1、鼻胃管的临床应用与护理,鼻胃肠管,适应证:胃肠道功能完整,上消化道无梗阻,短期内应用(30天以内) 导管:聚氨酯,硅胶,橡胶等，长度80120cm, 方法和技术,艾谱力-经鼻喂养管,I.经鼻喂养管均采用聚氨酯材质 II.经鼻喂养管共分三个型号CH15（100cm）； CH12(120cm)；CH8(120cm),不同材质鼻胃管内径比较,聚氨酯 硅胶 聚氯乙烯PVC,与其他材质相比，聚氨酯的内径更大. 在最小的不适前体下，拥有最大的内径,喂养管材质,管道材质,聚氨酯 ？,硅胶 ？,PVC ?,安全性比较,传统的PVC及硅胶管 1:材质相对较差. 2:放置时间短. 3:患者不易耐受. 4:并发症较
2、多. 如:咽喉部炎症,鼻窦炎 食管炎,胃炎.,安全性,材质 医用聚氨酯（PUR）：现代喂养管的理想材质 1.柔软性好，感觉舒适 2.良好的组织相容性，放置安全 3.外径变细而有效输注内径增加，有效输注 4.管径均匀，内壁光滑，杜绝挂壁现象 5.耐腐蚀，可长期放置,艾谱力-经鼻喂养管,I.内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性 1. 使插管更加顺畅 2. 降低插管过程中对呼吸的影响 3. 方便置管后导丝的拔出,APPLIX -鼻胃肠管,II.子弹头形管端设计，降低插管阻力,用于短期胃内或小肠内管饲营养,艾谱力-经鼻腔喂养管,聚氨酯材质 放置安全 感觉舒适 有效输注 ，含不透X光的材料，透视下可
3、见清晰的刻度标记，定位精确网状胶带降低与皮肤的张应力，增加了透气性,艾谱力-经鼻喂养管,APPLIX -成人鼻胃管/鼻胃肠管,艾谱力-经鼻喂养管,内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性 使插管更加顺畅 降低插管过程中对呼吸的影响子弹头形管端设计，降低插管阻力管壁有不透X光的细线，透视下可显示专用Luer-lock接头及通用漏斗型接头,喂养管的头端设计,APPLIX-设计,传统的设计, CH12 通用型接头长度： 120 cmED3.9mm ID2.9mm, CH8 通用型接头LL型接头长度：120 cmED2.8mm ID2.1mm,APPLIX -成人鼻胃（肠）管,艾谱力-经鼻喂养管, C
4、H15 通用型接头长度：100 cmED4.5mm ID3.5mm可以用于胃肠减压,APPLIX -成人鼻胃管,艾谱力-经鼻喂养管, CH9 通用型接头长度：120 cmED2.9mm ID1.9mm头端有异型头及重力头,APPLIX -小肠喂养管,艾谱力-经鼻喂养管,艾谱力-经鼻喂养管,本品适用于通过鼻饲进行的肠内营养液的输注，是短期管饲喂养的关键CH15的鼻胃管还可以做为胃肠减压应用,艾谱力-经鼻喂养管,肠梗阻,胃肠道功能衰竭,代谢性昏迷,急腹症,严重鼻咽部疾患 难以耐受插管者,食道出血,禁忌症,置管方法,体位：上半身抬高30或半坐位，头稍前倾 测量插入的深度 鼻尖耳垂距离耳垂剑突距离10
5、15cm,选择通畅的鼻孔,轻柔地将喂养管沿鼻腔底来回试探,缓慢插入导管，直至到达预定深度(一般50-60CM),撤出金属丝 固定喂养管,.确定喂养管位置是否正确：a. 抽吸； b. 注气听诊； c. X光检查,临床应用,外科胃肠道手术病人,神经科管饲应用,多用于昏迷病人,临床应用,临床应用,食管手术鼻十二指肠置管,临床应用,胃切除鼻十二指肠置管,临床应用,烧伤、脑外伤 鼻十二指肠置管直结肠手术 鼻十二指肠置管,多 腔 鼻 肠 管,多 腔 鼻 肠 管,胃减压同时进行空肠喂养,减 压,喂 养,鼻部护理,每天更换固定管道于鼻部的胶带。清洁鼻部皮肤，如有必要，使用能去除胶带的试剂。如果胶带下的皮肤破损
6、了，应拔除鼻胃管并通过另一侧鼻腔重置一根新管。对破损皮肤加强护理。如有必要，局部使用消炎剂或保护物。如不能做到，需用09%生理盐水清洁鼻腔,请照顾好我,口腔护理,即使患者不能进食，对口腔，牙齿和嘴唇的良好护理也是非常重要的。要求患者每天刷牙一次。如果是昏迷患者，应每天冲洗口腔数次。为防止嘴唇脱水及增强患者舒适度应使用保湿膏,预防喂养管堵塞,喂养前后应冲洗喂养导管 给予药物后应冲洗喂养导管 常规应812H冲洗一次,肠内营养管日常护理,喂养管导管的 1:经常冲洗(用3050ML温水冲洗)每瓶或每袋输注后每次管饲输注后常规12小时冲洗一次2:注意喂养管位置变化3:尽可能以液体形式给药,切忌注入酸性液体(不要将药物直接加入营养液中给药),肠内营养管日常护理,1：临床资料:患者,男,9岁,因小肠扭转急诊行部分小肠切除术.术后出现进食后腹泻,逐渐消瘦.考虑:短肠综合症. 2:治疗:给予PN及生长激素等治疗.逐渐由PN过渡到EN,EN由鼻胃管给予. 出院后继续行家庭肠内营养,每天患者自行置入APPLIX鼻胃管,给予EN1000ml +口服饮食. 3:鼻饲置管过程中: 可以很好的耐受置入的APPLIX管,没有并发症出现.因为考虑置管 时间,医生在家庭营养期间教会让患者自行下管,每月换一根管.,鼻饲病历,谢 谢,
