1、,护理部 2013年11月,患者安全管理 管道护理,主要内容,常见管道的分类与作用,通过管道将氧气、水分或药液补充到体内,通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,放置在患者体内的监护、 监测病情变化的管道,输入、 排出和监测功能， 特定情况下发挥特定的功能,输入性管道,输出性管道,监测性管道,综合性管道,人体常见的引流管,我院临床常见外科引流管,导尿管,脑室引流管,胃肠减压管,PTCD,胸腔闭式 引流管,骶前引流管,腹腔、盆腔引流管,T管,引流目的,置管的目的意义,病情观察,缓解疼痛、促进恢复,如何提升管道护理质量,安全性？,2013年管道事件发生情况,表1 2013年管道事件发生情况,表2
2、 非计划性拔管发生情况,原因分析-医患双方,医护方面管路评估能力不足 管路固定方法不当镇静，约束不当 医疗护理操作疏忽，移动不当护理观察不到位 未能满足患者舒适的需要患者发生非计划性拔管昏迷，躁动，瞻妄 无法与义务人员沟通麻醉未醒，紧张害怕 不配合，依从性差患者方面,管道安全管理护理要点,一般护理,防止感染,观察引流液,引流通畅,妥善固定,1,2,3,4,固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。,保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。,注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理
3、。,规范固定 科室统一标准,科室培训内容深化,管道安全管理规范标识,确保管道护理安全、快速识别各种管道 为患者提供高效、安全的护理措施 为治疗和观察病情以及判断预后提供依据,管道安全管理规范标识,标识位置,标识填写,管道标识,一般管道未端以上 分叉管道分叉起始处,负责人 黑色签字笔 填写内容分别按管道日期、长度填写 检查标识在位情况并认真记录,管道安全管理关键环节的护理,带管翻身时的护理,带管下床活动时的护理,带管外出检查时护理,病人外出前应再次评估病情，可暂停的管道如某些静脉输液、肠内营养管等。观察局部有无液体外渗等。,妥善固定，倒尽引流液，避免重力牵拉引起管道滑脱，顺势放置，保持通畅。平卧
4、时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防逆流引起感染,检查过程中加强观察记录，如引流量突然减少应检查管道是否受压、堵塞。,重危病人外出检查须由医护人员陪同，躁动病人使用约束工具，严防管道脱出,带管患者的交接班,管道种类、数量、位置、长度 管道固定是否稳妥、敷料、胶布有无松脱、长度适中便于翻身标识清晰 管道通畅在位、有无扭曲、受压，负压如何？ 引流液色、性质、量，管道周围皮肤状况有无渗漏异常情况及治疗护理执行 管道及引流袋更换时间,管道 安全护理,制定管道观察标准,操作流程 标准化,规范 标识,护士理论技能培训,患者安全管理,没有完美的个人，但是有完美的团队。,结束语,生命所托，用心工作。,结束语,安全护理,谢谢各位老师 请提出宝贵意见！,Thank You !,穿刺肝内胆管,经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）,
