1、54 例原发性肺囊性空洞癌的 X 线分析【摘要】目的：分析原发性肺囊性空洞癌的 X 线征象。方法：对 54 例手术病理证实的周围型囊性空洞癌进行临床及 X 线表现回顾性分析。结果：鳞癌 33 例，未分化癌 16例，腺癌 5 例。囊腔空洞直径 cmcm，壁厚 cmcm 之间。结论：偏心性空洞，内壁结节状突起是原发性囊性空洞癌的可靠 X 线象征。【关键词】肺癌；囊性空洞癌；内壁结节；X 线诊断有关肺癌空洞的研究报道很多，而对原发性囊性空洞癌报道者甚少。本文将我院 1984 年至 XX 年经手术、肺穿刺活检、痰中查到癌细胞、X 线体层摄影和 CT 检查确诊为周围性肺癌者，共 928 例，其中癌肿表现
2、囊样空洞者 54 例，分析报告如下。1 临床资料54 例中男性 40 例，女性 14 例，年龄 41 岁74 岁，平均年龄 58 岁。54 例中鳞癌 33 例，未分化癌 16 例，腺癌5 例。按全国肺癌分期标准1 ，属期 40 例，期 14 例。常见症状：有症状者 47 例，其中咳嗽 42 例，胸痛 28例，痰中带血 30 例，咯血 8 例。确证方法：手术病例证实 40 例，经皮肺穿刺活检 6 例，痰中细胞学检查 8 例。2X 线表现发病部位：54 例囊样空洞肺癌位于右下叶后基底段 18例，右下叶外侧基底段 6 例，右上叶前段 5 例，右肺中叶6 例，左上叶尖后段 4 例，舌叶 9 例，左下叶
3、外侧基底段 6例。空洞大小与形态：空洞最大直径 cmcm，壁厚 cmcm之间，外壁光整者 39 例，呈分叶的 15 例，39 例空洞内有附壁结节，9 例为单个结节，30 例为多个。腔内有液气面者 18 例。液量多者占囊腔的 2/3。54 例囊状空洞肺癌中，27 例有胸膜凹陷征，表现为线状或“兔耳”状，18 例癌肿内缘与肺门有束条状影相连，肺门纵隔淋巴转移者 30 例，肺外转移者 8 例。3 讨论空洞型肺癌发生率：活体发现此型肺癌的发生率为2%15%，尸检为 12%29%。空洞表现为囊样者则更少，strang2在 1930 例肺癌中有癌性空洞 70 例，囊样空洞仅 4 例；国内报道 11 例癌性
4、空洞1 ，表现为囊性仅 1 例，本院 928 例肺癌中，囊样空洞 54 例，占%。鳞癌易形成空洞，Chandhuri3报道 100 例空洞肺癌，鳞癌 82 例。本组 54 例中有 33 例鳞癌。关于囊样空洞癌形成原因，一般认为癌瘤生长在小细支气管壁上，随着生长瘤体增大，使管腔完全阻塞，造成远端肺泡膨胀破裂，形成肺囊腔，癌组织支气管壁侵入囊腔形成壁结节影。peabady4描述 1 例肺癌起源于肺囊肿的壁上，初为囊内壁结节影，随着肿瘤的发展，壁上结节不断增大，或成多个。肺癌空洞 X 线形态：厚壁空洞内有结节状突起；边缘光整或呈分叶状块影，内有偏心性或中央型空洞；空洞周围有炎性浸润，X 线表现为肺脓
5、肿：实变的肺叶内含有空洞并空洞内有液平；囊性空洞；癌肿内有多个不规则空洞。本文 54 例囊样空洞，除具有肺癌常见表现外对比复查时可见空洞内液体液量变化迅速，壁上结节随癌瘤的发展，腔壁增厚，壁上结节数量增多。囊性空洞癌的鉴别：肺囊性空洞癌形态上类似肺囊肿或肺脓肿，极易误诊。本组病例误诊为肺囊肿并感染者 8例，肺脓肿者 5 例。文献上亦有相类似的误诊报道。在诊断与鉴别诊断上应注意以下方面：年龄在 40 岁以上，肺内出现空洞病变，周围无钙化灶，既往无肺疾病病史；空洞内壁附有壁上结节；空洞形态不规则内壁凹凸不平，洞壁可随肿瘤增大而增厚；均提示囊性空洞癌的可能。如病程短 1 周2 周，患者发热吐脓臭痰，
6、则为肺脓肿无合并感染，一般无临床症状。本组误诊病例除临床资料少，还与个人诊断水平有关。【参考文献】1徐昌文.肺癌M.上海:上海科技出版社,1982：104105.2StangC.CarciomatorsabscessofthelungJ.Therax，1953,8:11.3ChandhuriPulmonaryCaritaryCarcinomaJ.Thorax,1973,38:354.4PeabodyTw.BronchialCarcinnomaarisinginalungcystJ.AmerJRoertgenol,1957,77:1048.（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
