1、LPA、AP 检测对急性缺血性脑血管病预警作用的临床研究*(1)王云禄，李磊，孙晓光，高彦山，李新民，黄世昌【摘要】目的探讨溶血磷脂酸（LPA）和与溶血磷脂酸极性相似的磷脂（AP）对急性缺血性脑血管病的临床应用价值和预警作用的可行性。方法采用随机分组对照设计：（1）短暂性脑缺血发作（TIA）者组；（2）急性脑梗死（ACI）者组；（3）有缺血性脑血管病前驱表现者组；（4）有高血压、高血脂、高血糖、高血黏等相关危险因素而无前驱表现者组。分别检测 LPA、AP 并进行临床观察。结果组 20 例，LPA、AP 异常 9 例；组 167 例，LPA、AP 正常组临床好转率（%）高于 LPA、AP 异常组
2、（%） ，LPA、AP 正常组临床加重率（%）低于 LPA、AP 异常组（%） ，组间比较差异有显著性（P 结论 TIA 病情的加重与 LPA、AP 升高有关。ACI 病情变化与 LPA、AP 呈明显的正相关。LPA、AP 的预警作用是切实可行的。【关键词】溶血磷脂酸；与溶血磷脂酸极性相似的磷脂；急性缺血性脑血管病；预警作用【Abstract】ObjectiveTostudythevalueofLPAandAPapplicatingforacuteischemiacerebralvesselsdiseaseandprewarningofLPAandAPforthedisease.Methods
3、Adoptingrandommatchedtodivideinto4groups：groupTIA；groupACI；grouphavingheraldmanifestationofschemiacerebralvesselsdisease；grouphavingriskfactorssuchashypertension，hyperlipemia，hyperglycemiabutwithoutheralddetectingLPAandAPofthegroups.ResultsGroup9abnormalityofLPAandAPin20，grouptherateofclinicalrevert
4、ioninnormalityofLPAandAPwas%higherthanabnormalityofLPAandAP%.TherateofdeterioratinginnormalityofLPAandAPwas%lowerthanabnormalityofLPAandAP%（PConclusionThedeterioratingofTIAandACIisrelatedwiththeabnormalityofLPAandprewarningofLPAandAPisavailable.【Keywords】LPA；AP；acuteischemiacerebralvesselsdisease；pr
5、ewarning世界卫生组织研究资料表明，中国缺血性脑血管病年发病率约为 250/10 万，造成这一现状的主要原因之一是目前缺乏急性缺血性脑血管病早期标记物的检测。溶血磷脂酸和与其极性相似的磷脂是近年来国内外学者研究的一个热点，笔者 XX 年 1 月XX 年 1 月对我院符合以下条件者检测LPA、AP 并进行临床观察：短暂性脑缺血发作患者；急性脑梗死患者；有缺血性脑血管病前驱表现者如头痛、头晕、记忆力下降、脑认知功能减退等，并除外其他原因所致；有高血压、高血脂、高血糖、高血黏等相关危险因素而无前驱表现者。旨在探讨：（1）LPA、AP 对急性缺血性脑血管病的预警作用的可行性；（2）LPA、AP
6、值与急性缺血性脑血管病病情变化的平行关系；（3）LPA、AP 对 TIA 和ACI 治疗的指导作用，并总结初步有效的药物干预方案。报告如下。 1 对象与方法研究对象所有检测对象均为我院就诊患者，对符合下列条件之一的人员确立为研究对象并分组：（1）明确诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）者，组；（2）急性脑梗死（ACI）者，组；（3）有缺血性脑血管病前驱表现者，组；（4）有高血压、高血脂、高血糖、高血黏等相关危险因素，而无缺血性脑血管病前驱表现者，组。共检测符合入选条件者 602 例，男 327 例，女 275 例。49 岁181 例，5059 岁 217 例，60 岁 204 例。TIA20 例，
7、男 13例，女 7 例，平均年龄岁。ACI167 例，男 99 例，女 68 例，平均年龄岁。有缺血性脑血管病的前驱表现 294 例，男 141例，女 153 例，平均年龄岁。有相关危险因素而无缺血性脑血管病前驱表现者 121 例，男 74 例，女 47 例，平均年龄岁。另设发现 LPA、AP 异常，未经药物干预者 164 例，男 93 例，女 71 例，平均年龄岁，为对照组。诊断标准 TIA、ACI 诊断依据全国第 4 届脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经脑 CT 或 MRI 证实。缺血性脑血管病前驱表现主要依据患者就诊时的主要症状、体征，除外发热、CO 中毒、慢性肝、肾疾病等，经脑 CT
8、 证实，除外脑出血、颅内占位疾病等。脑认知功能减退采用简易智力状态检查（MMSE）确定。相关危险因素根据病史、参考化验结果确定。方法采用与溶血磷脂酸极性相似总磷脂分析试剂盒（LPAAP） ，产品注册号：国食药监械（试）字 XX 第305026 号，由北京泰福仕科技开发公司生产。步骤如下：（1）空腹采静脉血 4ml 加入特殊抗凝剂立即以 8000r/min离心 10min，取上层血浆 1ml 用于测定。 （2）依次加入分离液待沉淀出下清液后取出弃之。 （3）进行第二次分离待沉淀出下清液，取出置另一试管，入 90C 水浴箱水浴20min。 （4）加入融解分层液取出上清液置特殊过滤器过滤，收集过滤液，置恒温电炉 160240C 中 2h，取出后冷却，加入高灵敏度显色剂，35min 后比色。 （5）计算：实测值/标准系数=测定值。LPA、AP 判定标准LPA（1）正常：0mol/L；（2）可疑值：mol/L；（3）轻度升高：mol/L；（4）中度升高：mol/L；（5）重度升高：mol/L。AP 正常：；可疑值：；异常：。（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
