1、1,下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗,-病例解析,病例1,2,戴某某 男 74岁 主因左下肢间歇性跛行2年，加重1个月入院。既往有糖尿病3年，高血压4年。左下肢踝肱比0.2，跛行距离50米。CTA示：左髂动脉狭窄70%，左股浅动脉节段性狭窄，股浅动脉远端和腘动脉近端闭塞。,左股浅动脉节段性狭窄，股浅动脉远端和腘动脉近端闭塞。,3,导丝导管下行时进入假腔经仔细选择后进入真腔,4,全程扩张股浅动脉及腘动脉，造影发现股浅动脉远端和腘动脉近段有夹层出现。,5,于股浅动脉远端和腘动脉跨膝关节置入一枚6-200mm的支架（ EV3的Protg EverFlex）。支架后造影股腘动脉通畅良好。,6,支架后屈膝9
2、0造影，腘动脉通畅良好。,7,术后1年随访，患者跛行距离800米，彩超示：支架内血流通畅，其内有明显节段性狭窄。未行二次干预。,8,9,病例2,梁某某 女 78岁 主因双下肢间歇性跛行3年，加重2个月入院。既往有糖尿病2年，高血压3年。踝肱比右下肢0.2，左下肢0.3。跛行距离30米。左侧股动脉逆行穿刺造影，发现右髂总动脉狭窄。,右髂总动脉扩张后造影，显影良好，未置入支架。股浅动脉造影示开口至股浅远端长段闭塞。,10,11,全程扩张股浅动脉闭塞段后造影，股浅动脉通畅良好，股浅动脉中段有一夹层出现。,12,于股浅动脉中段夹层处置入一枚6-80mm的支架。造影显示形态良好。,一周后患者右下肢症状明
3、显改善，逆行穿刺右股动脉，左下肢造影显示股浅动脉开口处明显狭窄，其远端2cm至股浅动脉中段有长约25cm闭塞段，中远段及腘动脉节段性狭窄。,14,全程扩张左股浅动脉后造影显示股浅动脉开口处有夹层出现，中远段显影良好。,15,于股浅动脉开口处置入一枚6-80mm支架后造影显示股腘动脉通畅良好。,16,例3,杨某某 男 68岁主因右下肢间歇性跛行2年，右足趾疼痛两周入院。既往有高血压2年，糖尿病1年。右下肢踝肱比0.1，跛行距离50米。 右股浅动脉造影示：右股浅动脉节段性狭窄，股浅动脉远端及腘动脉近端闭塞。,17,导丝导管无法通过闭塞段，用小球囊边扩张边下行，穿过闭塞段后造影显示于腘动脉近端进入真
4、腔。,18,开通股腘动脉后造影示股浅动脉中远段出现夹层，置入一枚6-150mm支架，造影示股腘动脉显影良好。,19,例4,王某某 男 64岁 主因双下肢间歇性跛行3年，左足趾疼痛2周。伴有高血压3年，糖尿病2年。踝肱比左下肢0.2，右下肢0.4。 逆行穿刺右股动脉造影示右髂外动脉狭窄。,20,右髂外动脉扩张 右髂外动脉扩张后造影,21,穿过闭塞段膝下动脉造影,左股浅动脉造影，股浅动脉节段性狭窄，腘动脉闭塞,22,腘动脉扩张 股浅动脉中段扩张,23,扩张后股动脉造影 支架后股动脉造影,24,左髂动脉扩张 支架后左髂动脉造影,一年后，患者又出左足第2趾疼痛，破溃入院，双髂动脉左股浅动脉造影示：双侧
5、髂动脉无明显狭窄，左股浅动脉支架内节段性狭窄，中段闭塞。,股浅动脉近段旋切导管切割 旋切支架中下段闭塞段,旋切腘动脉段 治疗后股浅动脉近段造影,治疗后股浅动脉远端造影 治疗后腘动脉造影,切除的假内膜,切除假内膜病理为纤维结缔组织,术后患者左足第2趾溃疡于2周后愈合出院 目前已随访了2年，未再出现足趾溃疡及疼痛，跛行距离300米。,Protg EverFlex介绍,以上4个病例所用的支架均是EV3的 Protg EverFlex。,新一代的SFA支架 Protg EverFlex,适应股浅动脉的解剖特点 良好的径向支撑力 良好的柔顺性 抗打折 抗疲劳 较好的长期临床结果,主要产品特点兼容6Fr鞘 20 - 200mm长度5, 6, 7, & 8mm直径注意: 无5x200mm这个尺寸 80 & 120 cm 导管工作长度,PROTG EverFlex,谢谢聆听,35,
