1、腰痛或腰腿痛中西辨证分型 及护理,内 容,中医辨证分型西医诊断标准日常生活护理,One,Two,Three,中医辨证分型,寒 湿 腰 痛,湿 热 腰 痛,肾 虚 腰 痛,瘀 血 腰 痛,寒 湿 腰 痛,表现为腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。转侧不利，静卧痛势不减，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀。舌质淡，苔白腻，脉沉紧或沉迟。,湿 热 腰 痛,表现为腰部弛痛，痛处伴有热感，每于热天或雨天或腰部着热后疼痛加重，遇冷痛减，口渴不欲饮，口苦烦热，尿色黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。,瘀 血 腰 痛,表现为腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，面晦唇暗或
2、伴血尿。舌青紫或紫黯，或有瘀斑，脉弦涩。,肾 虚 腰 痛,表现为腰痛以酸软为主，喜按喜揉，遇劳更甚，反复发作，腿膝无力。偏阳虚者，则少腹拘急，面色黄白，手足不温，少气乏力，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。,1. 软组织性腰痛患者有腰痛或酸胀痛，腰部功能障碍或畸形。腰部有不同部位程度不等的压痛，疼痛不向下肢放射。 2. 腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者有持续性下腰痛和腿痛，或伴有间歇性跛行。腰部压痛，疼痛向下肢放射，直腿抬高试验阳性或阴性。,寒湿型 以散寒除湿，温经通络为调护原则。,生活起居：注意保暖，防潮防湿。温差变化大时要适当增减衣被，
3、活动后如果出汗较多及时更换湿冷衣服。夏季避免涉水、淋雨，以免加重病情。住所和工作场地要干燥朝阳，并经常开窗通风，保持空气清新。 饮食方面：少食寒凉和滋腻食品，宜用温性食品，适量吃些辣椒、花椒等祛湿祛寒之物。,刮痧护理：背部沿太阳经循经刮行，重点在肾俞，志室，腰阳关，腰眼，秩边等；下肢部沿阳明、少阳、太阳经循经刮行，重点在委中，承山，太溪，昆仑；用正红花油或刮拭活血剂，持握刮痧板，与皮肤成度，由上而下或由内而外顺序刮拭腰部及下肢穴位，直至刮拭出痧疹为止。操作时，应取单向刮动，用力均匀，轻重以病人能忍受为度。随时观察病人面色、脉象、汗出等情况，如有异常应立即停止操作，及时处理。,拔罐护理：在腰部、
4、臀部用闪火罐法留罐510min，避免出现水泡。,针刺护理：遵医嘱针刺肾腧、委中、腰阳关、夹脊时注意观察患者的神志，若有晕针先兆应及时采取措施。,湿热型 以清热利湿，舒筋通络为调护原则。,生活起居：保持通风、干燥、凉爽、空气新鲜的环境，避免高温、潮湿。适当运动，但注意夏末秋初，湿热较重时，尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼，防止湿热入侵机体，加重疼痛。 饮食方面：禁烟酒、辛辣、煎炸等助湿生火之物，多吃些芹菜、苦瓜、西瓜等清凉爽口的食品，多饮水或饮苦丁茶、菊花茶，保持二便通畅，因湿热可从大小便排泄。 情志方面：保持心情舒畅。,血瘀型 以活血化瘀，理气止痛为调护原则。,生活起居：居室温暖，避风，腰痛重
5、时可卧硬板床休息，疼痛减轻可适当活动。 饮食方面：宜进清淡之品，如苹果、香蕉、白菜、菠菜等，忌厚味滋腻之品。 情志方面：保持心情舒畅，防止思则气结。 针刺方法：遵医嘱针刺大肠腧、肾腧、腰阳关、委中、三阴交、环跳、阳陵泉、承山等穴位，并留针1520min，用平补平泻法，同时观察针感及有无晕针等。,肾虚型 偏阳虚者，以温补肾阳为调护原则；偏阴虚者，以滋补肾阴为调护原则。,生活起居：居室应安静、温暖、避风、清爽，痛重者应卧床休息，避免过劳。注意腰部保暖和节制房事。 饮食方面：宜食滋阴温阳食品，偏阳虚 者多食羊肉（制作时适量加入当归、生姜）、核桃等温补肾阳，偏阴虚者多吃鱼、鸭、香蕉、蜂蜜等滋补肾阴。,
6、中药贴敷：遵医嘱给予中药贴敷，如有痒疹等皮肤过敏症状应立即停止使用。 情志方面：肾阳虚者，一般病程较长，病势沉痼，极易产生悲观情绪，而压抑的情绪又严重影响阳气的伸展开发。因此要保持积极乐观情绪，坚持治疗。肾阴虚者，多伴有烦躁，情绪不稳。家属及其他护理人员要保持镇静，耐心周到地进行护理，用自己安定和镇静的情绪感染病人，使之安于休息，配合治疗。,健 康 指 导,运动疗法,以以宗健脊强身十八式指导患者自行功能锻炼，对腰曲变直者多采取腰部过伸锻炼，如飞燕式、前弓后箭式等，腰曲加大者多采用仰卧起坐、点头哈腰等，每天练功总计不少于1小时，长期坚持。,飞燕式,前 弓 后 箭 式,仰卧起坐式,点 头 哈 腰
7、式,正确坐、立、卧和持重姿势,立姿：抬头平视，肩膀平直，腰后微凹，使腰背肌尽量松弛，避免弯腰及提重物。,正确坐、立、卧和持重姿势,坐姿：桌椅高度要适中，腰部要挺直，双脚着地，小腿自然下垂，臀部往后靠，可在腰部放软垫。,正确坐、立、卧和持重姿势,睡姿：卧硬板床，维持脊柱的生理曲度，缓解腰背肌肉痉挛引起的疼痛。侧卧时膝部微曲，使用硬板床垫以支持身体重量，不致下坠，使脊部能够得到真正的休息。站立及坐时可使用腰围（以36周为宜）。,讨 论,1、腰痛及腰腿痛的原因中西有何不同？ 2、实施情志护理的目的。 3、生活起居、饮食护理对治疗有何帮助？ 4、实施正确规范的运动疗法的结果？ 5、生活中为什么要保持正确的姿势？ 6、中医护理操作达到什么效果？,谢谢,
