1、,愛滋病,2,愛滋病流行現況,3,第14屆世界愛滋病年會, July 2002,聯合國UNAIDS預測,2001年 2010年,因愛滋病死亡人數 2,480萬 7,000萬 因愛滋病產生的孤兒 1,400萬 2,500萬,如果預防和治療愛滋病的行動不迅速推動,4,性別比例 男女感染比例差距逐漸縮小,美國 1984年 15:1 2000年3:1 泰國 1996年 5:1 1998年2:1 非洲 流行初期1:1 近年有些地區女性超越男性,美國CDC網站資料,5,世界衛生組織宣佈 亞洲 是下一個愛滋病 感染嚴重地區,6,臺灣地區愛滋通報個案發展,1984第1例通報個案(外籍),7,2004年 平均每
2、5.8個小時發現1名新感染者 平均約每1.5天就有1名新感染者發病 每3.7天就有1名感染者死亡 2005年 平均每2.7個小時發現1名新感染者 平均約每1.3天就有1名新感染者發病 每3.9天就有1名感染者死亡,臺灣愛滋疫情指數,8,臺灣地區愛滋感染者依危險因子別 (73-95),9,10,臺北市本國籍愛滋感染者依性別,人,年,本市本國籍愛滋感染者以男性居多，95年(1-12月)感染者共計246人，其中男性238人佔96.7%，女性8人佔3.3 %。,男：女 約：,11,臺北市本國籍愛滋感染者依年齡別 (73-95.12),20-29歲,12,認識愛滋病,13,AIDS 和 HIV有什麼關係
3、,Acquired Immune Deficiency Syndrome 後天性免疫缺乏症候群(AIDS),Human Immunodeficiency Virus 人類免疫缺乏病毒 (HIV)VS,14,病原體:人類免疫缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus) 研究推測，愛滋病毒也許在20世紀初從猩猩傳染給人類 科學家利用超級電腦對愛滋病毒的基因分析，認為始於1930年 愛滋病是由愛滋病毒(HIV)侵犯人體的免疫系統所引起的疾病,愛滋病毒,15,愛滋病的臨床症狀,感染愛滋病毒到發病時間不一定,有可能長達8-10年,16,卡波西氏肉瘤,口腔念珠菌感染,末期患者出現嚴
4、重的嗜伊紅性毛囊炎,17,小心空窗期,愛滋病毒感染後,需要經過一段時間,血液才會產生愛滋病毒抗體 在感染的早期,因抗體尚未產生,而檢驗呈陰性反應,此即為空窗期 一般空窗期約是感染愛滋病毒後6-12週,18,愛滋病感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒，可經由陰道、陰莖、直腸或口部，進入人體。 其中，肛門性交是危險的行為。,愛滋病的傳染途徑-性行為,19,20,愛滋病的傳染途徑 母子垂直傳染,懷孕 生產 哺乳,21,愛滋病的傳染途徑血液交換,血液製劑、器官移植 注射與割傷 紋身、穿耳洞 醫護人員受傷感染 使用被污染的器械 靜脈藥癮者共用針頭、空針 目前血友病患者輸入的血液，已經過加熱處理，降低感染愛
5、滋的機會,22,愛滋病不會傳染的途徑,輕吻 蚊子叮咬 日常社交生活擁抱、握手 、共餐、游泳、共用馬桶、一起上班、一起上課,23,洗筆共享會中獎,24,注射毒品者傳播愛滋病毒關係圖,乾姊弟,E男 92.1 診斷 同性戀 毒癮者,A女（妻） 92.1 診斷 毒癮者 已歿,排行：老三 92.11 診斷 毒癮者 共用針具感染強奪罪入獄,看守所篩檢發現,排行：老大 93.2 診斷 毒癮者 共用針具感染 看守所觀察勒戒篩檢發現,因竊盜入獄,排行：老二 92.4 診斷 異性戀 毒癮者 離婚,目前失聯,一年之內發現一家3三兄弟姊妹皆感染，夫妻亦感染 傳播速度快於性行為傳播 家人朋友間傳播型態異於性行為傳播,同
6、日遭警察查獲疑似毒癮者,篩檢發現,B女（妻） 93.1 診斷 洗碗工,租房子，經濟狀況不佳,為女性為男性圖形中有顏色者為感染者圖形中空白者為非感染者,25,藥癮造成愛滋感染增加,背景 因靜脈注射藥癮者共用針頭，導致疫情飆昇,利用邏輯斯回歸分析探討IDU感染HIV的相關危險因子,資料提供：陽明大學陳宜民教授,26,第一級毒品,一級毒品,鴉片,嗎啡,27,一級毒品,海洛因,28,初級預防提高輸血安全，推展衛生教育，減害計畫 次級預防疾病通報，主動篩檢，被動篩檢，實驗室 檢驗 三級預防感染者照護， 中途之家，安寧照顧,愛滋病防治,29,初級預防工作,防治教育全民運動 推行安全性行為，提高保險套使用率
7、 志工招募與訓練(社區民眾、學生、特定群體) 專業人員培訓 提高輸血安全 全面性防護 減害計畫,30,次級預防工作,建全監測與通報體系 擴大篩檢服務，建立篩檢網 提高檢驗服務品質 強化性病防治 個案追蹤管理與照護,31,1988年11月 免費醫療服務(AZT) 1997年4月 免費雞尾酒療法 中途之家/安寧照護 感染者照護：補助熱心的宗教團體或民間團體，提供愛滋感染者與病患各種不同需求，像社區照護愛滋感染者方案、租屋、生活照護、就業轉介服務。 安寧療護：提供末期愛滋病患身、心、靈的全人整合照顧，由醫院之安寧病房予以照護，並納入健保給付方向規劃辦理，讓病患獲得有品質、有尊嚴的安寧療護服務。,三級
8、預防-醫療服務,32,毒品愛滋減害計畫-針具交換,清潔針具交換 社區藥局設站發放及回收 總設點數：43處,個人包,清潔針具用品取用架,臺北市清潔針具交換點分佈圖,33,毒品愛滋減害計畫,美沙冬替代療法 臺北市立聯合醫院疾病管制院區 95年11月7日成立 服藥時間：每天下午4時8時,美沙冬替代療法服藥區,34,愛滋病治療方法,目前以雞尾酒療法HAART (highly active antiretroviral therapy) 治療 仍沒有根治的方法 尚無抗愛滋病毒疫苗 預防重於治療,35,預 防 方 法,愛要專一，避免多重性伴侶 避免與陌生人發生性行為 要全程正確使用保險套 拒絕無套性行為
9、避免共用針頭、針筒及稀釋液 懷孕婦女請做HIV篩檢,36,預防愛滋病 辦事不忘套,全程使用保平安 精液中若有愛滋病毒，未戴保險套傳染機會倍增 陰莖尚未勃起前，不要有任何黏膜的接觸 勃起時要立即戴上保險套 保險套重複使用不保險 使用保險套不能用嬰兒油等潤滑液，以免質變 帶雙層保險套，不會增加雙倍保障,37,其他性病梅毒,最古老的一種性病 病原體：梅毒螺旋體(Treponema pallidum) 傳染途徑：性行為、接觸體液分泌物、母子垂直感染 男性多於女性 城市較鄉村盛行,38,其他性病梅毒,症狀 第一期梅毒 感染後10-90天（平均3週），在接觸部位出現無痛性潰瘍（硬性下疳），此時梅毒血清可能
10、尚呈陰性反應 第二期梅毒 全身皮膚出現皮膚疹或腹股溝淋巴腺腫、發燒、倦怠、頭髮脫落，此時梅毒血清大都呈高倍數陽性反應。一期及二期梅毒，傳染力最強。,39,其他性病梅毒,症狀 晚期梅毒 會侵犯神經、心臟血管、腦部、骨頭、關節等器官，嚴重的會引發癱瘓、精神錯亂甚至死亡隱性梅毒 感染梅毒後，有部分的感染者，並無臨床症狀，一定要靠驗血才知道是否有感染隱性梅毒。,40,其他性病淋病,病原體：奈瑟氏淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae ） 傳染途徑：性行為、接觸體液分泌物、母子垂直 感染（嬰兒可由產道感染淋病性結膜炎） 屬於全球性疾病，不分性別、種族、年齡 城市較鄉村盛行,41,其他性病
11、淋病,症狀 男性 80有自覺症狀，於感染後2至7天尿道有膿性分泌物流出，排尿有刺痛或灼熱感，易造成輸精管阻塞及不孕症女性 80%症狀通常不明顯，感染後數天可能會有白帶增多、異色異味、陰道尿道灼熱，可能發生尿道炎或子宮頸炎，約有20%病患最後甚至造成子宮外孕或不孕症,42,性病傳染途徑,性行為或類似性行為：接吻、皮膚粘膜親密接觸等傳染血液傳染：經由輸血、共用針頭、針筒或經由破損的皮膚粘膜而傳染，例：梅毒、愛滋病母子垂直傳染：孕婦若感染梅毒或愛滋病毒，則可經由胎盤或產道傳染給胎兒。淋病則可經由產道傳染給嬰兒而引起結膜炎並可能造成失明。,愛滋病【AIDS】又稱（後天免疫缺乏症候群） 【愛滋病毒HIV
12、 】所引發的疾病 -,愛滋病是什麼？,病毒進入體內,空窗期,潛伏期,失去抵抗力，甚至死亡,3個月後驗血得知，傳染力強、無症狀、外表看不出,6個月至10年，有症狀：持續發燒、體重劇降,抗體,【愛滋病】會讓身體哪一部分受到傷害？,感染愛滋病毒(HIV)並不會立刻死亡，而是會破壞人類的 ，一旦免疫系統被破壞，身體抵抗力差，容易會有 ，如肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒感染、黴菌感染、卡波西氏肉瘤等，所以基本上來說，得愛滋病的人都是因為。,免疫系統,伺機性,受到嚴重,的感染而死亡,感染,似感冒,卡波希式肉瘤,淋巴血管瘤,台灣首位愛滋患者有出現,口腔潰瘍,皮膚血管瘤,一直治療不好,惡性腫瘤,如何檢查愛滋病？,抽血
13、篩檢是唯一方法。快速篩檢唾液篩檢FDA核可,明知自己是高危險群，絕對不要去捐血做愛滋病毒的檢驗，因在空窗期驗不出愛滋病毒，捐血中心亦不會將愛滋病毒檢驗結果告訴您，以避免高危險行為者假捐血之名，而從事驗血之實。導致無辜的人被感染。,愛滋病諮詢專線：0800-888-995,（2小時之內）,-（只要20分鐘、刮一刮牙齦或舌頭）,誼光協會獨家提供的免費服務,（自家採集郵購方式，三週後電話查詢）,免費篩檢,愛滋大流行,性工作者,嫖客,低危險或無危險行為 (男性),愛滋寶寶,以性交換毒品,低危險或無危險行為女性,Reference : Global overview of injecting drug
14、use and HIV infection among injecting drug users. AIDS 2004, 18:2295-2303,妓女. 陪酒女(大陸妹).援交妹,性行為,愛滋毒癮者,性行為,老婆、女朋友,母子垂直感染,性交易,傳播關係圖,得到愛滋病就一定會死嗎？,有藥物治療,只能控制,無法根治,無疫苗預防,全世界,目前雞尾酒療法 僅能控制愛滋病毒,感染,什麼情況下不會感染愛滋病毒?,眼淚,皮膚,汗水,唾液,放心,錯誤的恐懼.,除非有“性”或“血液”的接觸，不必太緊張！,什麼情況下不會感染愛滋病毒?,愛滋病，不易被感染，是可以預防的。,沒問題,別擔心,有消毒水,愛滋病正在不斷蔓延-,這個事實似乎無可避免！因此 在愛滋病防治的重要性！,“預防策略”,預防方法-I,節制Abstain 意味拒絕性誘惑,固定.單一.忠實性伴侶.忠於原味， 不受辣味、粉味、野味而影響。,豔遇 一夜情 援交,勇敢向性為說不,忠實性伴侶（ Be Faithful ）,預防方法-II,不與人共用針具、稀釋液、容器,”全程正確使用保險套Condom,安全帽戴錯位置,做愛做的事！最怕破！何時會破？,100%防愛滋最有效,預防方法-III,男人不套招女人不過招！,
