1、1,人体解剖学 Human Anatomy,长治医学院人体解剖学教研室,2,第十四章 中枢神经系统,第一节 脊 髓一、位置和外形二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现 第二节 脑 一、 脑 干 二、 小 脑 三、 间 脑 四、 端 脑,神经系统,3,二 小脑,位于颅后窝 前面隔第四脑室与脑干相邻 上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻,穹隆,枕叶,垂体,漏斗,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,小脑的功能：调节下行运动通路的活动,4,小脑半球 小脑蚓 小脑前切迹 小脑后切迹 小脑扁桃体 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节 绒球 原裂 后外侧裂 水平裂 小脑体,（一）小
2、脑的外形,5,1绒球小结叶原小脑(前庭小脑) 绒球小结,2前叶旧小脑脊髓小脑,3后叶新小脑大脑小脑,6,（二）小脑的内部结构,1小脑皮质颗粒层梨状细胞层分子层,2小脑核(小脑中央核)顶核球状核中间核 栓状核齿状核,7,3. 小脑髓质（白质）,1）小脑下脚(绳状体 )连于小脑和延髓、脊髓之间 传入纤维传出纤维,由3类纤维构成,2）小脑中脚(脑桥臂)连于小脑和脑桥之间传入纤维,3）小脑上脚(结合臂)连于小脑和中脑、间脑之间 小脑中央核传出纤维传入纤维,8,1、前庭小脑（原小脑） 绒球小结叶通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身体平衡，维持体态姿势、协调眼球运动。,（三）小脑的纤维联系和功能,9,前庭
3、小脑的纤维联系,维持身体平衡、协调眼球运动,前庭神经核,小脑下脚,绒球小结叶,内侧纵束,眼外肌运动神经元,前庭脊髓束,躯干肌运动神经元,10,小脑蚓 小脑半球中间部顶核 中间核 ( 球状核、栓状核 ）,2、旧小脑（脊髓小脑）,控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。,11,控制肌张力、协调肌肉运动,脊髓小脑的纤维联系和功能,脊髓小脑束,小脑下脚 小脑上脚,小脑蚓,顶核,中间核,小脑半球皮质,对侧红核,红核脊髓束,大脑皮质运动区,皮质脊髓侧束,前庭神经核 脑干网状结构,前庭脊髓束,网状脊髓束,12,小脑半球外侧部，原裂后部,3、新小脑（大脑小脑）,13,控制四肢肌精细运动的计划和协调,大脑小脑
4、的纤维联系和功能,14,（四）小脑损伤的临床表现,1.小脑损伤的典型表现,（1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。 （2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧,（3）小脑损伤的典型体征： 共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍； 眼球震颤； 意向性震颤。,15,2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。 表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。,3.新小脑综合症 患侧肢体出现： 肌张力低下 共济失调 意向性震颤。,16,三、间脑,大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面 部分腹侧部露于脑底,位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和
5、中脑,5个部分：背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹隆,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,17,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹隆,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,(一)背侧丘脑,下丘脑沟 前结节 丘脑枕 内髓板 前核 内侧核 外侧核 丘脑间粘合 第三脑室,18,背侧丘脑的核群,外侧核群分为背侧组和腹侧组 背侧组(前后) 背外侧核 后外侧核及枕 腹侧组(前后) 腹前核 腹外侧核(腹中间核和腹后核) 内
6、侧核群背内侧核大细胞区小细胞区,将背侧丘脑借内髓板分为三大核群： 前核群、内侧核群和外侧核群 中线核群 丘脑网状核,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,19,1、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核 网状核,2、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核腹前核、腹外侧核 接受小脑齿状核 苍白球和黑质的传入纤维, 产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,20,3、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背
7、侧群,与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,21,（二）后丘脑,22,松果体 内分泌腺 缰三角 缰核 缰连合 丘脑髓纹 后连合,（三）上丘脑,23,底丘脑核,参与锥体外系功能,(四)底丘脑,24,视交叉 灰结节 漏斗 垂体 乳头体,(五)下丘脑,1下丘脑的外形和分区,视神经,垂体,灰结节,动眼神经,视束,视交叉,大脑脚,脚间窝,前后 视前区 视上区 结节区 乳头体区,视神经,穹窿柱为标志， 分内侧部和外侧部。,25,下丘脑
8、分区及主要核团：,视前区视前核 视上区视上核室旁核下丘脑前核 结节区漏斗核腹内侧核背内侧核 乳头体区乳头体核下丘脑后核,前连合,室旁核,前核,视上核,乳头体核,乳头丘脑束,垂体前叶,垂体后叶,视上垂体束,室旁垂体束,漏斗,26,(1)与垂体的联系,视上核 视上垂体束 垂体后叶（神经垂体） 室旁核 室旁垂体束 垂体后叶（神经垂体）分泌加压素、催产素等。 漏斗核 结节垂体束 正中隆起的毛细血管将神经内分泌物质（促激素或抑制激素）送至垂体前叶（腺垂体）。,2下丘脑的纤维联系,27,(2) 与背侧丘脑的联系,乳头丘脑束,28,(3)与脑干和脊髓的联系,（1）前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维 （2）经背
9、侧纵束脑干、脊髓自主神经节前神经元 （3）乳头被盖束中脑被盖,29,(4)与边缘系统的联系,（1）借终纹和杏仁体联系 （2）借穹窿与海马联系 （3）借前脑内侧束和乳头脚与中脑 被盖联系,30,3、下丘脑功能：,神经内分泌中心 皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。 直接通过血液接受有关信息 如体温、血液成份的变化等 下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节 调节机体昼夜节律的功能。,31,大脑纵裂 胼胝体 大脑横裂外侧沟 中央沟 顶枕沟 额叶 颞叶 枕叶 顶叶 岛叶,(一) 端脑的外形和分叶,四、端脑,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,大脑
10、纵裂,中央沟,额叶,枕叶,顶叶,顶枕沟,外侧沟,中央沟,顶枕沟,颞叶,32,半球上外侧面,中央前回,中央沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,角回,顶枕沟,颞下回,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,额叶： 中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回 顶叶：中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶 （缘上回、角回） 颞叶：颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回,33,半球的内侧面,中央旁小叶 胼胝体 第五脑室 距状沟 楔叶 舌回 海马沟 扣带回,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体 （压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回
11、,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,34,嗅球 嗅束 嗅三角 前穿质 侧副沟 海马旁回 钩 枕颞内侧回 枕颞外侧回 齿状回 海马 海马结构,半球下面,嗅球,嗅束,视神经,前穿质,视束,动眼神经,三叉神经,脑桥,展神经,舌下神经,锥体,锥体交叉,垂体,嗅三角,乳头体,大脑脚,灰结节,滑车神经,面神经,前庭蜗神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,橄榄,小脑,35,隔区 扣带回 海马旁回 钩 海马 齿状回 岛叶前部 颞极,边缘叶,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体 （压部）,楔
12、叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,36,（二） 大脑皮质功能定位,1第躯体运动区中央前回、中央旁小叶前部（4、6区）,特点 （1）上下颠倒，但头部是正的 （2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配 （3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。,发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理,37,2第躯体感觉区中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）,特点 （1）上下颠倒，但头部是正的； （2）左右交叉； （3）身体各部在该区投射范围的
13、大小取决于该部感觉敏感程度,接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。,38,一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动,3视觉区距状沟上、下方的枕叶皮质 (17区),17区,39,4听觉区颞横回 （41、42区）,5平衡觉区中央后回下端,6嗅觉区海马旁回钩的内侧部及其附近 7味觉区中央后回下部（43区）,8内脏运动中枢边缘叶,40,9语言中枢,（1）运动性语言中枢：额下回后部 Broca 区（44、45区） （2）书写中枢： 额中回后部（ 8区） （3）听觉性语言中枢： 颞上回后部（22区） （4）视觉性语言中枢（阅读中枢）： 角回（39区）,书写中枢,运动性语言中枢,Wernicke区,视觉
14、性语言中枢,听觉性语言中枢,41,（三）端脑的内部结构,1基底核 （1）纹状体,（2）屏状核,（3）杏仁体,42,2.侧脑室 分四部分： 前角 伸向额叶 后角 伸入枕叶 下角 伸至颞叶 中央部 位于顶叶内,借左、右室间孔与第三脑室相通,17-70 ，71,43,3大脑皮质,原皮质（海马、齿状回） 旧皮质（嗅脑） 新皮质（除原、旧皮质以外的大脑皮质部分）原皮质和旧皮质为3层结构 海马三层结构：分子层锥体细胞层多形细胞层 新皮质基本为6层结构分子层外（颗）粒层外锥体（细胞）层内（颗）粒层内锥体（细胞）层多形（细胞）层,覆盖在大脑半球表面的灰质,44,按 Brodmann 分为 52区,分区：,45
15、,（四）大脑半球的髓质,1、联络纤维钩束上纵束下纵束扣带,弓状纤维,上纵束,豆状核,钩束,下纵束,扣带,46,2、连合纤维 胼胝体：嘴、膝、干、压部 前连合 连接两侧颞叶 穹窿 、穹窿连合,47,内囊 位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形,3、投射纤维,内囊前肢额部 内囊膝 内囊后肢枕部丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间） 豆状核后部豆状核下部,48,（1）内囊前肢投射纤维 额桥束 丘脑前辐射,（2）内囊膝的投射纤维皮质核束,（3）内囊后肢的投射纤维 皮质脊髓束 皮质红核束 顶枕颞桥束 丘脑中央辐射 视辐射 听辐射,49,1、对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤） 2、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤） 3、两眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）,一侧内囊损伤，产生 “三偏” 症状：,50,皮质下结构 ：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等,（五）边缘系统,边缘叶：扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回等,功能：1、司内脏调节、情绪反应、性活动等。 2、海马与记忆有关。,
