1、农药中毒 武汉大学中南医院急救中心 张利娟,概述,农药对人体有不同程度的毒害，尽管现在新出的高效低毒农药日见增多，但使用不当，防护不严，污染环境，仍可以造成人体急性中毒。,常见农药种类有机磷类农药(敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类)等有机氮类农药(杀虫脒等)有机氯类农药(滴滴涕、六六六等),（1）有机磷农药中毒,急性有机磷农药中毒占我国农药中毒的第一位 年发病率5万7万 病死率10%以上，治愈率为2070%,（1)吸收途径皮肤呼吸道消化道,2000年10月23武汉市江夏区发生一蹊跷连环中毒事件：一太婆离奇死亡，吃完太婆丧宴，又有多人中毒。至25日，已有19人住进医院。 经化验：
2、中毒者的呕吐物含有大量剧毒物质有机磷,（2)作用机理主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，继而令胆碱能受体发生功能障碍。,临 床 表 现口服中毒在10min出现症状,（3)临床表现,毒蕈样症状： 烟碱样症状： 中枢神经系统症状：,毒蕈样症状：表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。,毒蕈碱样症状,烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等。,中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现脑水肿
3、或因呼吸衰竭而死亡。,有机磷中毒一览表,（4)抢救原则,拨打急救电话 口服患者应立即催吐、洗胃，可使用温水，或用1：5000的高锰酸钾(对硫磷中毒禁用) 、2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)。,迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等。大量清水冲洗全身、头发。 立即送医院抢救。,（5)注意事项,病人除有有机磷农药接触史外，病人呕吐物、衣物上有特殊大蒜样臭味，有助于诊断。中毒病人病情易反复，看似缓解，随时又有加重的可能，因此要观察病情3 5天。,2.有机氮中毒,（1)农药用途：常用杀虫脒，该药主要用于防制水稻螟虫和棉花红铃虫（2)吸收途径：经呼吸道吸入、皮肤及消化道吸收。,（3)毒理作用：使组织缺
4、氧 抑制血管运动中枢，导致血压下降 可造成出血性膀胱炎,（4)症状,（5)救护原则该药遇碱失效，神志清楚者口服大量淡盐水或2%左右的小苏打水，催吐。及时送医院抢救。,（五）一氧化碳（煤气）中毒,1.中毒原因 ：俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体燃烧在不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体。,3.症状,一氧化碳中毒程度一览表,（6）护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火 （7）急呼煤气公司排除故障,（六）酒精(乙醇)中毒,俗称醉酒,不仅危害自己健康，而且因醉酒肇事发生祸害。各类酒，都含有不同浓度的酒精(乙醇)。白酒居多。当大量饮酒，超过机体的极限，就会引起中毒，空腹饮酒吸收
5、更快。,1.表现酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为58gkg,分 期 表 现,酒精中毒分期表,2. 现场救护轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒” 注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护 重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动EMS，立即送医院急救 对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息,轻度中毒者眼部充血、颜面潮红或苍白、头晕头痛、欣快兴奋、言语增多。应让其喝些醋水（将食醋加入温开水）或吃些新鲜水果（如西瓜、萝卜等）。,中度中毒者动作笨拙、步履不稳、语无伦次、言语含糊。应喝些醋水或白开水，然后用手指等刺激咽部，将胃内食物吐出，减少体内对酒精的吸收。必要时洗胃。然后让其静卧，并要注意保暖。,重度中毒者躁动不安或昏睡不醒（疼痛刺激法）、皮肤湿冷、口唇发紫、心跳加快，甚至抽搐、昏迷。这时候要马上送医院治疗。要让中毒者侧卧或俯卧，以免呕吐物误入呼吸道。,The end,
