1、picc 理论培训的心得体会篇一：PICC 心得体会picc 学习心得非常感谢医院给我参加这次由天津肿瘤医院举办的picc 资质培训班的机会，学习共 2天，分别是理论和实践操作的学习。虽然只是两天的学习时间，但是我对于 picc 的认识，也从一知半解到了基本了解的程度，收获很大，下面我就把我学习心得和大家分享一下：1. 经外周静脉置入中心静脉导管（picc）是经上肢的贵要静 脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可以从下肢的大隐静脉、头静脉、聂静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或者下腔静脉的导管。2. 穿刺的注意事项：接受乳房根治术或者腋下淋巴结清扫的术侧肢体，锁下淋
2、巴结肿大或有肿块、安装起搏器侧不宜进行同侧置管宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝，感染及有损伤的部位有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管，放疗部位不宜进行置管3 血管的选择：首选贵要静脉，因为贵要静脉穿刺成功率高，血栓发生率低，静脉相较其他血管要粗、直，而且静脉瓣少。4. picc 的护理：对于置管的护理，我们常说：“三分置管七分护理” 。置管过深或过浅都有可肯能出现不同程度的并发症，比如：血栓，心律失常等。所以正确的置管和护理是保证患者后期用药安全。我们是肿瘤科，对于长期输液的患者，置入 picc 导管可以帮助患者解决不必要的穿刺痛苦和药物刺激血管的苦恼，但是对于 picc 我们要
3、做的就是用心置管护理，因为化疗药物对病人的损伤是不可逆转的。在这次学习中看到一张数据分析一旦化疗药物的外渗就有可能会使患者丧失生命，正常的化疗药物不仅会杀死正常的组织和细胞，而且也会渗透到骨头。所以通过这次学习，我深刻认识到细节护理的重要性。5.导管留置期间的并发症及预防： 并发症：静脉炎（机械性，细菌性，血栓性静脉炎） ，血栓等。 预防：置管后 x 线确定导管尖端位置正确 采用正确的冲封管技术 注意药物之间配伍禁忌 输注两瓶药液间要用生理盐水冲管 输注脂肪乳剂要定时冲管 定期复查 x 线胸片，确定时候发生导管移位 尽量减少可能导致胸腔压力增加的活动通过这次学习，自己的收获真的很大，使我认识到
4、平时临床操作的不足，进一步积累了提升临床技能操作的经验，我希望如果院方还有这样外出学习的机会，我还能有幸参加，谢谢！秦皇岛中医医院 肿瘤科：侯丽娜篇二：picc新进展学习体会 picc 新进展学习体会外三 曾高玲真的很感谢科室能给我这次机会，11 月 28 日至 12 月1 日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：经外周插管的中心静脉置管(picc)新进展学习班班。培训班有 100 多人，来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干，经过三天半的紧张学习，我受益非浅，让我又一次成长。这次的课程已经结束了，虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激，感觉十分的疲劳，但我们医
5、院的 iv team 团队让我感受到太多的力量。输液是临床护士最大的一块工作量，输液病人占了所有病人的 90%以上，而输液安全又是与护士密切相关，特别是临床一些重点科室，比如血液科、肿瘤科、小儿科。化疗药外渗引起的肢体溃烂，让人触目惊心！随着医疗科技的进步，经外周插管的中心静脉置管(picc)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。如今 picc 技术在很多医院得到了广泛开展，培养了很多picc 置管专科护士，保证了临床特殊用药的输液安全。而在我们浙二就有这样一支团队iv team。作为浙二人，我感到非常自豪！在这次培训中，尤其是血管超声（us）结合改良塞丁格
6、（mst）置入 picc 置管术讲得非常具体生动，这一技术是目前最先进的 picc 置管技术。通过这次学习，是我更加全面的认识到对行 picc 置管患者 的血管选择方法有两种，即肉眼观察和超声引导。超声引导下 picc 穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构，根据血流及音频信号快速探查到予穿刺血管的位置，并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离，增加了血管定位的精确性，具有实时引导，全程可见，穿刺时间短，穿刺成功率高，穿刺后经 b 超定位导管尖端位置，可减少导管异位的发生等优势。改良的塞丁格技术(mst )picc 置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入，代替了传统的导管经套管置入。
7、该方法近年来引入我国，目前只在国内极少数几家医院开展应用。该方法具有损伤小、定位准、可提高导管-血管密闭性等特点，特别适合于外周静脉状况差的患者，更能体现其实用性和优越性。而我院就已经达到后者水平了。 中华护理杂志社的王红丽老师的精彩讲课也让我印象深刻，它在我以后的论文写作中肯定能起到非常重要的指导作用。多例疑难置管病例及对于出现相关问题的处理措施的学习，提高了我们解决问题的能力专家们的精彩演讲令培训班的学员开拓了思路，对临床护理工作起到了积极的指导作用，通过学习开阔了视野，拓宽了思维、转变了理念是她最大的收获。在以后的工作中她决心将不断学习、接受先进的理念，将所学技术应用于临床工作中以优良的
8、技能和良好的服务为患者提供安全的静脉通路，促进患者的康复。篇三：picc 进修心得 picc 进修心得 邹丽敏非常感谢医院和护理部能给我机会，让我参加广州军区总医院 picc 技术新进展及资质进修班，在这一个月的学习中我第一次清晰地认识到这个新技能，感谢领导给我机会接触它了解它。 picc 是一种长度从 45 厘米到 60 厘米经外周静脉（贵要静脉、头静脉、腋静脉）穿刺末端放臵于上腔静脉可长期留臵的一种导管，它专门为需要进行中长期（7 天以上）静脉治疗的患者所设计，其主要适应症为缺少外周静脉倾向的患者，特别适合于恶性肿瘤患者的中长期和间歇化疗治疗和营养支持。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺，
9、这种方法会不可避免地造成患者痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。它的特点是适用广泛、使用方便、维护简便、能提供安全有效的静脉治疗途径 经患者外周静脉臵入中心静脉导管(picc) 是一种新的静脉输液技术。留臵时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化，目前已广泛应用于临床。picc 成本高,如臵管失败,或臵管后护理不当，会给患者造成躯体痛苦及经济损失，因此如何提高 picc 臵管成功率及其维护质量，减少并发症，是 picc 专科护士研究重点。现将我们在临床实践中的应用体会总结如下。1 picc 臵管体会臵管前宣教 与患者及家属讲解臵管的优势、操作过
10、程、可能发生的并发症及费用情况，使患者及家属对臵管心中有数，消除紧张心理，配合臵管，并签署 picc 臵管同意书。合理选择穿刺部位 首选贵要静脉，其直、短且静脉瓣少。其次为肘正中静脉、头静脉。左侧的静脉路径较右侧长、弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，故穿刺最好选择右侧肢体。最佳穿刺点为肘窝下两横指处， 穿刺点过高可能损伤神经及淋巴管，穿刺点过低则血管相对较细，易引起血流障碍和机械性静脉炎等并发症。选择合适型号的导管 根据患者的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管。接触导管前尽量将手套上的滑石粉冲洗干净。臵管注意事项 臵管前将患者床头抬高 15 度。当导管送至腋静脉时需要让患者头部转向臵
11、管侧，下颌尽量贴近肩峰，低于臵管侧锁骨下窝，或让助手协助用手压迫臵管侧的颈静脉，防止导管向上进入颈静脉。选择贵要静脉臵管时，手臂外展 90 度为宜，选择头静脉臵管时，手臂外展与身体角度小于 30 度，摆放体位合适，可减少导管异位几率。穿刺时严禁来回探测血管，以免对血管内膜造成机械性损伤。避免 picc 尖端异位 导管进入静脉后不能准确进入上腔静脉的中下 1/3 处，即导管异位。导管异位会引起血液不畅，并发深静脉血栓；导管尖端进入右心房会引起心律失常、损伤心肌或瓣膜，甚至发生心包填塞。为此，picc 臵管后我科均进行 dr 胸片检查，确定导管尖端位臵，一旦发现 picc 尖端异位，立即处理，避免
12、并发症的发生。 2 picc 臵管后护理体会敷料的选择及更换 穿刺部位可覆盖无菌纱布或无菌透明敷料，棉质敷贴优于透明敷贴。管臵后 24 小时更换敷料。之后纱布敷料每 72小时更换一次，透明敷料每 7 天更换一次。汗液浸湿敷料后需及时更换。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆更换敷料时，从下往上揭除，如敷料上粘有输液胶布时，应先用 75%酒精沾湿胶布，使其于导管分离，防止揭敷料和胶布时导管脱出。穿刺点出血 臵管中拔出插管鞘时，立即按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定。止血后，外敷纱布以吸收渗血，次日更换敷料。臵管 后 12 天有少量渗血，需及时更换敷料。如出血较多，嘱患者屈肘 1020 分钟或加
13、压包扎，必要时给予止血药物。感染的防治 穿刺及输液过程中严格无菌操作。穿刺后局部血迹用%氯化钠注射液清洗干净后，用碘伏消毒。输液环路每 24 小时更换一次，可来福正压接头每周更换一次，输血制品后需立即更换。更换敷料时需注意导管周围皮肤的消毒，保持导管周围皮肤的无菌环境。如患者出现不明原因的寒战、发热、局部红肿热胀、化脓等，拔出导管行细菌培养与药敏试验，局部换药，根据药敏结果，全身抗感染治疗。冲管及封管方法 在输液结束后，用 10ml-20ml %氯化钠注射液采用脉冲方式注入，将针头斜面留在肝素帽内少许，使等渗盐水形成多个小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲管及封管剩余最后 1ml 液体
14、时，一次性注入，边推注活塞边撤注射器，确保导管内完全是封管液，达到正压封管。治疗间歇期每日用%氯化钠注射液冲管一次。防止导管脱出 对导管插入深度进行记录，每天交接班；给患者做护理及治疗时，避免牵拉导管，嘱咐患者勿做剧烈的手臂运动，以防止导管脱出。导管堵塞的处理 如输液不畅，先仔细检查导管的体外段是否打折、扭曲，使其保持顺畅即可。若为血栓形成，堵塞导管，可采用回抽法或采用肝素或尿激酶溶栓法，使导管通畅。静脉炎的护理 发生静脉炎后，抬高患肢，局部湿热敷或 50%硫酸镁溶液湿敷，每日2-3 次，每次 20-30 分钟。也可外敷如意金黄散，每日3 次。如 3 天内症状不缓解，则拔除picc 管。拔管后
15、停止从此部位输液，继续以上处理。 烈运动。禁止在臵管侧肢体测量血压。注意观察针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等，如有异常及时复诊。臵管侧敷料避免与水接触，若有浸湿，及时更换敷料。告知患者及家属体外导管的长度、封管及更换敷料的日期，及时来院处理。拔管护理 当治疗结束或出现严重并发症时，及时拔管。拔管前向患者讲明操作过程，嘱其全身放松。患者取仰卧位，外展穿刺侧上肢，在患者做深呼气动作时缓慢拔出导管，如有阻力，停止拔管，热敷 2030 分钟后再拔管。拔管后检查导管是否完整，按压穿刺点 5分钟以上，无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定 24 小时。嘱患者拔管后 24 小时内减少穿刺肢体活动，以防出血。提高 pi
16、cc 臵管成功率,减少并发症,既减轻患者痛苦,又提高护士工作效率，在临床工作中值得推广应用。最后我要感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受，也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活，对工作有了更多的思考，相信它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新管理方法。为我院 picc 的发展贡献一份力，为更好的为患者减轻痛苦篇四：picc 培训心得学习心得非常感谢医院能给我机会，让我参加郑州大学第一附属医院举办的 picc 技术新进展及资质培训班，在这两天的学习中我第一次清晰地认识到这个新技能，感谢领导给我机会接触它了解它。picc 是一种经过外周静脉插入到
17、中心循环的导管，它简化了中心静脉穿刺的过程和降低了中心静脉穿刺的风险，延长了导管的留置时间。picc 的全称：外周中心静脉导管。特点：1、相对深静脉穿刺操作直观、简便、并发症少。2、置管成功率高，操作时间短。3、留置管时间长，适合长时间静脉留置。4、一次穿刺成功率高，节省护理的时间和人力。5、病人舒适性好，病人痛苦的时间相对较短，节省医疗成本，避免多次静脉穿刺的痛苦和不适。6、保护外周静脉。7、非手术置管。8、可由护士操作。适用范围广泛，凡是静脉输液时间超过 2 周的，外周静脉条件适合的病人都可选择使用picc 的。虽然成功率高，操作时间短但还是有并发症：误穿动脉、导管异位、导管不能置入、穿刺
18、点渗血、感染、导管损坏、导管阻塞、血栓形成、静脉炎、导管脱出、导管断裂、穿刺失败。这次课程是由北京军区总医院附属儿童医院的新生儿科的护士长*，讲解了 picc 在早产儿当中的应用。南京大学医学院附属南京鼓楼医院 袁玲讲解了超声引导下 mst 穿刺技术在 picc 置管中的运用。郑州大学第一附属医院的各位老师讲解了 picc 的临床应用、日常维护及并发症、处理方法和预防。讲课的内容非常精彩，各位老师列举了临床上常见的成功的病例和不成功的典型病例来和我们分享讨论，使我受益匪浅。我发现 picc 的消毒要求非常严格从洗手到消毒、铺巾每个小步骤都不能忽视，这样做能降低感染率。日常维护中敷贴的更换手法、
19、注意事项和平日里我们操作的不太一样。解了不是耐高压的管腔是不能用低于 5ml 的注射器冲洗管腔。它有着严格的冲管、封管步骤：生理盐水给药生理盐水稀释肝素液，一定要采用推一下停一下的脉冲式封管。 这次学习使我认识到在平时临床操作的不足，进一步积累提升了临床技能操作经验。我会尽快与老师们分享我学习的心得，大家共同学习一同进步让更多人了解这项新技术更好的服务患者。 中医科刘思思XX/7/25 篇五：关于开展 picc 的心得交流关于 picc 的技术交流在呼吸、消化、内分泌内科工作期间，本科开展的护理技术有：有创/无创成人呼吸机、肺功能监测、血气分析仪、纤维支气管镜、电子胃镜、胰岛素泵、cgms（动
20、态血糖监测仪）四肢多普列、肌电图、picc 等。其中 picc 于 XX 年开展，以下是一些 picc 开展的心得体会，仅供参阅。一、picc 材料准备1、贝朗牌（根据实际情况为准）的中心静脉导管2、正压接头3、3m 大透明固定敷贴4、弹力绷带5、一次性无菌治疗巾、一次性洞巾6、测量软尺7、有条件可选用专用 picc 固定器（现目前 stalock picc 导管固定装置在临床使用反馈较好）8、picc 适应症及禁忌症宣传单（科室准备：挂墙公示）9、科室也可自行准备 picc 消毒穿刺包二、picc 的维护冲管与封管目的：-将残留药液冲入血液，驳斥导管通畅； -防止不相容药物和液体混合，减少药
21、物间配伍禁忌； -将返流的血液冲入，防止堵管。要求：-治疗间歇期每 7 天一次； -在每次静脉输液，给药前后；-采集血液或输注血制品后； -输注 tpn 每 4 小时一次；-输注有配伍禁忌的液体之间；- 按 sash 原则冲、封管冲封管器具（警告）：必须使用 10ml 以上注射器！ 禁止使用高压注射器！冲封管溶液：肝素浓度：10100u/ml 生理盐水（ns）冲封管量：-通常 220ml，儿童 6ml-粘稠药物应大于 20ml-特别限制生理盐水用量病人减半三、置 picc 时医嘱1、临时医嘱：（1） 、经皮选择性动静脉置管术（2） 、胸片检查2、长期医嘱：（1） 、动静脉置管护理（2） 、小换
22、药 每周两次四、拔管时医嘱：1、长期医嘱：停止动静脉置管护理2、临时医嘱：拔除经皮选择性动静脉置管五、picc 收费1、材料费：（1） 、深静脉置管导管（腔静脉插管）1根篇二：picc 新进展学习体会PICC 新进展学习体会外三 曾高玲真的很感谢科室能给我这次机会，11 月 28 日至 12 月1 日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：经外周插管的中心静脉置管(PICC)新进展学习班班。培训班有 100 多人，来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干，经过三天半的紧张学习，我受益非浅，让我又一次成长。这次的课程已经结束了，虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激，
23、感觉十分的疲劳，但我们医院的 IV TEAM 团队让我感受到太多的力量。输液是临床护士最大的一块工作量，输液病人占了所有病人的 90%以上，而输液安全又是与护士密切相关，特别是临床一些重点科室，比如血液科、肿瘤科、小儿科。化疗药外渗引起的肢体溃烂，让人触目惊心！随着医疗科技的进步，经外周插管的中心静脉置管(PICC)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。如今 PICC 技术在很多医院得到了广泛开展，培养了很多 PICC 置管专科护士，保证了临床特殊用药的输液安全。而在我们浙二就有这样一支团队IV TEAM。作为浙二人，我感到非常自豪！在这次培训中，尤其是血管
24、超声（US）结合改良塞丁格（MST）置入 PICC 置管术讲得非常具体生动，这一技术是目前最先进的 PICC 置管技术。通过这次学习，是我更加全面的认识到对行 PICC 置管患者的血管选择方法有两种，即肉眼观察和超声引导。超声引导下 PICC 穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构，根据血流及音频信号快速探查到予穿刺血管的位置，并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离，增加了血管定位的精确性，具有实时引导，全程可见，穿刺时间短，穿刺成功率高，穿刺后经 B 超定位导管尖端位置，可减少导管异位的发生等优势。改良的塞丁格技术(MST )PICC 置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入，代替
25、了传统的导管经套管置入。该方法近年来引入我国，目前只在国内极少数几家医院开展应用。该方法具有损伤小、定位准、可提高导管-血管密闭性等特点，特别适合于外周静脉状况差的患者，更能体现其实用性和优越性。而我院就已经达到后者水平了。中华护理杂志社的王红丽老师的精彩讲课也让我印象深刻，它在我以后的论文写作中肯定能起到非常重要的指导作用。多例疑难置管病例及对于出现相关问题的处理措施的学习，提高了我们解决问题的能力专家们的精彩演讲令培训班的学员开拓了思路，对临床护理工作起到了积极的指导作用，通过学习开阔了视野，拓宽了思维、转变了理念是她最大的收获。在以后的工作中她决心将不断学习、接受先进的理念，将所学技术应
26、用于临床工作中以优良的技能和良好的服务为患者提供安全的静脉通路，促进患者的康复。篇三：PICC 培训心得学习心得非常感谢医院能给我机会，让我参加郑州大学第一附属医院举办的 PICC 技术新进展及资质培训班，在这两天的学习中我第一次清晰地认识到这个新技能，感谢领导给我机会接触它了解它。PICC 是一种经过外周静脉插入到中心循环的导管，它简化了中心静脉穿刺的过程和降低了中心静脉穿刺的风险，延长了导管的留置时间。PICC 的全称：外周中心静脉导管。特点：1、相对深静脉穿刺操作直观、简便、并发症少。2、置管成功率高，操作时间短。3、留置管时间长，适合长时间静脉留置。4、一次穿刺成功率高，节省护理的时间
27、和人力。5、病人舒适性好，病人痛苦的时间相对较短，节省医疗成本，避免多次静脉穿刺的痛苦和不适。6、保护外周静脉。7、非手术置管。8、可由护士操作。适用范围广泛，凡是静脉输液时间超过 2 周的，外周静脉条件适合的病人都可选择使用 PICC 的。虽然成功率高，操作时间短但还是有并发症：误穿动脉、导管异位、导管不能置入、穿刺点渗血、感染、导管损坏、导管阻塞、血栓形成、静脉炎、导管脱出、导管断裂、穿刺失败。这次课程是由北京军区总医院附属儿童医院的新生儿科的护士长*，讲解了 PICC 在早产儿当中的应用。南京大学医学院附属南京鼓楼医院 袁玲讲解了超声引导下 MST穿刺技术在 PICC 置管中的运用。郑州
28、大学第一附属医院的各位老师讲解了PICC 的临床应用、日常维护及并发症、处理方法和预防。讲课的内容非常精彩，各位老师列举了临床上常见的成功的病例和不成功的典型病例来和我们分享讨论，使我受益匪浅。我发现 PICC 的消毒要求非常严格从洗手到消毒、铺巾每个小步骤都不能忽视，这样做能降低感染率。日常维护中敷贴的更换手法、注意事项和平日里我们操作的不太一样。解了不是耐高压的管腔是不能用低于 5ML 的注射器冲洗管腔。它有着严格的冲管、封管步骤：生理盐水给药生理盐水稀释肝素液，一定要采用推一下停一下的脉冲式封管。这次学习使我认识到在平时临床操作的不足，进一步积累提升了临床技能操作经验。我会尽快与老师们分
29、享我学习的心得，大家共同学习一同进步让更多人了解这项新技术更好的服务患者。中医科 刘思思XX/7/25篇四：PICC 学习心得PICC 学习心得非常感谢医院给我参加这次由天津肿瘤医院举办的PICC 资质培训班的机会，学习共 2 天，分别是理论和实践操作的学习。虽然只是两天的学习时间，但是我对于 PICC的认识，也从一知半解到了基本了解的程度，收获很大，下面我就把我学习心得和大家分享一下：1. 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可以从下肢的大隐静脉、头静脉、聂静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或者下腔静脉的导管。
30、2. 穿刺的注意事项：接受乳房根治术或者腋下淋巴结清扫的术侧肢体，锁下淋巴结肿大或有肿块、安装起搏器侧不宜进行同侧置管宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝，感染及有损伤的部位有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管，放疗部位不宜进行置管3 血管的选择：首选贵要静脉，因为贵要静脉穿刺成功率高，血栓发生率低，静脉相较其他血管要粗、直，而且静脉瓣少。4. PICC 的护理：对于置管的护理，我们常说：“三分置管七分护理” 。置管过深或过浅都有可肯能出现不同程度的并发症，比如：血栓，心律失常等。所以正确的置管和护理是保证患者后期用药安全。我们是肿瘤科，对于长期输液的患者，置入 PICC 导管可以帮助
31、患者解决不必要的穿刺痛苦和药物刺激血管的苦恼，但是对于 PICC 我们要做的就是用心置管护理，因为化疗药物对病人的损伤是不可逆转的。在这次学习中看到一张数据分析一旦化疗药物的外渗就有可能会使患者丧失生命，正常的化疗药物不仅会杀死正常的组织和细胞，而且也会渗透到骨头。所以通过这次学习，我深刻认识到细节护理的重要性。5.导管留置期间的并发症及预防：并发症：静脉炎（机械性，细菌性，血栓性静脉炎） ，血栓等。 预防：置管后 x 线确定导管尖端位置正确 采用正确的冲封管技术 注意药物之间配伍禁忌 输注两瓶药液间要用生理盐水冲管 输注脂肪乳剂要定时冲管 定期复查 x 线胸片，确定时候发生导管移位 尽量减少
32、可能导致胸腔压力增加的活动通过这次学习，自己的收获真的很大，使我认识到平时临床操作的不足，进一步积累了提升临床技能操作的经验，我希望如果院方还有这样外出学习的机会，我还能有幸参加，谢谢！秦皇岛中医医院 肿瘤科：侯丽娜篇五：PICC 培训总结PICC 培训总结 11 月 13 日下午，我院为提升静脉输液安全，进一步规范操作，保障患者和医务人员安全，加快 PICC 技术在我院的临床应用，全院护理人员（包括临时护士）共有 185 人参加培训。培训前，护理部主任薛梅首先强调了静脉输液安全的重要性，要求全院护理人员高度重视各种静脉穿刺的适应症。随后，由已经取得 PICC 置管证书的内二科王荣利、外二科宋
33、红雨主讲。她们通过 PPT、视频、图片等形式向全院护理人员讲解了静脉输液安全及 PICC 的应用、维护等相关知识。篇六：PICC 进修心得PICC 进修心得 邹丽敏非常感谢医院和护理部能给我机会，让我参加广州军区总医院 PICC 技术新进展及资质进修班，在这一个月的学习中我第一次清晰地认识到这个新技能，感谢领导给我机会接触它了解它。 PICC 是一种长度从 45 厘米到 60 厘米经外周静脉（贵要静脉、头静脉、腋静脉）穿刺末端放臵于上腔静脉可长期留臵的一种导管，它专门为需要进行中长期（7 天以上）静脉治疗的患者所设计，其主要适应症为缺少外周静脉倾向的患者，特别适合于恶性肿瘤患者的中长期和间歇化
34、疗治疗和营养支持。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺，这种方法会不可避免地造成患者痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。它的特点是适用广泛、使用方便、维护简便、能提供安全有效的静脉治疗途径 经患者外周静脉臵入中心静脉导管(PICC) 是一种新的静脉输液技术。留臵时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化，目前已广泛应用于临床。PICC 成本高,如臵管失败,或臵管后护理不当，会给患者造成躯体痛苦及经济损失，因此如何提高 PICC 臵管成功率及其维护质量，减少并发症，是PICC 专科护士研究重点。现将我们在临床实践中的应用体会总结如下。1 PICC 臵
35、管体会臵管前宣教 与患者及家属讲解臵管的优势、操作过程、可能发生的并发症及费用情况，使患者及家属对臵管心中有数，消除紧张心理，配合臵管，并签署 PICC 臵管同意书。合理选择穿刺部位 首选贵要静脉，其直、短且静脉瓣少。其次为肘正中静脉、头静脉。左侧的静脉路径较右侧长、弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，故穿刺最好选择右侧肢体。最佳穿刺点为肘窝下两横指处，穿刺点过高可能损伤神经及淋巴管，穿刺点过低则血管相对较细，易引起血流障碍和机械性静脉炎等并发症。选择合适型号的导管 根据患者的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管。接触导管前尽量将手套上的滑石粉冲洗干净。臵管注意事项 臵管前将患者床头抬高
36、 15 度。当导管送至腋静脉时需要让患者头部转向臵管侧，下颌尽量贴近肩峰，低于臵管侧锁骨下窝，或让助手协助用手压迫臵管侧的颈静脉，防止导管向上进入颈静脉。选择贵要静脉臵管时，手臂外展 90 度为宜，选择头静脉臵管时，手臂外展与身体角度小于 30 度，摆放体位合适，可减少导管异位几率。穿刺时严禁来回探测血管，以免对血管内膜造成机械性损伤。避免 PICC 尖端异位 导管进入静脉后不能准确进入上腔静脉的中下 1/3 处，即导管异位。导管异位会引起血液不畅，并发深静脉血栓；导管尖端进入右心房会引起心律失常、损伤心肌或瓣膜，甚至发生心包填塞。为此，PICC臵管后我科均进行 DR 胸片检查，确定导管尖端位
37、臵，一旦发现 PICC 尖端异位，立即处理，避免并发症的发生。2 PICC 臵管后护理体会敷料的选择及更换 穿刺部位可覆盖无菌纱布或无菌透明敷料，棉质敷贴优于透明敷贴。管臵后 24 小时更换敷料。之后纱布敷料每 72 小时更换一次，透明敷料每 7 天更换一次。汗液浸湿敷料后需及时更换。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆更换敷料时，从下往上揭除，如敷料上粘有输液胶布时，应先用 75%酒精沾湿胶布，使其于导管分离，防止揭敷料和胶布时导管脱出。穿刺点出血 臵管中拔出插管鞘时，立即按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定。止血后，外敷纱布以吸收渗血，次日更换敷料。臵管后 12 天有少量渗血，需及时更换敷
38、料。如出血较多，嘱患者屈肘 1020 分钟或加压包扎，必要时给予止血药物。感染的防治 穿刺及输液过程中严格无菌操作。穿刺后局部血迹用%氯化钠注射液清洗干净后，用碘伏消毒。输液环路每 24 小时更换一次，可来福正压接头每周更换一次，输血制品后需立即更换。更换敷料时需注意导管周围皮肤的消毒，保持导管周围皮肤的无菌环境。如患者出现不明原因的寒战、发热、局部红肿热胀、化脓等，拔出导管行细菌培养与药敏试验，局部换药，根据药敏结果，全身抗感染治疗。冲管及封管方法 在输液结束后，用 10ml-20ml %氯化钠注射液采用脉冲方式注入，将针头斜面留在肝素帽内少许，使等渗盐水形成多个小漩涡，有利于把导管内的残留
39、药物冲洗干净。冲管及封管剩余最后 1ml 液体时，一次性注入，边推注活塞边撤注射器，确保导管内完全是封管液，达到正压封管。治疗间歇期每日用%氯化钠注射液冲管一次。防止导管脱出 对导管插入深度进行记录，每天交接班；给患者做护理及治疗时，避免牵拉导管，嘱咐患者勿做剧烈的手臂运动，以防止导管脱出。导管堵塞的处理 如输液不畅，先仔细检查导管的体外段是否打折、扭曲，使其保持顺畅即可。若为血栓形成，堵塞导管，可采用回抽法或采用肝素或尿激酶溶栓法，使导管通畅。静脉炎的护理 发生静脉炎后，抬高患肢，局部湿热敷或 50%硫酸镁溶液湿敷，每日 2-3 次，每次 20-30 分钟。也可外敷如意金黄散，每日 3 次。
40、如 3 天内症状不缓解，则拔除 PICC 管。拔管后停止从此部位输液，继续以上处理。院外带管指导 出院前嘱咐患者臵管侧上肢避免持重物，勿做剧烈运动。禁止在臵管侧肢体测量血压。注意观察针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等，如有异常及时复诊。臵管侧敷料避免与水接触，若有浸湿，及时更换敷料。告知患者及家属体外导管的长度、封管及更换敷料的日期，及时来院处理。拔管护理 当治疗结束或出现严重并发症时，及时拔管。拔管前向患者讲明操作过程，嘱其全身放松。患者取仰卧位，外展穿刺侧上肢，在患者做深呼气动作时缓慢拔出导管，如有阻力，停止拔管，热敷 2030 分钟后再拔管。拔管后检查导管是否完整，按压穿刺点 5 分钟以上
41、，无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定 24 小时。嘱患者拔管后 24 小时内减少穿刺肢体活动，以防出血。提高 PICC 臵管成功率,减少并发症,既减轻患者痛苦,又提高护士工作效率，在临床工作中值得推广应用。最后我要感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受，也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活，对工作有了更多的思考，相信它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新管理方法。为我院 PICC 的发展贡献一份力，为更好的为患者减轻痛苦篇七：保险公司培训心得体会保险公司培训心得体会我非常荣幸参加了公司组织的 2xx-x 年后备管理干部培训班，首先要感谢公司给了我这
42、次培训的机会，作为人保公司的一员，我十分珍惜这次培训的机会，因为它不仅是我职业生涯的加油站，更是人生道路上实现服务公司、自我价值的重要一课。公司对这次培训非常重视，体现了“重视人才、培养人才”的战略方针，我们都很珍惜这次机会，大家都为培训做了充足的准备。每个学员都积极参与和投入到培训中，时而聚精会神、时而点头微笑、时而眉头紧缩、时而振笔疾书、时而陷入沉思在市公司人事处和综合部的周到安排下，培训组织工作严谨有序，两天同吃同住的生活给了大伙儿碰撞和讨论的氛围和机会，给了我们每位兄弟姐妹增进情义的空间，真正实现了此次培训“增进团结、增长才干”的目的。参加此次培训的同志都是人保 Xx 分公司的精英、人
43、才，都是在各自岗位上的佼佼者，回顾这两天的课程，培训的目标和思路非常明确：一是如何带领好一支团队二是如何提高自身领导的艺术、才能、管理的方法三是作为职业人如何性格修炼、角色转换。这也是我们在日常的管理工作中和未来的岗位上最需要学习最需要掌握最需要提高的知识，是我们日后在工作道路上的助跑器、启发器或者说是催化剂，而在跑到终点前，更重要的是我们脚下的每一步，更需要的是我们每一天的努力、学习和积累。在过去一年的工作中，金融风暴施虐，经济环境不景气、保险市场政策管制越来越严格、承保条件逐步收紧这都给业务发展带来了很大的阻力，也给公司员工带来了很大的压力，在这样的环境和压力下，我们基层管理者如何带领班组
44、营造激-情而稳定团队，实现利润指标、降低费用水平，如何为公司保持发展势头而贡献力量课程里，老师通过启发了我们对几个问题的深思，从而让我对上述的现状有了不同的认识和理解：第一、在管理岗位上， “责任”第一位的、其次才是“权力” ，在越高的岗位上，压力越大，我们应该学会换位思考，就会更好地理解上司和公司的政策;中层干部对公司而言是承上启下的中流砥柱，我们需要对下级负责更需要对上级领导负责，这样才能提高经营绩效和降低经营风险。第二、做正确的事情，然后正确地做事情。工作中我们做我们必须做的，而不是有选择性地挑喜欢做的，一个成熟心态职业经理人，必须具有较高的情商，具有较高的处理工作中的矛盾和冲突的能力，这样班组的管理才不会偏离方向，才能与公司的策略保持一致。第三、前途是光明的，满怀信心、坚持不懈就必定会迎来美好的明天。从 Xx 进出口的数据显示，我们的经济正逐步走出低迷走向复苏，我相信 XX 年将是丰收的一年，也是整个保险行业竞争激烈的一年，信心、决心将是我们到达成功彼岸的双桨。在日常的工作中，我不断总结班组经验和教训、不断自我学习和提高，这两天的培训我一直在思考和领悟一个问题：公司对于中层干部的核心能力的定义是什么我们又如何才能做一名称职的职业经理人我相信两点是我们作为职业经理人需要不断提高的必备素质：一是学习能力。学习能力形成了团队和个人的核心竞
