1、妇科术后应用硬膜外自控镇痛泵发生褥疮6 例的调查与护理医学理论与实践 2007 年第 2O 卷第2lI【IJMedFheorPracVo1.2O,No.2,Feb2007l4921WerstuckGH,I.entzSR,DayalS,ela1.Homocystelne-indueedendoplasmicretlculumstresscausesdysregulationofthetholesterolandtriglyceridebiosyntheticpathwaysJ.JClinInvest,200I,107;12631273.22W(KS,ChookP,Chanll,ela1.Long
2、termimpmvementinhomoeysteinelevelsandarterialendothelialfunctionafter1-yearfolieacidsupplementationJ.AmJMed,2002,112(7);535539.23SakamotoA,kuraN,Limitedeffeetlvenessofbetainetherapyforcystathioninebetasynthasedeficiency(J3.PediatrInt,2003,45:333338.24ChangI,ZhaoJ,XuJ.eta1.Effectsoftaurineandhomoeyst
3、eineoncalciumhomeostasisandhydrogenperoxideandsuper?,u It,一?ll.“ 1? iIIh一?护理,康复与健康教育 ?oxideanionsinratmyocardialmitoehondriaJ.ClinExpPharmacolPhysio1.2004,31:237243.25Changl,XuJ,YuF,eta1.TaurineprotectedmyocardialmitiochondriainjuryinducedbyhyperhomoeysteinemiainratsJ.AminoAcids,2004,27:3748.26 李淑莲,
4、李载权,张英,等.高同型半胱氨酸血症 x4A,鼠金属硫蛋白合成的影响 CJ3.中国病理生理杂志 .2000,16:678680.27 齐永芬,李淑莲,王晓红,等.金属硫蛋白对同型半胱氨酸损伤血管内皮细胞的拮抗作用J.中国药理学通报,2000,16:394396.收稿日期 2006-0807(编辑太行)妇科术后应用硬膜外自控镇痛泵发生褥疮 6 例的调查与护理孙荣玲孙梅山东省烟台毓璜顶医院莱山分院 264000关键词硬膜外白控镇痛泵褥疮护理中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1O0 卜 7585(2o07)O2 一 O149 一O1硬膜外自控镇痛(PatientselfContr
5、ouedanalgesia,PCA)足 7o 年代后期发展起来的一种止痛技术,近几年广泛应用于临床,其中术后硬膜外镇痛作用较好,可以降低手术的应激反应,减轻术后疼痛感,但在妇科手术使用过程中有发生褥疮的可能,应加强观察和护理,现调查报告如下.1 临床资料本组 6 例,2258 岁,平均 42 岁,其中行子宫全切术 5例,卵巢囊肿切除术 1 例.6 例均在 2004 年 6 月份在硬膜外阻滞麻醉下行手术,手术结束时经硬膜外导管接自控镇痛泵镇痛,术后 2024h 发现骶尾部暗红色淤斑,面积(13)cm(2 8)CTTI 不等,触痛不明显 ,表面咒渗出,无丘疹 .2 调查分析2.1 患者只限局部淤斑
6、,无丘疹,色泽暗红,排除药物过敏.2.2 经调杏 6 月份同期外科手术后应用硬膜外自控镇痛泵26 人均未出现上述症状,而妇科术后应用硬膜外自控镇痛泵15 人有 6 人出现上述症状,考虑与妇科盆腔手术后,盆腔充血,血液循环不畅.加之 6 月份气温上升潮湿,患者出汗较多,基础护理做的不到位,个别病人阴部卫生差,阴部分泌物不能及时清除致骶尾部湿度加大.2.3 患者术后平卧,又持续给予“自控镇痛泵“, 而“自控镇痛泵“ 留置位置是术后接腰椎麻醉管将小量的麻醉药物送达硬膜外,病人腰部以下持续麻木,感觉迟钝而使活动受限.以上等原因导致骶尾部局部血液循环障碍致局部褥疮发生.3 护理3.1 皮肤护理骶尾部行局
7、部按摩 2 次/d,每次 30min.方法:将右手掌心沾少许滑石粉紧贴病人的骶尾部皮肤 ,力量由轻到重,再由重到轻做环形按摩.勤翻身,每 24h 翻身 1次,骶尾部垫棉垫或气圈.每日红外线照射 1 次,每次20min.及时擦干病人的汗液,保持床褥清洁,干燥,平整.3.2 做好基础护理术后妥善固定镇痛泵及导管,检查镇痛泵及其连接处是否漏液,向病人及家属讲解镇痛泵的用法及作用,防止导管折叠2j,根据病情减少泵入药量,必要时停用硬膜外自控镇痛泵.每天做阴部护理 2 次,保持阴部清洁干燥.2d 后局部淤斑明显减退,面积缩小,疼痛减轻,4d 后局部血液循环恢复.4 讨论褥疮是局部软组织持续受压,导致组织
8、细胞缺血,缺氧后引起的皮肤损害,是临床常见的并发症之一,尤其是高位截瘫,重型颅脑创伤及其它病情危重长期卧床患者更易发生,但妇科手术后发生褥疮较少见.对妇科手术后病人的护理是促进病人早日康复的关键一环,病人经过手术,由于盆腔组织受到程度不同的损伤,皿液循环不畅,加之躯体不能自主活动,夏季湿热病人汗多,尤其是应用硬膜外自控镇痛泵的病人,在做好基本的治疗和护理的同时,做好充分的基础护理和心理护理,鼓励并协助病人定时翻身,必要时进行按摩,保持床褥干燥,应用硬膜外自控镇痛泵的病人尽量减少应用频率和时间,以减少术后并发症的发生.参考文献l 杨琴.剖官产术后硬膜外自控镇痛泵的不良反应及护理 J3.齐鲁护理杂志,2006.12(i):I3O i31.2 徐瑞华.张雪芹,桑秀丽.剖宫产术后硬膜外麻醉微量输人泵给药镇痛效果观察J.中国实用妇科与产科杂志.2003,19(8):704705.收稿日期 200607-15(编辑冰雨)
