1、前交叉韧带损伤MRI多征象分析,一、正常ACL 在MR 矢状面上显示,连续的低信号条状阴影,自胫骨髁间前窝斜向外后上方，止于股骨外髁内侧面的后方,并平行于Blumensaat线(股骨髁间窝皮质线),ACL 损伤在MRI 上存在多个征象,包括所谓的直接征象和间接征象明确各个征象的价值对于诊断非常有帮助,二、ACL 损伤在MR 矢状面上显示,1、直接征象（ACL本身形态和信号的改变）,ACL 消失:不管是矢状面、还是冠状面,ACL 均不能看见, ACL 萎缩细小:ACL 明显细小,ACL 不连续:ACL 实质断裂,可见上下两个残端,ACL 走行异常:矢状图像上,ACL 纤维不平行于Blumensa
2、at 线(即股骨髁间窝皮质线),ACL 水肿增粗:ACL 局限性或弥漫性增宽,为ACL 增粗,在临床诊断实际工作中,对所有直接征象的评价是同时做出的,出现任何一个都可能成为ACL 损伤的诊断依据。但统计学显示ACL 不连续和ACL 走行异常最具诊断价值;,2、间接征象(ACL 本身形态和信号异常之外的改变),股骨外侧髁骨挫伤:股骨外侧髁局限性网状异常信号,T1WI 低信号,T2WI 或脂肪饱和间接造影法T1WI 上高信号,胫骨平台外后侧骨挫伤:胫骨平台外后侧局限性网状异常信号,“对吻性”骨挫伤，同时具有上述2者的表现,股骨外侧髁凹陷征(Notch 征) :股骨髁外侧凹陷加深加大（大于1.5mm
3、)或局部骨挫伤改变,胫骨前移位:显示股骨外髁中部的矢状面上,胫骨后缘皮质垂线位于股骨髁后缘皮质垂线之前方5 mm以上,外侧半月板后角裸露:矢状面上,外侧半月板后角后缘垂线位于胫骨后缘皮质垂线之后方,后交叉韧带弓形变:矢状面上,PCL 向后弓形改变,后PCL 线:矢状面上,PCL 下部后缘的延长线不与远端股骨骨髓腔相交,髌腱显著纡曲改变,冠状面PCL 单层显示:单层冠状面显示完整的PCL, 冠状面外侧副韧带(lateral collateral ligament , LCL) 单层显示:单层冠状面显示完整的LCL,三角区积液:ACL 和PCL 相交以下区域关节液体积聚,内侧副韧带(medial collateral ligament , MCL) 损伤, Segond 骨折：关节旋转不稳导致外后关节囊韧带撕脱骨折,髌下脂肪垫切割损伤：关节前后不稳给予髌下脂肪垫水平切割力,导致出现水平损伤,对以上间接征象研究发现除胫骨平台外后侧骨挫伤、髌腱显著纡曲、以及MCL 损伤等3 种外,其余10 种间接征象均存在统计学意义差别,说明仍具有一定的诊断价值。其中“对吻性”骨挫伤、Notch 征、胫骨前移位、以及外侧半月板后角裸露等4 个征象最具提示诊断价值,本课件基本源于：郑卓肇,范家栋 ,吕兴隆 前交叉韧带损伤:MRI 多征象分析北京大学第三医院放射科,谢 谢,
