1、134 例老年肺结核患者临床探讨分析(1)这篇134 例老年肺结核患者临床探讨分析论文是程序自动抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频道：lwxz/【摘要】目的：为了了解老年肺结核的临床特点，提高肺结核老年人的诊治水平。方法：选择临床 134 例老年肺结核患者与 134 例中青年肺结核患者进行对比分析。结果：老年肺结核患者在临床表现、肺部病变、痰涂片、合并症、复治率及肝损伤等方面与中青年患者均有统计学意义。结论：老年肺结核具有临床症状不典型，肺部病变广泛，涂阳率高，合并症多，复治率高及更易发生肝损伤的临床特点。【关键词】老年肺结核；临床；探讨分析我国是世界上 22 个结核病高发的国家之一，结核
2、病的患病人数居世界第 2 位。在结核病的发病率和患病率中，老年人的构成比逐渐增多，是我国结核病流行的一大特征。由于老年人各脏器功能都有不同程度的减退，身体对疾病的反应能力下降，老年人肺结核在临床表现、症状体征、辅助检查及治疗效果、药物毒副作用等方面都不同于中青年人。现就近年来临床 134 例老年肺结核患者与中青年患者 134 例的临床特点进行对比分析并报告如下。1 临床资料一般资料:选择老年肺结核患者 134 例，男 89 例，女 45例，年龄 6082 岁，平均 71 岁;对照青中年组 134 例，男88 例，女 46 例，年龄 1859 岁，平均 38 岁。诊断方法:老年组及中青年组均经胸
3、片、病史、痰菌培养、或抗结核治疗有效等确诊为肺结核。痰菌检测：全部病例采用集菌法检测痰菌，连续 3 次，阳性 53 例。X 线检查：X 线胸片表现按病变范围、性质以及有无空洞分析。病变范围：单侧1/3 48 例，2/3 42 例，双侧 44 例；病变性质：增殖性为主 23 例，浸润性为主 77 例，干酪性为主 34 例，伴有空洞 41 例。CT 及纤支镜检查：CT 检查 31例，获得明确诊断 18 例；行支气管镜检查 14 例，获得明确诊断 12 例。2 结果性别:老年组 134 例中男 89 例，占 66%。女 45 例，占34%。男女比例为 21。青年组 134 例中男 88 例，占66%
4、。女 46 例，占 34%。男女比例为 21。 临床症状:老年组首发症状以咳嗽、咳痰、气促、较多，有 6 例无自觉症状。青年组以发热、咯血、纳差、乏力、盗汗较多，青年组有 2 例无自觉症状。体征:老年组以慢性纤维空洞型肺结核居多，明显高于中青年组，而原发型、血播型、浸润型、胸膜型均低于中青年组；老年组病变累及双侧 59 例，累及三个肺叶以上者21 例；中青年病变累及双侧 11 例，累及三个肺叶以上者 6例。痰涂片阳性率:老年组痰涂片阳性率%，中青年组痰涂片阳性率%,两组有显著差异。 采用个体化化疗方案，药物包括INH、RFP、RFT、PZA、SM、PAS、AMK、132Th、EMB、OFLX、
5、Augmentin 等，多用两种或三种药物联合。在注重抗痨的同时，积极治疗并发症和合并症，并酌情进行免疫治疗和营养支持治疗。老年组有合并症者 68 例，主要合并症有慢性支气管炎、肺部感染、支气管扩张、肺心病、冠心病、高血压、贫血、糖尿病等；而青年组有合并症者 25 例，主要有肺部感染、支气管扩张、贫血等。两组合并症发生率比较，差异有非常显著意义。老年组合并症种类达 20 多种，而青年组合并症仅有 10 余种。老年性肺结核患者在误诊率、复治率及药物性肝损伤等方面与中青年组患者均有显著差异。 3 讨论31 老年肺结核的临床特点老年肺结核病有以下临床特点：（1）男性多于女性；（2）临床症状不典型，随着病变的延长易出现气促、胸闷、痰血的症状，显示肺部病变的加重；（3）病变范围大，以浸润性病变为主，空洞率高；（4）痰菌阳性率高；（5）复治病人多，初治病人亦占相当比例；（6）并发症和（或）合并症多，心和肝肾损害常见，且存在许多易感因素如吸烟、糖尿病、营养不良等；（7）病程迁延，治疗棘手。辅助检查在老年肺结核诊断中的应用 由于老年肺结核症状不典型，并发症和（或）合并症多易掩盖结核症状而延误诊治，因此在诊断中应针对老年肺结核的临床特点，合理地选择适当的辅助检查，客观地综合分析。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
