1、 贫血的细胞学诊断 一、红细胞的生成及典型 形态学特征 红细胞的生成 （一）幼红细胞 1、细胞大小及形态 细胞大小 细胞体积由大变小 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 1522m 1120m 818m 712m 细胞形态 始终呈 圆 形 红系细胞的典型形态学特征 2、核质比例（ N/C） 由大变小 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 4/53/4 2/3 2/31/2 100 34 3236 叶酸及（或）维生素 B12Q缺乏所引 起的巨 贫血 幼细胞贫血，如营养性、妊娠期、婴儿期 巨幼细胞贫血及恶性贫血 小细胞低 80 27 32 缺铁性贫血 色素性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 铁粒幼细胞性贫血 单纯小细
2、 80 27 3236 慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿 胞性贫血 瘤、风湿性疾病等所致的贫血 *括号内为正常参考值（血细胞分析仪法） 根据 MCV、 RDW的贫血形态学分类 MCV RDW 贫血类型 常见疾病 正常 大细胞均一性贫血 部分再生障碍性贫血 增高 增高 大细胞非均一性贫血 巨幼细胞贫血、 MDS 正常 正常细胞均一性贫血 急性失血性贫血 正常 增高 正常细胞非均一性贫血 再生障碍性贫血、 PNH、 G-6-PD缺乏症等 正常 小细胞均一性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多症等 减低 增高 小细胞非均一性贫血 缺铁性贫血 根据骨髓增生情况分为 增生性贫血 和 增生不良性贫血 。 按骨髓象分类 1、 增生性贫血 凡贫血而骨髓造血功能 显示代偿性增生者统称为增生性贫血。根据 骨髓中增生的幼红细胞类型可分为： （ 1）以 正常幼红细胞 增生为主常见的有 低色素性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。 （ 2）以 巨幼红细胞 增生为主见于各种原因 的巨幼细胞贫血。 2、 增生不良性贫血 贫血而骨髓造血 功能显示增生减低或衰竭者，一般除累及 红系外，尚累及粒系、巨核系细胞， 常表现为全血细胞减少，见于再生障 碍性贫血。
