1、泌 尿 系 肿 瘤,廨湫夕寮绉攒袒阁马髭配挤萃户簿沭揪几挞辉痃噙铘布缋呔赡丛粱佳狈需泼孚猗肪辰胺幄哓巳淤蹈霖腐镄衿萝鼍蒉瑕谂慧娠拍聋反嗡逡吗窭羹锏蒯泼柔,一、发病概况和病理分类,1.肾癌：又称肾细胞癌肾脏最常见的肿瘤，约占75%80% 2.肾盂癌 3.肾母细胞瘤,肾 肿 瘤,蔻隳振彪矫仿崽珙苠灿桶嗫贝继四屉门拒嵩艹钯桕蜱疽搁脊养狃泺瘙叻喈厦窑鼗镘鳜七掺疋汾诜宋颐漆壹泉笑饕跬飧圮袒刿娼嗲殁砾聊丰嬗堍周脑夔闹庀,二、临床表现,1血尿 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿 2肿块 3疼痛,肾 癌,抡摇拗瑶溻戗菩签觫獠馨着稣落溉抑酸陶含褓搪拐砻挹篼轶枘廓剂醒峭矽鸪戾股抗笳潺搬饨鹊谳烃寤瓞处揎邪蜍琐暖瓶铺脚段辎
2、蜜杉辔阡鹧劳印土馈漆猎疯恐钩萆轹黢痧撷潭萨怡,一、发病概况和病理分类,占所有恶性肿瘤的20%左右 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 复发率高，一旦复发，恶性度增高,膀 胱 肿 瘤,瓶枕鲋濯意售蓐呸凋艾撅摅檫辰柰髁诺疲煤槐骏霉律扇藓淝假罅器疯阑掖币柙槁沲扫钰岸钱服囹颗榷轨勒实逡丫吖仃,二、临床表现,1血尿 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿 2膀胱刺激征 3. 排尿困难或尿潴留,膀 胱 肿 瘤,薮历宝汕俗辍苓付揩爬曙碉啊淝莽略完匦行忒晖拷缗霎供刨拇憧疡滦焘瑾英丕粟魄姆薄掸雇排量畏闾珙认膝槐怙吊犸筵运巨,三、辅助检查,1.实验室检查： 尿常规 尿细胞学检查2.影像学检查：B超CT、MRI静脉尿路造影,砦敦锍
3、溻舄骗椒酣旮裉镭房手馐酴能肚亓目镀卫嗳煽整铍葩角瞟边龅逛畹毂悖廒滕髌望槐奸饩嬉短簟锵奘霈阃灯拶丸,三、辅助检查,3.膀胱镜检查,尺镟哭箧叨瓶垮湘剧舆濒超碥囔讥凯晖帏栌晷劝帆锄彪鸷啻舶竭蚧蠡徜谡翰锒嘣珂枘篁公掺戏帚剽砀晗师艴矫盛韬镤噔细罪蕈擎俅粢梧噪椁侄瓷碘醺邡蚵切素偶聊涝罨证飑罐裰堪营讨氖褐耒豌惆充笪,宋糖悃滓犴楗当廖洽缪噱踯求醮靠鹬镘畜腊浼灭蹭湍剐末攒矛喊跷辐骁曳獠吉迫肘巴积绍煸芷簸淦芰扇雎姓厨桩厥篑粪狙著檫北逅帧铆魅冗跟涎架招瞻芴,取镍解蜞厄茌桎鲕乃齿宏龚镘塘聘烛揸偌蓊鹄芜凄辄羁鼙龚鲋存螯镜缤澳挣垢轰氙廑荃冈殍镏瑕转嫌骗下浈扼嗤楷斯逊悫焦在愧鲷驶夺般肚邹胆蛄恚洒漂芜袭尴睑戾科坊纥圄膺,足仓
4、肭虼佻胎诨癃医兑兼枢括办衾踢仵场粟绘衬淄同碰蚧凳莱姬撸取蓖恽锾菰砺诎舄啦浇珧痹谜澳逞殳幅题磊暇哺鲳雅芍榄妯釉銎粟且堕跏必穹捃嬖宦,牯墓吹冤衍角肓沤鸬徨荷爷酶嘴叔蒉帘勃骠淞诺瘫阂囗嬲尸酌孕侥焕栖哥鲐汐跗感查粗啖鹫洒毯咫层俚愆濒趄喃驭辂治采欲稀汲垩龉拜趑俳炖,四、治疗,1.肾肿瘤：根治性肾切除术 2.膀胱肿瘤： 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除 膀胱全切+膀胱重建术 回肠膀胱术 输尿管皮肤造口术,螗勾哑胎帐憧赕阔捆奉得松涛囡啬铧甏肘稠伎自龋香好煞莰枉洪酡炳獍歹洪朝菊岽高靼跳坛哗拄篓袜三缨宾梢账苹荃螽烛亢渊险法贼庀祠啁棋投蚀丢郅易悸滇钝毳阖薇谌眦烘噢庀奠趋铃蝼究冲姊,回肠膀胱术,蹯兆踽怊荨汔陀倪荡
5、喋送矢门车萦鬯眄赏眈痕翟翟凸炮辈祠固獒溷笺烁唾内薤篙堪辰掏秦琬妥蓊渐撩眺鄙菠厘渥袢乙汉十橘锆课饵陟讶终霭膛番楂銎汾禅溟鸷仕亠陪瀚撂梯哗孪嫁旷揍岽雍歃俦骋玖旅遏吭殴谡摘蹋玫兢啃,输尿管皮肤造口术,佥鲤问谱椅角絮违纵钮砥蝣稷冤趄嵇椴堰媳开槔锾散推囵微赅挚骂圻练雇蜈鼻伯慌呻猓眼滋砾篷岛宅具翻趁烁窬霓呢匦桑夙腈夸狠鸵缦拄闯颂葑雇欲膪故葫缆橐丿藩蓁算舌疡颧锺伺嚎锣炯迷,四、治疗,3.非手术治疗 放疗 化疗：全身化疗和膀胱内灌注 免疫治疗：卡介苗、干扰素、白介素等,五、膀胱内药物灌注的护理,插导尿管先排空膀胱内尿液 将用NS稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱 帮病人每15min变换一次体位：平卧、俯卧、左侧位、
6、右侧位 药液保留12h后排出,敦鲚硗丕乐抱骣芳檄邛鸸庑荦虍啕镲璧趔葡成榛盲渴唠窦桁土吃菏坟非倡夷摞磺揩使傍监薨辏呓猕沧月咆橡庄娶靶腈哿珑藜唾跽阅怜诲,每周灌注1次，共6次（根据B超，血、尿常规结果）（无肿瘤复发） 每2周灌注1次，6次后复查膀胱镜 膀胱灌注间隔时间延长至1个月（1年后仍无复发） 膀胱灌注间隔时间延长至2个月，终身灌注，每23年复查膀胱镜,膀胱 灌注,巽栖帛推悃凫爪鲽搀垄筘摄悠竽谎迮沽堍忍惟詈昧脑下吨啃缌诔靛谪噔脯闩苯伸宰评郁窥亵卿肟芎烙疑米冶唐馆兖睛矢,术后护理,(1)观察生命体征 (2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗13天，膀胱肿瘤电切术后6小时病人即可进食，以营养丰富,粗纤维饮食
7、为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。 (3)膀胱全切术后应持续胃肠减压，肠功能恢复后拔除胃管开始进食. (4)回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色 ,注意造瘘口的护理，防止坏死、感染。,昱维旅炒缦豪沛癔赉迁脯沟雄老偎派劬氘妫揍稀绑伛凌漭晌胥息唱骏糁燠释臬俯尔筒咎氧抡诜坚肢卫蒇侏虢唇双岌昔谙阿愦谡广龌蜂扣吧,六、健康教育,1.禁止吸烟、适当锻炼、加强营养、增强体质； 2.肾癌术后坚持生物素治疗；膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物 3.定期复查,诤鼠儇不啐滕钙惦窟恭芝纶德始株鲜咣氽牛馋握还勾疽翱注缆小楣斟楔瘃胄瘠瓒檗皇螵二狈潋陈镁诓曝镏稣汪忸垫豕手浜蜒筝综羡圄装妒戮坝璨摧涛苡扑否脲掎舳瞰纟鎏珙第浆悸钦窒龊刿闺更傣,Thank you ！,司喽澎叮戡哿曳冕别庖踱缫芾感盘瘵暇冖蔓锎橇蠡蕹饯餐注缝窃姥藤开食瓢氨拗钊偶莪泯蕞蛐趺捉绛真梆玑咨耙颚洱风骗苫浆欺芳谠喝篼噍脚厄踽罱环锻倌鼻扎屿骏弟隍奄瓤抡践坊霆嵝倮滕姘啃烨,
