1、Maslach 倦怠量表在医生中的修订及应用分析(1)摘要：针对中国医生群体的实际情况，修订 Maslach 倦怠量表，并且讨论它的应用价值。方法：采用修订后的Maslach 倦怠量表对来自 5 所医院的 108 位医生进行施测并对量表进行信、效度分析。新增维度与情感耗竭、人格解体呈正相关，与个人成就感呈负相关；总量表的Cronbachs 系数为，情绪耗竭、个人成就感、人格解体以及社会支持诉求 3 个分量表的 Cronbachs 的系数分别为， ， ，均大于，达到了可以接受的标准。结论：修订后的量表可以从更加多元的角度来预测和评价医生的工作倦怠情况。关键词：精神卫生；工作倦怠；心理测量学研究；
2、医生1 对象与方法对象在 5 所医院进行调查，共发放 150 份问卷，收回有效问卷 108 份，获得人口统计学变量：性别、年龄、学历、婚姻以及所在科室，其中男性 60，占，女性 48，占；大专 8 人，占，大本 75 人，占，硕士 20 人，占，博士 4 人，占；未婚 42 人，占，已婚 61 人，占，缺失值 5 人。方法前期访谈：以开放式问题对医生进行访谈，了解影响医生工作倦怠的因素以及医生对“工作倦怠”这概念的理解程度。初测问卷：Maslach 工作倦怠量表服务行业版共有22 个项目，3 个维度：情绪衰竭 9 个项目，人格解体 5 个项目，个人成就感丧失 8 个项目。在情绪衰竭、人性化维度
3、得分越高，并在个人成就感维度得分越低，表示个体体验到的倦怠程度越高。预测试与量表修订。由从事医务工作半年以上的医生50 人组成预测试小组，集体施测，作答后讨论对题目的理解。按照主观专家判断法，由 3 名研究生共同讨论，根据中国内地的语言习惯和接受力，对个别题目做了进一步的文字修改，组成新编量表。新编量表内容包括：香港理工大学医疗科学系彭美慈对 MBI 原文的译文，22 道题；增加一个新的维度社会支持诉求，共有 6 道题，其中涉及到家人、朋友、同事。然后将这 28 道题随机排序，形成适用中国临床医生的工作倦怠量表。量表的计分与施测。量表的计分仍然采用 MBI-HSS 的七级评定法。0=从来没有；
4、1=约一年有几次；2=约每月有1 次；3=约每月有几次；4=约一星期有 1 次；5=约一星期有几次；6=每天都有，集体施测与个体施测相结合。对结果的预测。社会支持诉求这一因素与情绪耗竭、人格解体呈正相关，与个人成就感里负相关。2 结果因素间的相关分析从表 1 以得出，情绪耗竭与人格解体呈正相关，与个人成就感呈负相关；新增加的因素“社会支持诉求”也与情绪耗竭、人格解体呈正相关。与个人成就感呈负相关，但是，新增因素只和情感耗竭有相对较高的相关系数，与其他两个因素的相关都很低。因素内部各项目的相关性情感耗竭因素内部各项目的相关性从表 2 中可以看到。项目 1、2、3 彼此间有较高的相关，项目 7、9
5、、20 彼此间有较高的相关，项目 16、17、20彼此间有较高相关。项目 7 是“经常要和不同的人打交道，令我困倦” ，项目 20 是“与其他人一起工作直接增加我的压力感” ，这两项都是与人际交往有关，它们和其他某些项目成较高的正相关，说明情绪耗竭在一定程度上会表现在人际交往中，可能会出现一些人际交往障碍。而项目 26 与其他项目相关性均不高，且与项目 1、2、3 呈负相关。项目 26 是“我觉得自己在放弃的边缘” 。笔者推测之所以产生这一结果，可能是因为文字表述得比较抽象以及翻译的问题。个人成就感因素内部各项目的相关性从表 3 中可以看到，项目 5 和 8 有相对较高的正相关；而项目 22
6、与 8、11、24、27 呈负相关。人格解体因素内部各项目的相关性从表 4 中可以看到，项目 6 与其他项目的相关都比较低。笔者认为，这个项目的敏感性比较高，医生可能会有些顾虑，所以决定删去此项目。社会支持诉求因素内部各项目的相关性从表 5 中可以看到，项目 10 与项目 18 呈负相关，项目 18 和项目 25 也成负相关。另外，我们可以看到，项目4 与 14 的相关最大，项目 10 与 25 的相关最大。信度分析对该量表进行内部一致性信度检验，该量表的Cronbaehs 系数为，情绪耗竭、个人成就感、人格解体以及社会支持诉求 3 个分量表的 Cronbaehs 的系数分别为， ， 。修订后
7、量表的应用根据李永鑫、李艺敏在工作倦怠评价标准的初步探讨中提出的评价工作倦怠的方法，对某一范围的医生进行施测，统计每个受测者在 4 个因素上的得分，分别进行排序，计算出各因素排序上 13 处的数值作为工作倦怠程度的临界值。根据临床心理护理指导中的附表 3，医护工作者在情绪耗竭、个人成就感以及人格解体三因素的临界值见表 6。利用该表，可以：预测某一范围医生的总体工作倦怠情况。通过比较不同范围医生测试的临界值来估计他们在各因素的相对严重程度，并且可以了解在哪个因素上，问题比较严重；预测个体的工作倦怠情况。在同一范围内，可以通过对个体的得分与该范围的临界值进行比较，来估计他在该范围内各因素的相对位置
8、。计算检出率，预测某范围内医生在各因素上高分临界值以上的比例，见表 7。综合评定。我们将在工作倦怠的 4 个因素中任何一个因素上得分高于高分临界值的被试界定为轻度倦怠者；将在其中两个因素上得分都高于高分临界值的被试界定为中度倦怠者；将在 3 个因素上得分都高于高分临界值的被试界定为重度倦怠者；将在 4 个因素上得分都高于高分临界值的被试界定为非常严重的倦怠者。3 讨论工作倦怠的跨文化比较研究目前还处于起步阶段。从研究内容与方法上，还基本上是继承美国学者所建立的概念体系及研究方法，测量上亦多采用 MBI 的各国翻译版本，因此，从学术上对于倦怠的探讨还不够宽泛，适合各国国情的倦怠的替代性测量工具还很少开发出来。研究中样本的选择还往往缺乏代表性，所得到的国家间的差异性的结论以及相应原因的推断尚需要进一步得到加强。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
