儿童和青少年上颌前牙区埋伏...出影响的CBCT影像学分析_陈涛.pdf

基 金 项 目 江 苏 省 卫 健 委 科 研 项 目(编 号:M2020021);中 国 牙 病 防 治 基 金 会 项 目(编 号:A2021-030);江 苏 省 科 教 能 力 提 升 工 程-江 苏 省 研 究 型 医 院 建 设单 位(项 目 编 号:YJXYYJSDW4)江 苏 省 医 学 创 新 中 心(项 目 编 号:CXZX202227)作 者 简 介 陈 涛(1983),男,江 苏 昆 山 人,主 治 医 师,学 士,研 究 方 向:口 腔 颌 面 外 科 学。*通 信 作 者 王 东 苗,E-ma i l:wdm9921n 程 杰,E-ma i l:l eona r do_cheng163.c om儿 童 和 青 少 年 上 颌 前 牙 区 埋 伏 多 生 牙 对 邻 近 中 切 牙发 育 萌 出 影 响 的CBCT影 像 学 分 析陈 涛1 马 晓 威1,2 姚 琴1 史 亚 伟1 王 东 苗1,2,3*程 杰1,2,3*1.南 京 医 科 大 学 附 属 口 腔 医 院 口 腔 颌 面 外 科 江 苏 南 京 210029;2.南 京 医 科 大 学 口 腔 疾 病 研 究 江 苏 省 重 点 实 验 室 江 苏 南 京 210029;3.江 苏 省 口 腔 转 化 医 学 工 程 研 究 中 心 江 苏 南 京 210029 摘 要 目 的:分 析 儿 童 和 青 少 年 上 颌 前 牙 区 埋 伏 多 生 牙 对 邻 近 中 切 牙 生 长 发 育 及 萌 出 状 态 的 影 响。方 法:回 顾性 收 集 上 颌 中 切 牙 区 埋 伏 多 生 牙 的 儿 童 和 青 少 年 患 者,利 用CBCT影 像 结 合I nVi vo 5软 件 测 量 并 比 较 埋 伏 多 生 牙累 及 侧(病 例 组)与 正 常 侧(对 照 组)上 颌 中 切 牙 牙 长、冠 长、根 长、与 腭 平 面 的 角 度、与 正 中 矢 状 面 的 角 度 及 与 牙 合 平面 高 度 的 差 异。结 果:共201例 患 者 符 合 纳 入 标 准。分 析 比 较 发 现:(1)病 例 组 中 切 牙 冠 长(11.001.09)mm,对照 组 中 切 牙 冠 长(11.090.92)mm,组 间 差 异 无 统 计 学 意 义(P0.05);(2)病 例 组 中 切 牙 根 长(9.082.83)mm、牙 长(20.082.92)mm、冠 根 比1.390.65;对 照 组 中 切 牙 根 长(9.752.82)mm、牙 长(20.852.72)mm、冠 根 比1.280.58,组 间 差 异 具 有 统 计 学 意 义(P0.05);(3)病 例 组 中 切 牙 长 轴 与 腭 平 面 交 角(112.712.8),对 照 组 中 切 牙 长 轴 与 腭 平 面 交 角(117.311.3),组 间 差 异 有 统 计 学 意 义(P0.05);(5)两 组 上 颌 中 切 牙 牙 冠 萌 出 高 度 差2.01 mm,差 异 有 统 计 学 意 义(P0.05).(2)s i gn i f i c an t d i f f e r enc e s we r e f ound be twe en t he c a s e g r oup and t he c on t r o l g r oup i n r oo t l eng t h(9.082.83)mm v s(9.752.82)mm,t oo t h l eng t h(20.082.92)mm v s(20.852.72)mm,and c r own-r oo t r a t i o 1.390.65 v s 1.280.58(P0.05).0 0 5 J ou r na l o f Or a l Sc i enc e Re s e a r ch,Jun.2023,Vo l.39,No.6(3)t he ang l e be twe en t he l ong ax i s o f t he i nc i s o r and t he pa l a t a l p l ane wa s(112.712.8)v s(117.311.3)i n t he c a s e and c on t r o l g r oups r e spe c t i ve l y,wi t h a s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c an t d i f f e r enc e(P0.05).(5)a s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c an t d i f f e r enc e wa s obs e r ved be twe en t he two g r oups i n t he he i gh t d i f f e r enc e o f t he max i l l a r y i nc i s o r c r own e r up t i on,wi t h a va l ue o f 2.01 mm(P0.05).C o n c l u s i o n:The p r e s enc e o f impa c t ed supe r nume r a r y t e e t h i n max i l l a r y c en-t r a l i nc i s o r a r e a a f f e c t s no rma l de ve l opmen t and e r up t i on o f ad j a c en t max i l l a r y c en t r a l i nc i s o r s.K e y w o r d s supe r nume r a r y t oo t h;max i l l a r y c en t r a l i nc i s o r;c one be am c ompu t ed t omog r aphy 多 生 牙 是 指 在 乳 牙 列 中 多 于20颗 或 恒 牙 列 中 多于32颗 的 牙 或 牙 样 组 织,是 常 见 的 牙 齿 数 目 发 育 异常 1。上 颌 前 牙 区 尤 其 是 中 切 牙 区 是 多 生 牙 的 好 发部 位,占 全 部 多 生 牙 总 数 的87.2%88.92%1,2。既 往 研 究 表 明,上 颌 中 切 牙 区 多 生 牙 常 为 埋 伏、倒 置、呈 尖 圆 形 或 结 节 状,可 导 致 中 切 牙 间 隙 过 大、扭 转、迟萌、牙 根 吸 收、牙 根 发 育 迟 缓 等 并 发 症 2,从 而 造 成 上颌 中 切 牙 的 功 能 丧 失,导 致 错 牙 合 畸 形 影 响 美 观。锥 形 束CT(c on e b e am c ompu t e d t omog r a phy,CBCT)放 射 剂 量 相 对 低、空 间 分 辨 率 高,可 从 冠 状、矢状、轴 位 以 及 三 维 重 建 等 多 个 角 度 进 行 观 测,已 成 为埋 伏 多 生 牙 术 前 诊 断 的 常 用 影 像 学 检 查 3-5。本 研究 拟 采 用CBCT影 像 学 数 据 通 过 测 量 比 较,定 量 分析 儿 童 和 青 少 年 上 颌 中 切 牙 区 埋 伏 多 生 牙 对 邻 近 上颌 中 切 牙 发 育 和 萌 出 的 影 响。1 资 料 与 方 法1.1 病 例 资 料 回 顾 性 选 取2020年112月 于 江苏 省 口 腔 医 院 就 诊 的 儿 童 和 青 少 年 多 生 牙 患 者,术前 均 行CBCT扫 描。纳 入 标 准:(1)仅 单 侧 上 颌 中切 牙 区 存 在1枚 埋 伏 多 生 牙;(2)多 生 牙 未 越 过 中线;(3)侧 切 牙、尖 牙 为 非 阻 生 牙。排 除 标 准:(1)上颌 中 切 牙 区 存 在2枚 及 以 上 多 生 牙;(2)多 生 牙 位 于上 颌 中 切 牙 之 间;(3)上 颌 中 切 牙 存 在 外 伤 史、治 疗史;(4)上 颌 中 切 牙 牙 根 发 育 明 显 异 常,如 牙 根 弯 曲;(5)唇 腭 裂 等 先 天 颅 颌 面 发 育 畸 形 及 颅 颌 面 综 合 征;(6)CBCT影 像 数 据 质 量 不 佳,无 法 评 估。将 研 究 对象 分 为 两 组,其 中 埋 伏 多 生 牙 累 及 侧 中 切 牙 为 病 例组,正 常 侧 中 切 牙 为 对 照 组。1.2 研 究 方 法1.2.1 数 据 测 量 CBCT均 为 意 大 利NewTom 5G拍 摄,具 体 扫 描 参 数 如 下:5.73 mA,110 kV,曝 光 时 间3.6 s,FOV 1816 cm。将 所 有 病 例CBCT影 像 数 据(DICOM格 式)导 入I nv i vo 5软 件。定 位 于 矢 状 面,平 行 于 中 切 牙 牙 体 长 轴 的 最 大 截 面测 量 相 关 数 据:(1)牙 长:切 缘 点 与 根 尖 点 连 线 的 长度(若 牙 根 未 发 育 完 全,则 为 根 尖 连 线 的 中 点 与 切 缘点 间 距 离);根 长:双 侧 釉 牙 骨 质 交 点 连 线 与 牙 长 连线 的 交 点 至 根 尖 点 的 距 离(若 牙 根 未 发 育 完 全,则 为根 尖 连 线 的 中 点 与 该 点 间 距 离);冠 长:牙 长 减 去 根长;冠 根 比:冠 长/根 长(图1);(2)中 切 牙 与 腭 平 面的 交 角:切 缘 点 与 根 尖 连 线 的 延 长 线 与 腭 平 面 的 交角(图2);(3)定 位 于 轴 面,测 量 上 颌 中 切 牙 扭 转 角度:垂 直 于 中 切 牙 切 缘 的 直 线 与 正 中 矢 状 面 之 间 的交 角(图3);(4)定 位 于 矢 状 面,测 量 病 例 组 与 对 照组 中 切 牙 切 缘 高 度 差:以 对 照 组 中 切 牙 切 缘 作 一 水平 参 考 线,该 参 考 线 高 度 记 为0,然 后 测 量 病 例 组 与对 照 组 中 切 牙 切 缘 高 度 差,病 例 组 切 牙 切 缘 低 于 对照 组 记 负 值,反 之 记 正 值(图4)。1.2.2 统 计 学 分 析 用 秩 和 检 验 评 估 病 例 组 与 对照 组 上 颌 中 切 牙 冠 长、根 长、牙 长、冠 根 比、唇 倾 角度、扭 转 角 度,采 用t检 验 评 估 两 组 切 缘 高 度 之 间 的差 异,以P0.05表 示 差 异 具 有 统 计 学 意 义。所 有的 统 计 分 析 均 使 用S t a t a软 件(14.0版 本)进 行。2 结 果 共201例 儿 童 青 少 年 上 颌 前 牙 区 埋 伏 多 生 牙 患者 符 合 纳 入 标 准 进 入 本 研 究。患 者 年 龄617岁,平 均 年 龄(9.32.4)岁,其 中 男137例(68.16%),女64例(31.84%),男 女 比 例 为2.141。94颗(46.77%)多 生 牙 位 于 右 上 中 切 牙 区,107颗(53.23%)多 生 牙 位 于 左 上 中 切 牙 区。其 中,126颗(63.68%)呈 圆 锥 形,56颗(27.86%)呈 结 节 状,6颗(2.99%)为 与 邻 牙 相 似 形,11颗(5.47%)呈 牙 胚 形态。181颗(90.05%)位 于 牙 列 腭 侧,16颗(7.96%)位 于 牙 列 中 间,4颗(1.99%)位 于 牙 列 唇 侧。101颗(50.25%)为 倒 置 埋 伏(与 正 常 邻 牙 长 轴 方 向 相 反),51颗(25.37%)为 正 位 埋 伏(与 正 常 邻 牙 长 轴 方 向一 致),22颗(10.45%)倾 斜 埋 伏(与 正 常 邻 牙 长 轴方 向 成 角 大 于15),18 颗(8.96%)水 平 向 埋 伏(牙体 长 轴 呈 近 远 中 向 并 与 正 常 邻 牙 长 轴 方 向 接 近 垂直),9颗(4.48%)为 横 向(牙 体 长 轴 呈 唇 腭 向 并 与正 常 邻 牙 长 轴 方 向 接 近 垂 直)。115颗(57.21%)位于 相 邻 中 切 牙 颈 缘 根 方 至 根 中1/2冠 方,64颗1 0 5 口 腔 医 学 研 究2023年6月 第39卷 第6期A:根 尖 点;I:切 缘 点;X、Y:唇、舌 侧 釉 牙 骨 质 交 点;O:AI、XY 的 交点;AI:牙 长;IO:冠 长;AO:根 长图 1 上 颌 中 切 牙 牙 长、冠 长、根 长 的 测 量 示 意 图(矢 状 面)F i g.1 Me a sur emen t o f l eng t hs o f c r own and r oo t o f max i l l a r y c en-t r a l i nc i s o r on s ag i t t a l p l ane.A:切 缘 点;AO:牙 体 长 轴;BO:腭 平 面;AOB:牙 长 轴 与 腭 平 面 交 角图 2 上 颌 中 切 牙 牙 长 轴 与 腭 平 面 交 角 的 测 量(矢 状 面)F i g.2 Me a sur emen t o f i n t e r s e c t i on ang l e be twe en t oo t h ax i s o f max i l l a r y c en t r a l i nc i s o r and pa l a t a l p l ane on s ag i t t a l p l ane.AO:正 中 矢 状 面;BO:垂 直 于 上 颌 中 切 牙 切 缘 的 直 线;AOB:定 位于 轴 面 上 牙 冠 与 正 中 矢 状 面 交 角图 3 牙 冠 与 正 中 矢 状 面 交 角 的 测 量(轴 面)F i g.3 Me a sur emen t o f i n t e r s e c t i on ang l e be twe en c r own o f max i l-l a r y c en t r a l i nc i s o r and med i an s ag i t t a l p l ane on ax i a l p l ane.4a:平 对 照 组 中 切 牙 切 缘 作 一 水 平 基 准 线;4b:病 例 组 中 切 牙 切 缘 与水 平 基 准 线 的 位 置 关 系图 4 两 侧 上 颌 中 切 牙 萌 出 高 度 的 比 较F i g.4 Compa r i s on o f e r up t i on he i gh t o f b i l a t e r a l max i l l a r y c en t r a l i nc i s o r s.(31.84%)位 于 根 中1/2根 方 至 根 尖 冠 方,14颗(6.97%)位 于 颈 缘 冠 方,8颗(3.98%)位 于 根 尖 下方。病 例 组 中 切 牙 牙 冠 平 均 长 度 为(11.001.09)mm,对 照 组 中 切 牙 牙 冠 平 均 长 度 为(11.090.92)mm,两 组 差 异 无 统 计 学 意 义(P=0.317)。病 例 组 中 切 牙 平 均 长 度 为(20.082.92)mm,中 切牙 牙 根 平 均 长 度 为(9.082.83)mm,冠 根 比(牙 冠长 度/牙 根 长 度)为1.390.65,对 照 组 中 切 牙 平 均长 度 为(20.852.72)mm,中 切 牙 牙 根 平 均 长 度 为(9.752.82)mm,冠 根 比 为1.280.58,两 组 的牙 长、根 长、冠 根 比 差 异 均 有 统 计 学 意 义(P0.0001)。病 例 组 中 切 牙 长 轴 与 腭 平 面 交 角 的 平 均值 为(112.712.8),对 照 组 中 切 牙 与 腭 平 面 交 角的 平 均 值 为(117.311.3),两 组 差 异 具 有 统 计 学意 义(P0.0001)。病 例 组 中 切 牙 与 正 中 矢 状 面 交角 的 平 均 值 为(7.418.3),对 照 组 中 切 牙 与 正 中矢 状 面 交 角 的 平 均 值 为(7.311.4),差 异 无 统 计学 意 义(P=0.794)。病 例 组 的 中 切 牙 切 缘 高 度 较对 照 组 平 均 低(2.013.87)mm,两 组 差 异 有 统 计学 意 义(P0.0001)。见 表1。3 讨 论 多 生 牙 是 常 见 的 牙 齿 发 育 异 常 疾 病,可 以 发 生于 牙 弓 的 任 何 部 位,其 中 以 上 颌 中 切 牙 区 最 为 常 见。上 颌 中 切 牙 位 于 牙 弓 的 最 前 部,因 其 特 殊 位 置,直 接影 响 前 牙 美 学 而 受 到 特 别 关 注。上 颌 中 切 牙 的 形 态表 1 两 组 中 切 牙 相 关 参 数 的 比 较T a b.1 Compa r i s on o f r e l a t ed va r i ab l e s be twe en two g r oupsx s组 别 例 数 冠 长/mm 根 长/mm 牙 长/mm 冠 根 比 与 腭 平 面 角 度/()与 矢 状 面 角 度/()病 例 组 201 11.001.09 9.082.83 20.082.92 1.390.65 112.712.8 7.418.3对 照 组 201 11.090.92 9.752.82 20.852.72 1.280.58 117.311.3 7.311.4P 值 0.317 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.7942 0 5 J ou r na l o f Or a l Sc i enc e Re s e a r ch,Jun.2023,Vo l.39,No.6 和 排 列 不 但 影 响 着 牙 齿 的 美 观 与 功 能,也 对 整 个 面部 容 貌 的 美 观 与 协 调 发 挥 重 要 作 用 6。上 颌 前 部 多生 牙 会 对 邻 近 乳 牙 或 恒 牙 的 正 常 发 育 造 成 影 响,引起 诸 如 恒 中 切 牙 间 隙 过 大、邻 牙 扭 转、邻 牙 迟 萌、邻牙 牙 根 吸 收、乳 牙 滞 留、邻 牙 牙 根 发 育 缓 慢 等 并 发症。目 前,国 内 外 学 者 对 多 生 牙 研 究 大 多 从 流 行 病学、检 查 诊 断、治 疗 等 方 面 入 手,而 关 于 多 生 牙 对 相邻 中 切 牙 发 育 和 萌 出 造 成 的 影 响 研 究 相 对 较 少,尤其 是 基 于CBCT三 维 影 像 数 据 的 定 量 分 析 则 更 少。本 研 究 选 取 临 床 病 例 采 用CBCT三 维 测 量 的 方 法揭 示 上 颌 前 部 多 生 牙 对 邻 近 中 切 牙 发 育 和 萌 出 造 成的 不 良 影 响。既 往 文 献 报 道 了 埋 伏 切 牙 或 尖 牙 对 于 邻 近 恒 牙生 长 发 育 和 解 剖 形 态 的 影 响。如Bh i koo等 7研 究发 现 埋 伏 阻 生 的 上 颌 中 切 牙 会 导 致 相 邻 侧 切 牙 牙 根的 发 育 异 常 以 及 牙 体 长 轴 的 角 度 和 位 置 改 变。S t r-ba c等 8研 究 发 现 埋 伏 阻 生 的 上 颌 尖 牙 会 导 致 上 颌切 牙 的 牙 根 吸 收,中 切 牙 的 牙 根 吸 收 率 为2%,侧 切牙 的 牙 根 吸 收 率 为7.7%,牙 根 的 吸 收 与 尖 牙、切 牙牙 根 接 触 关 系,尖 牙 牙 囊 形 状、大 小 有 关。Yan等 9研 究 发 现,阻 生 的 上 颌 尖 牙 会 导 致 切 牙 牙 根 的 吸 收,但 发 病 率 与 尖 牙 颊 侧 或 腭 侧 埋 伏 阻 生 无 明 显 相 关,而 与 尖 牙 和 切 牙 牙 根 之 间 的 距 离 具 有 明 显 相 关 性;当 埋 伏 阻 生 尖 牙 与 邻 牙 牙 根 距 离 小 于1 mm时,邻牙 牙 根 吸 收 的 发 生 率 显 著 升 高。张 元 敏 等 10研 究发 现 多 生 牙 引 起 的 邻 牙 牙 根 吸 收 可 能 与 多 生 牙 牙 根方 向、牙 根 形 成 与 否 有 关,可 以 根 据 多 生 牙 长 轴 方 向早 期 发 现 并 预 测 牙 根 吸 收 的 可 能 性。本 研 究 结 果 与上 述 研 究 结 果 基 本 一 致,即 多 生 牙 累 及 组 中 切 牙 牙根 平 均 长 度 明 显 短 于 正 常 对 照 组,可 见 多 生 牙 存 在会 影 响 邻 近 恒 牙 牙 根 的 发 育。关 于 埋 伏 多 生 牙 对 上颌 中 切 牙 牙 根 发 育 影 响 的 机 制,推 测 可 能 有 以 下 几点:(1)牙 根 形 态 发 生 改 变。Cha t e 11,12研 究 发 现 埋伏 尖 牙 可 引 起 相 邻 前 磨 牙 牙 根 发 生 弯 曲。(2)直 接物 理 压 迫 引 起 牙 根 吸 收。有 文 献 报 道 当 埋 伏 牙 与 邻牙 牙 根 距 离 过 近 产 生 物 理 压 迫 或 者 直 接 接 触 时,可能 引 起 邻 牙 局 部 牙 骨 质 或 牙 本 质 的 吸 收 13,14。(3)多 生 牙 的 存 在 影 响 中 切 牙 的 正 常 萌 出,可 能 使 得 中切 牙 的 牙 根 在 发 育 过 程 中 接 触 到 坚 硬 的 骨 皮 质,从而 影 响 牙 根 发 育。关 于 埋 伏 多 生 牙 对 相 邻 恒 牙 的 萌 出 及 其 长 轴 方向 影 响 的 研 究 报 道 比 较 少 见,既 往 研 究 大 多 是 关 于埋 伏 尖 牙 对 相 邻 切 牙 的 影 响。例 如,J a c obs 15认 为与 侧 切 牙 牙 根 紧 密 接 触 的 腭 侧 阻 生 尖 牙 会 导 致 侧 切牙 在 矢 状 面 的 反 向 倾 斜。L i uk等 16,17认 为 腭 侧 阻生 的 尖 牙 与 更 小 的 侧 切 牙 和 腭 侧 倾 斜 的 牙 冠 密 切 相关。徐 勤 等 18曾 报 道 上 颌 前 牙 区 多 生 牙 导 致 前 牙反 牙 合 的 病 例,并 认 为 多 生 牙 导 致 单 个 恒 前 牙 反 牙 合 并不 常 见,仅 在 多 生 牙 与 恒 牙 胚 牙 根 有 接 触 的 时 候 发生。而 葛 立 宏 等 19报 道 多 生 牙 与 恒 牙 胚 有 接 触,其中 多 数 与 牙 根 接 触,占54.4%,与 牙 冠 接 触 仅 占13.8%。由 此 可 以 推 测 大 部 分 与 恒 牙 胚 接 触 的 多 生牙 可 能 导 致 反 牙 合 的 发 生。本 研 究 结 论 与 上 述 既 往 研究 结 论 一 致。本 研 究 中 病 例 组 上 颌 中 切 牙 长 轴 与 腭平 面 的 夹 角 小 于 对 照 组,即 中 切 牙 牙 根 较 牙 冠 更 偏向 唇 侧,牙 体 长 轴 发 生 内 倾,从 而 更 容 易 导 致 对 刃 牙 合和 反 牙 合 的 发 生。关 于 上 颌 前 部 多 生 牙 的 治 疗 时 机 存 在 一 定 争议,目 前 主 要 存 在 两 种 观 点:适 龄 拔 除 和 尽 早 拔 除。因 此,确 定 拔 牙 必 要 性 和 选 择 合 适 拔 牙 时 机 较 为 重要 20。当 多 生 牙 存 在 导 致 邻 近 恒 牙 发 育 异 常、牙 根吸 收、异 位 萌 出、牙 列 不 齐 等 症 状 时 建 议 尽 早 拔除 21。对 于 多 生 牙 拔 除 时 机 的 选 择,美 国 儿 童 牙 科学 会 建 议 等 相 邻 恒 牙 牙 根 发 育 至 少2/3以 上 再 拔除,以 免 影 响 恒 牙 牙 根 的 正 常 发 育 22。但 是,也 有学 者 认 为 只 要 能 够 做 到 手 术 时 精 准 定 位,确 保 牙 胚(牙 囊)的 完 整 性 不 遭 受 切 割 或 毁 损 等 过 于 严 重 的 不可 逆 性 破 坏 可 以 早 期 拔 除 23。因 此,多 生 牙 拔 除 时机 选 择 应 根 据 多 生 牙 的 特 征 和 危 害 综 合 考 虑。综 上,本 研 究 通 过 临 床 影 像 学 定 量 分 析 比 较 揭示 上 颌 中 切 牙 区 埋 伏 多 生 牙 可 阻 碍 邻 近 中 切 牙 的 正常 发 育 和 萌 出。参 考 文 献1 An t honappa RP,Ome r RS,Ki ng NM.Cha r a c t e r i s t i c s o f 283 supe r nume r a r y t e e t h i n s ou t he r n Ch i ne s e ch i l d r en J.Or a l Sur g Or a l Med Or a l Pa t ho l Or a l Rad i o l Endod,2008,105(6):e 48-e 54.2 Ma X,J i ang Y,Ge H,e t a l.Ep i demi o l og i c a l,c l i n i c a l,r ad i-og r aph i c cha r a c t e r i z a t i on o f non-s ynd r omi c supe r nume r a r y t e e t h i n Ch i ne s e ch i l d r en and ado l e s c en t s J.Or a l Di s,2021,27(4):981-992.3 Kap i l a S,Con l ey RS,Ha r r e l l WE J r.The cur r en t s t a t us o f c one be am c ompu t ed t omog r aphy imag i ng i n o r t hodon t i c s J.Den t omax i l l o f a c Rad i o l,2011,40(1):24-34.4 Gur ge l CV,Co s t a ALS,Kobaya sh i TY,e t a l.Cone be am c ompu t ed t omog r aphy f o r d i agno s i s and t r e a tmen t p l ann i ng o f supe r nume r a r y t e e t h J.Gen Den t,2012,60(3):e 131-e 135.5 Nema t o l ah i H,Abad i H,Mohammad z ade Z,e t a l.The us e o f c one be am c ompu t ed t omog r aphy(CBCT)t o de t e rmi ne supe r nume r a r y and impa c t ed t e e t h po s i t i on i n ped i a t r i c pa-3 0 5 口 腔 医 学 研 究2023年6月 第39卷 第6期t i en t s:A c a s e r epo r t J.J Den t Re s Den t C l i n Den t Pr o s-pe c t s,2013,7(1):47-50.6 Al su l a iman i FF,Ba twa W.I nc i s o r s p r opo r t i ons i n smi l e e s-t he t i c s J.J Or t hod Sc i,2013,2(3):109-112.7 Bh i koo C,Ye H,Chen T,e t a l.As s o c i a t i on be twe en pa l a-t a l l y d i sp l a c ed max i l l a r y c en t r a l i nc i s o r s and l a t e r a l i nc i s o r s:A r e t r o spe c t i ve c one-be am c ompu t ed t omog r aph i c s t udy J.Am J Or t hod Den t o f a c i a l Or t hop,2019,156(1):44-52.8 S t r ba c GD,Fo l t i n A,Gah l e i t ne r A,e t a l.The p r eva l enc e o f r oo t r e s o r p t i on o f max i l l a r y i nc i s o r s c aus ed by impa c t ed max-i l l a r y c an i ne s J.C l i n Or a l I nve s t i g,2013,17(2):553-564.9 Yan B,Sun Z,F i e l ds H,e t a l.Max i l l a r y c an i ne impa c t i on i n-c r e a s e s r oo t r e s o r p t i on r i sk o f ad j a c en t t e e t h:a p r ob l em o f phys i c a l p r ox imi t y J.Am J Or t hod Den t o f a c i a l Or t hop,2012,142(6):750-757.10 张 元 敏,李 亚 康,吕 梦 皓,等.儿 童 上 前 牙 区 多 生 牙 引 起 邻 牙 牙根 吸 收 的 风 险 预 测 J.北 京 口 腔 医 学,2022,30(5):354-357.11 Cha t e RA.Max i l l a r y c an i ne d i sp l a c emen t;f ur t he r twi s t s i n t he t a l e J.Eur J Or t hod,2003,25(1):43-47.12 Cha t e RA.Max i l l a r y c an i ne impa c t i on;a f i na l twi s t i n t he t a l e?J.J Or t hod,2004,31(1):13-14.13 Er i c s on S,Kur o l J.Re s o r p t i on o f i nc i s o r s a f t e r e c t op i c e r up-t i on o f max i l l a r y c an i ne s:A CT s t udy J.Ang l e Or t hod,2000,70(6):415-423.14 L i u DG,Zhang WL,Zhang ZY,e t a l.Lo c a l i z a t i on o f impa c t-ed max i l l a r y c an i ne s and obs e r va t i on o f ad j a c en t i nc i s o r r e-s o r p t i on wi t h c one-be am c ompu t ed t omog r aphy J.Or a l Sur g Or a l Med Or a l Pa t ho l Or a l Rad i o l Endod,2008,105(1):91-98.15 J a c obs SG.Lo c a l i z a t i on o f t he une r up t ed max i l l a r y c an i ne:how t o and when t o J.Am J Or t hod Den t o f a c i a l Or t hop,1999,115(3):314-322.16 L i uk IW,Ol i ve RJ,Gr i f f i n M,e t a l.As s o c i a t i ons be twe en pa l a t a l l y d i sp l a c ed c an i ne s and max i l l a r y l a t e r a l i nc i s o r s J.Am J Or t hod Den t o f a c i a l Or t hop,2013,143(5):622-632.17 L i uk IW,Ol i ve RJ,Gr i f f i n M,e t a l.Max i l l a r y l a t e r a l i nc i s o r mo r pho l ogy and pa l a t a l l y d i sp l a c ed c an i ne s:a c a s e-c on t r o l l ed c one-be am vo l ume t r i c t omog r aphy s t udy J.Am J Or t hod Den t o f a c i a l Or t hop,2013,143(4):522-526.18 徐 勤,孙 美 娜,朱 立 婷.上 颌 前 牙 区 多 生 牙 导 致 前 牙 反 牙 合1 例 J.大 连 医 科 大 学 学 报,2016,38(2):207-208.19 葛 立 宏,王 旭.多 生 牙 发 生 的 分 子 生 物 学 研 究 进 展 J.北 京大 学 学 报(医 学 版),2013,45(4):661-665.20 沙 震 宇,王 了.上 颌 前 牙 区 多 生 牙 临 床 特 征 及 拔 除 时 机 选 择 J.口 腔 医 学 研 究,2020,36(10):902-904.21 Soxman JA.Di agno s i s and managemen t o f me s i oden t e s J.Gen Den t,2015,63(5):18-19.22 吴 勇 志,尧 可,陈 思 宇,等.多 生 牙 及 其 诊 断 治 疗 J.国 际 口腔 医 学 杂 志,2020,47(3):311-317.23 古 向 生,赵 继 刚,崔 敏 毅,等.早 期 摘 除 上 颌 前 部 骨 埋 伏 多 生 牙对 邻 近 恒 牙 的 影 响 J.中 山 大 学 学 报(医 学 科 学 版),2004,(S1):203-206.收 稿 日 期:2022-12-09(本 文 编 辑 关 隽)关 于 使 用 牙 位 新 标 示 法 的 说 明 为 方 便 读 者 阅 读 以 及 适 应 结 构 化 排 版 的 需 求,参 考GB/T 9938-2013 牙 科 学 牙 位 和 口 腔 区 域 的 标 示法,本 刊 从2018年 第1期 开 始 对 牙 位 使 用 如 下 标 示 法:用 编 码 两 位 数 字 表 示 牙 齿 的 具 体 牙 位,编 码 的 第1位 数 字 表 示 牙 位 所 在 象 限,并 区 分 乳 牙 与 恒 牙;编 码 的 第2位 数 字 表 示 牙 位 本 身。1.第1位 数 字:数 字1至4表 示 恒 牙 列,自 右 上 口 腔