1、Epidemic encephalitis B Japanese encephalitis,流行性乙型脑炎,提 问 与 思 考？,流脑与乙脑的鉴别诊断？病原学流行病学（传染源、传播途径、易感人群等）临床表现实验室检查治疗隔离护理,概 论,简称乙脑 乙脑病毒引起 脑实质炎症为主 主要传媒:库蚊 地区：亚洲国家 季节：79月 临床表现：高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症、病理反射,病原学,乙脑病毒（Encephalitis B Virus，Japanese encephalitis virus ) 虫媒病毒B组 黄病毒科 球形，15-22nm 单股正链RNA , 糖蛋白包膜 储存宿主：动物、鸟类,流
2、行病学,传染源,流行病学,传播途径,传媒,储存宿主,流行病学,传媒,库蚊,流行病学,易感人群 流行特征 地区 季节,病理机制,病毒,传媒,单核巨噬细胞,免疫力 病毒量 致病力,病毒血症,脑 炎,无症状感染,病理解剖,脑和脊髓：大脑皮层、丘脑、中脑 病理变化： 神经细胞病变 细胞浸润，胶质细胞增生:血管套 血管病变,病理解剖,临床表现,潜伏期：421天(714天) 典型临床症状 初期 极期：高热、抽搐、呼吸衰竭 恢复期 后遗症,临床表现,初期 急起高热 头痛、恶心、呕吐 倦怠、嗜睡 少数病人颈项强直、抽搐,临床表现,极期 持续稽留高热：热度高、热程长病情重 意识障碍：嗜睡、昏睡，昏迷 惊厥，抽搐
3、： 呼吸衰竭：可导致死亡 其它神经症状、体征：第一周内达高峰,临床表现,恢复期： 病程810天后进入 2周左右恢复 后遗症期 520%病人 发病半年后 精神神经症状,并发症,10% 支气管肺炎：最常见 肺不张 败血症 尿路感染 褥疮,实验室检查,血常规：WBCCSF,腰穿,实验室检查,CSF,实验室检查,血清学检查 IgM 补体结合试验 血凝抑制试验 中和试验 病毒分离 影像学检查,诊断要点,流行病学资料 临床表现 实验室检查,鉴别诊断,化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 霉菌性脑膜炎 中毒性菌痢 其它病毒: CMV, HSV,EBV,治 疗,一般治疗 对症治疗 高热 脑水肿 呼吸衰竭,治疗,高热 抗
4、病毒 Acyclovir & Gancyclovir, ribavirin 惊厥、抽搐 甘露醇 皮质激素 呼吸衰竭 呼吸兴奋剂 呼吸机 新药：纳洛酮 0.8mg v q2h,预 防,管理传染源: 隔离病人 管理家畜，幼猪疫苗接种 切断传播途径（最重要） 灭蚊,预 防,预防接种 计划免疫,护理 对治疗和预后有重要作用,虫媒隔离 病情观察 生命体征：体温和呼吸 意识、瞳孔 惊厥 休息 饮食,护 理,高热 惊厥、抽搐 减少刺激 保护措施 吸氧 抗惊厥药 呼吸衰竭： 呼吸道通畅 吸氧 血管扩张剂、呼吸兴奋剂注意事项 呼吸机护理,护 理,意识障碍 常见病并发症观察护理 后遗症护理 心理护理 腰穿护理,健康教育,宣传预防知识、灭蚊、疫苗接种 发现病人，及时就诊 恢复期病人要争取6个月的恢复时间,病原学：encephalitis B virus RNA 流行病学：猪（人）/蚊/东南亚/中国：7、8、9/多10yrs，尤2-6yrs 临床表现：severe encephalitis 辅助检查 WBC Serum & CSF-IgM 处理：送“公共卫生中心”/对症治疗为主,乙 脑,THANKS !,
