於嬰幼兒常見的進行性初發性結核病有保護的效果,卡介苗接種,驗 針,結核病疫苗成效,29,如何預防的結核病,成人定期照胸部X光 嬰幼兒卡介苗接種 保持室內空氣流通 維持良好衛生習慣勤洗手 適度運動保持健康體能 均衡飲食、充足睡眠,如何維持健康生活型態,代謝症候群危險因子:腰圍過粗、血壓偏高、空腹血糖偏高。 健康的飲食：應養成少糖、少鹽、少脂、高纖維及多蔬果的飲食習慣。 規律的運動:每週運動5次，每次30分鐘，三高數據會改善。,防疫秘笈12招、打擊疾病保健康 ,第一招：咳嗽戴口罩。 第二招：生病不上班不上課。 第三招：勤洗手。 第四招：吃熟食、喝開
8、水。 第五招：咳三週快驗痰。 第六招：打疫苗。 第七招：清除孶生源。 第八招：做好防蚊措施。 第九招：安全性行為。 第十招：不共用針具、不共用餐具、不共用牙刷。 第十一招：發燒、發現動物屍體等，提高警覺性。 第十二招：1922隨時打。 臺北巿立聯合醫院 忠孝院區關心您,養成良好衛生習慣,咳嗽時 戴口罩,咳嗽時 用衛生紙遮住口鼻,勤洗手,33,曾有結核病人的場所，是否需要環境消毒？,一般環境中結核病患傳染菌量有限，且結核菌在太陽的照射下就會死亡，因此不必消毒。 讓空氣流通，有太陽時將棉被、衣物拿出來曬太陽，利用太陽中的紫外線即可殺菌。,34,傳染性結核病人可否搭乘飛機出國？,35,傳染性結核病人
9、可否搭乘飛機出國？,傳染性肺結核病人，如果沒有好好治療又未適度的規範，四處走動，即成為活動性的傳染源。 傳染性肺結核病患，應該延遲其搭乘大眾航空器的飛行計畫，直至不具傳染性為止。 罹患傳染性肺結核病的乘客，直至不具傳染性為止之期間，應該延遲其搭乘大眾航空器的長旅程計畫 或傳染性之多重抗藥性（MDR）結核病患毋論搭乘時間長短，均應該延遲其旅行計畫，直至培養結果為陰性。,36,傳染性肺結核病患，應該延遲其搭乘大眾航空器的飛行計畫，直至不具傳染。,肺結核有什麼症狀?,咳嗽, 咳血, 發燒, 呼吸困難,有獎徵答,（說出二個）,肺結核傳染途徑?,飛沬傳染,有獎徵答,肺結核怎麼診斷?,照胸部X光 驗痰,有獎徵答,40,祝各位健康 喜樂,臺北市立聯合醫院忠孝院區關心您,
