1、乳腺保健知识,舟山医院 甲状腺乳腺外科许敬 副主任医师,正常乳腺结构与淋巴回流,孕期乳腺保健要点,配戴宽松、舒适的乳罩。体积增大，更换乳罩。 不建议应用酒精擦洗乳头。 使用清水清洗乳头，温热小毛巾敷在乳房上，从周围向中心轻轻按摩。 从妊娠32周起乳头牵拉，挤压乳晕，使乳腺导管里的初乳流出。 肿块4cm大应在怀孕前切除，孕期及哺乳期新出现的肿块，还是要及时就诊。 不要化纤或羊毛内衣。,哺乳期乳腺保健要点,正确哺乳 每次双侧乳房轮流哺喂；定时哺乳，排尽剩余乳汁，可用吸奶器或手按摩挤出。 鼓励哺乳妇女多次饮汤水饮食。 及时处理乳头皲裂 乳头皲裂，涂以1%碘伏消毒，用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。 加强婴儿
2、口腔护理 不让婴儿含乳而睡。 断乳适应证 如病人有高烧（大于38.5度）或脓肿形成，可停止哺乳，以防感染的乳汁对婴儿影响。 芒硝60g装入纱布袋中，外敷乳房，湿时更换，放于一侧乳房，仅使一侧乳房断乳。,哺乳期乳腺按摩,先用热水毛巾敷，5min以上，后用手按摩； 按者站在身后，先挤出乳头乳晕区域乳汁，再用拇指和食指按住硬块远处向乳头方向按摩，一直到硬块变软，可以用吸奶器吸出来。 热敷和按摩是消除结块最主要的步骤，每天要热敷和吸奶交替操作，直到淤积的乳汁散开排出。母乳喂养对于妈妈和宝贝都是非常有益的，强烈建议各位准妈妈努力让宝贝吃上健康的母乳！建议半年以上！,哺乳期乳腺炎治疗,注意休息，促进乳汁排
3、泄(用吸乳器或吸吮)，凡需切开引流者应终止哺乳。 局部用硫酸镁湿热敷、理疗。 必要时静脉滴注抗生素。 如果有局部脓肿形成，可以穿刺抽脓，80%可以避免手术。 配合中药治疗，大多数患者可以避免手术切开排脓，并且可以继续给宝宝喂奶。 手术治疗。,全球各地区乳腺癌发病率,上海市乳腺癌发病率,每 10万 人,上海癌症研究中心,上海女性恶性肿瘤发病率,2003年,每10万人,上海癌症研究中心,乳腺癌的病因,家族史多个乳腺癌 合并卵巢癌 发病年龄早 双侧乳腺癌 生殖因素初潮、绝经年龄 月经周期 初次妊娠年龄 产次 哺乳史 激素影响体内雌、孕激素 激素替代治疗 口服避孕药 营养饮食脂肪、酒精摄入 肥胖 环境
4、因素电离辐射 药物使用 体育锻炼 职业,乳腺癌的预防,1. 饮食干预,目前的医学研究表明：乳腺癌在第一级预防上并没有显著有效的办法。,2.环境干预,3.预防性治疗,多食用蔬菜、水果、豆制品、类胡萝卜素、绿茶,良好的生活环境及生活习惯，经常适度的体育运锻炼,高危妇女进行三苯氧胺、绝经前卵巢去势、双侧乳腺切除,乳腺癌年龄分布,发病率 1/10万人,40岁开始每年常规检查,乳腺癌临床表现,1. 肿块2. 乳头溢液3. 皮肤改变4. 乳头乳晕异常5. 乳房疼痛,乳头方向异常,乳 头 内 陷,皮肤瘢痕星状收缩,酒 窝 征,局部皮肤向内收缩,橘 皮 征,常见的检查和诊断模式,自我检查辅助检查B超钼靶乳管镜
5、乳腺MRI、CT,常见的检查和诊断模式,病理学检查：细针穿刺空心针手术活检乳腺微创活检系统,乳腺微创活检系统,乳腺癌的发生,正 常,增生性病变,不典型增生,原 位 癌,早期浸 润 性 癌,非增生性病变 导管扩张、乳腺炎、纤维腺瘤,晚期浸 润 性 癌,检出率,早期乳腺癌,发达国家乳腺癌死亡率,每10万人,早期诊断,乳腺癌的治疗,手术治疗,化学治疗,靶向治疗,放射治疗,内分泌治疗,保留乳房手术治疗,乳腺肿块较小,位于非乳头乳晕区,有主观保乳意愿,辅助放射治疗,美观 提高生存质量,前哨淋巴结活检替代腋窝清扫术,体检腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌,减少常规腋清扫的副作用 上肢肿胀，影响功能,生物靶向治疗,针对体内特异性的靶点进行拮抗作用,疗效好,毒副作用低,可与化疗、内分泌治疗联合使用,特异性高,什么是不合适的？,蜂皇浆及其制品 胎盘及其制品 花粉及其制品 未知成分的“保健品”,关爱自己的乳房,请乳腺癌专家评估你是否具有高危险性 请医生制定乳房临床检查计划 40岁以上每年一次乳房X线摄片(底片) 月经周期开始的前7天进行乳房自我检查月经无规律则每月同一时间检查,谢谢,
