1、,胃管的护理常规,目录,1、概念、目的 2、适应症和禁忌症 3、置管长度 4、护理 5、操作流程,胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食） nasogastric tube 胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。,概念,1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 5.对不能经口进食的患
2、者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。,目的,1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。,适应 症,禁忌症,1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、 食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。,置管长度,胃管全长120cm，4个重要刻度 第一刻
3、度45cm,表示胃管达贲门。 第二刻度55cm,表示胃管进胃体。 第三刻度65cm,表示胃管进入幽门。 第四刻度75cm,表示胃管进入十二指肠。,置管长度,成人4555cm： 前额发际至胸骨剑突处。 鼻尖到耳垂+耳垂到胸骨剑突处。 婴幼儿：1418cm。,有报道：7天13岁小儿，以“发际-剑突下910cm”体表标志测量胃管留置长度，经术中证实了胃管已达到胃体部。,置管长度,判定胃管在胃内的方法： 将胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。 当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出 。 置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声。,固定护理,A.胃管插入的长度要合适，成人一
4、般约4555cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 B.置管完毕，做好记录：导管名称，置管时间，置管深度。班班交接做好记录。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,通畅护理,A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用35ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 B. 根据胃液分泌
5、的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。,胃液护理,A观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 B准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。,管道护理,A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 E.
6、每日清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。,鼻饲护理,A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。,冲洗 护理
7、,D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽35ml生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。 2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽12ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。 3）结肠、直肠术后冲洗胃管：用510ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。 4）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。,谢谢您的聆听！,
