1、骨骼与肌肉系统,影像检查与诊断,讲授内容：,影像检查方法(X线CTMRI) 正常影像学表现 基本病变影像学表现 常见疾病的影像学表现与诊断,第1节 骨与软组织,影像学检查技术,X线检查,X线摄影（X线平片）正侧位,CT检查方法,为分层成像，常规采用轴位分层 图像重建 平扫/增强，以平扫为主,MRI检查方法,为分层成像 平扫/增强，以平扫为主 常规采用自旋回波序列（SE）,正常影像学表现,重点讲授内容：,骨的结构 小儿长骨的影像表现 成人长骨的影像表现 脊柱的影像表现,骨的结构,骨依其结构不同分为： 密质骨：哈氏系统，位于骨的表层(骨皮质) 松质骨：骨小梁，位于骨内，即骨皮质下,特 点：有骺软骨
2、，且未完全骨化 组 成：1）骨干2）干骺端 3）骺 4）骺板,小儿长骨,特 点：骺软骨完全骨化，骺线消失 组 成：1）骨干 2）骨端,成人长骨,正常骨骼CT表现,CT密度分辨率高 CT为分层成像，减少结构重叠,正常骨骼MRI表现,以信号高低显示骨结构骨皮质：T1WI、 T2WI低信号骨松质：T1WI、 T2WI较高信号骨髓腔：T1WI、 T2WI较高信号 显示软组织优越,构 成脊椎骨：椎体、椎弓 椎间盘：髓核 + 纤维环 + 纤维软骨板 X线表现 椎体、椎弓、椎间隙,脊 柱,脊 柱,CT椎体层面：椎体、椎弓、骨性椎管、硬膜囊、关节突椎间盘层面：椎间盘、硬膜囊、黄韧带、侧隐窝,脊 柱,MRI 多
3、方位分层成像(TIWI/T2WI)骨质/椎间盘/脊髓/蛛网膜下腔/韧带,骨骼基本病变,讲授内容：,骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生 骨质坏死,骨与软骨内钙化 骨矿物盐沉积 骨骼变形 软组织改变,骨质疏松,一定单位体积内正常钙化骨组织减少 X线表现：骨密度减低 特点：1）骨皮质、骨小梁边缘清楚2）骨骼脆性增加-易骨折,骨质疏松,分型：局限性、弥漫性 原因：生理性病理性,骨质软化,一定单位体积内骨有机质含量正常，而矿物盐含量减少 X线表现：骨密度减低 特点：1）骨皮质、骨小梁边缘模糊2）骨骼柔韧性增加-易变形3）假骨折线,骨质软化,原因：维生素D缺乏，钙摄入不足或排出过多 分型
4、：先天性和后天性,骨质破坏,局部骨质被病理组织侵蚀、取代，造 成正常骨组织消失 X线表现：局限性骨密度减低骨结构消失,骨质破坏,CT表现：骨缺损骨结构（骨皮质、骨松质）消失,骨质破坏,MRI表现：骨结构被不同信号的病理组织取代,骨质破坏,原因：炎症、肿瘤、肿瘤样病变 ,骨质增生硬化,一定单位体积内骨量增多 X线表现：骨密度增高，伴或不伴骨骼体积增大,骨质增生硬化,原因：炎症、肿瘤,骨膜异常,骨膜反应、骨膜新生骨或骨膜增生 概念：骨膜受刺激，骨外膜内层成骨细胞活动增加或数量增多引起的骨质增生,骨膜异常,X线表现：早期为骨皮质外长短不定的线状致密 影，病变发展新生骨膜增多，并表现为 各种形态,骨膜异常,CT表现与X线相同 MRI上新生骨膜为低信号，不易显示,骨膜异常,原因：外伤、炎症、肿瘤 ,骨质坏死,骨骼营养代谢停止坏死的骨质称为死骨 X线表现：骨质密度增高（相对、绝对）,骨质坏死,原因：炎症、结核、骨梗死 ,
