1、2018/9/1,1,第二章 老年人的日常生活护理,2018/9/1,2,第一节 日常生活护理注意事项,2018/9/1,3,一、对老年人主动性的关注,注意丧失的功能，利用残存的功能。 提供部分协助或完全性护理。 观察是否有依赖心理。 包揽一切有害无益，鼓励老年人最大限度地发挥残存功能，尽量自理。 充分调动老年人的主动性，尽量让其作为一个独立的个体参与家庭和社会生活，满足他的精神需要，也减轻他人的负担。,2018/9/1,4,二、对老年人个别性的保护,（一）对老年人个别性的关怀：提倡尊老爱幼，尊重其本性和个性，关怀其人格和尊严。,（二）私人空间的关怀：提供用于排泄、沐浴等生活空间，老人最好能有
2、单独的房间。,2018/9/1,5,健康,安全,便利,整洁,三、生活环境的调整及安排,2018/9/1,6,朝向南 明净 宽敞,居室设计,室内陈设简单 便于活动,房间之间平坦无障碍,方便行走或使用轮椅,2018/9/1,7,适宜的室内温度：22-24 湿度 50%10,充足的阳光分布均匀, 日照时间不少于3小时时；,夜间有适当的照明, 可用地灯,每日通风2-3次室内保持空气新鲜,使用人工光源时, 亮度要能调节,移去影响活动的障碍物，有扶手拐杖备用。,（一）室内环境,2018/9/1,8,床宽而矮 靠近窗边 阳光充足,床单位,保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适,床旁单位方便要有一些饰物,2018/
3、9/1,9,（二）厕所、浴室与厨房,厕所应在卧室附近，两者之间不要有台阶，灯的开关设在厕所外边。 浴室周边应设有扶手，地面放置防滑垫，沐浴时室温应保持在2426 ，并设有排风扇将蒸汽及时排出。 厨房地面注意防滑，操作台及水池高度应适合老人身高。,2018/9/1,10,四、对老年人安全的保护,2018/9/1,11,（一）针对相关心理进行护理：,多做健康指导，给予必要帮助,2018/9/1,12,（二）常见安全问题及防护措施,2018/9/1,13,交流与沟通的概念 交流与沟通是两个人或两个以上群体间，通过语言、姿势、表情或其他信息等方法，相互分享与交换信息、意念、信仰、感情与态度，使双方能够
4、理解。,第二节 交流与沟通,2018/9/1,14,交流与沟通的方式,2018/9/1,15,适合于外向老人,一、语言沟通的技巧,2018/9/1,16,二、非语言沟通的技巧,2018/9/1,17,第三节 老年人饮食与排泄,2018/9/1,18,2018/9/1,19,热能的需要蛋白质的需要脂肪的需要无机盐维生素的需要水分的摄入 膳食纤维,热量消耗相应减少、应进低热量饮食。碳水化合物的需要占总热能的55-65%；老年人摄入的糖类以多糖为好,因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量. 老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物
5、总热能的10% -15%)为宜,脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。 一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。,(1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。 (2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3) 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇,一、饮食与营养,老年人热能供给量是否合适，可通过体重指数变化来衡量,BMI=体重（）身高；正常值为1
6、8.522.9 23为超重; 18.5为消瘦.,存在于粗粮、果、菜、薯、豆类中。 要平衡膳食，不要偏食。,1、未渴先喝： 2、应多吃水分充足的食物： 3、多饮白开水： 1500ml天,老年人应该注意摄取的维生素有A、B1、B2、C、E。这些维生素主要 存在于绿色或黄色蔬菜、 各种水果、粗粮及植物油中。,2018/9/1,20,生理因素,（二）影响老年人营养摄入的因素,心理因素,社会因素,视、味、嗅觉功能下降咀嚼功能下降吞咽反射能力下降消化吸收能力下降肢体活动能力下降同时患有多种疾病,厌世或孤独 环境不适应排泄功能异常痴呆,社会地位 经济实力 生活环境价值观-,2018/9/1,21,1、食物选
7、择（平衡膳食）：适当的限制热量，保证充足的优质蛋白、（三低）低盐、低脂、低糖，富含维生素和矿物质，同时要充分饮水。,（三）、老年人的饮食原则,2018/9/1,22,1.老人消化系统衰退,返回,2018/9/1,23,2.活动能力下降食欲下降,返回,2018/9/1,24,容易消化的食物：(1) 煮的、炖的食物(2) 水分多、稀释的食物(3) 松、软、烂易咀嚼的食物(4) 含脂肪少的食物,2、饮食应易于消化吸收,2018/9/1,25,4、养成良好的饮食习惯,平衡膳食 不偏食 饮食有节制 有规律 少食多餐 定时定量,不吃咸 少吃甜 脂肪限量 水分充足,避免暴饮暴食或过饥过饱 不吃过烫食物,3、
8、食物的温度要适宜 饮食宜温偏热,2018/9/1,26,食量合理搭配 早吃好 2/5 午吃饱 2/5 晚吃少 1/5,早餐吃的象皇帝 中午吃的象平民 晚上吃的象乞丐,5、三餐分配,2018/9/1,27,2018/9/1,28,（四）、老年人的饮食护理,烹饪时的护理,2018/9/1,29,咀嚼、消化功能低下的老年人,切碎,肉末,煮,炖,蒸,2018/9/1,30,吞咽功能下降的老人,2018/9/1,31,味觉 嗅觉等感觉功能低下的老年人,2018/9/1,32,进餐的护理,进餐前的准备环境整洁，空气新鲜，无异味进食前排便餐前洗手，合适的体位进餐,2018/9/1,33,能自理者自己进餐 对
9、进食有困难的老年人，协助进食 对进食完全不能自理的老人，应给喂饭 有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径,2018/9/1,34,（2）上肢障碍者的护理：提供专用的叉、勺,2018/9/1,35,（3）视力障碍者的护理：对双目失明或眼睛被遮盖的老人，应告知喂食内容以增加其进食兴趣。先向老年人说明餐桌上食物的种类和位置，鱼刺等要剔除干净。热汤、茶水等要提醒注意 。,2018/9/1,36,（4）吞咽能力低下者：,坐位或半坐位 偏瘫者最好健侧卧位,2018/9/1,37,老人膳食12要点,由于老年人生理的变化及消化功能的降低，心血管系统及其他器官上都有不同程度的改变，因此在膳食上有着特殊的要求： 1
10、.数量少一点：比年轻人少10%-15%左右 2.质量精一点：蛋白质以鱼类、禽类、蛋类、牛奶、大豆为佳 3.蔬菜多一点：每天不少于250克 4.味要淡一点：一日食盐量应控制在6克以下 5.品种杂一点：荤素兼顾，粗细搭配，每天主副食品不少于10样 6.饭菜香一点：适当多加点葱、姜、醋等调料,2018/9/1,38,老人膳食12要点,7.饭菜烂一点：食物做的烂一点软一点有助消化 8.饮食热一点：特别在严冬季节要注意 9.饭要稀一点：把饭做成粥有助于消化，能补充必需水分 10.吃得慢一点：细嚼慢咽，食物消化的更好 ，易产生饱胀感 ，防止吃的过多 11.早餐好一点：早餐应占全天总热量的30%-40%,质
11、量和营养价值要高一点 12.晚餐早一点：晚餐不仅要少吃，而且要早吃。,2018/9/1,39,二、排泄,2018/9/1,40,排尿困难,（一） 排 尿 护 理,2018/9/1,41,小便 失禁,心理护理,重新建立 正常排尿功能,其他,局部 皮肤护理,接尿,尿管护理,2018/9/1,42,老人在饮食上最好做到远“三白”近“三黑”。“三白” 指的是盐、糖、猪油。要少吃。 “三黑” 是指蘑菇、木耳、黑米，要经常吃这些食物。,2018/9/1,43,对于盐、糖、猪油，不要单一地拒绝，还是要适当地吃一些。而且，人体需要合理地摄入这三白。盐每天不超过5克，每餐里帮助提提味就行，糖是人体必需的基础物质
12、，但不能摄入过多。肥肉如果烹饪合理（慢火1个小时），能使不利于人体的饱和脂肪酸下降。,2018/9/1,44,蘑菇、香菇、黑木耳和其 他菌类，都是有益健康的食品。它们也属于“黑色食品”之类。有人还把黑米、黑豆、黑芝麻、黑枣，以及海带、紫菜、乌鸡等食物都算入“黑色食品”的范围。,2018/9/1,45,推荐每日饮食,主食:250克 蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐, 水果12个、 牛奶500ml 烹调油30ml,二、平衡膳食,2018/9/1,46,2018/9/1,47,2018/9/1,48,三、老年人基本饮食分类,一般情况下饮食可分为普通饮食、软食、半流食、流食四类。 。 1、
13、普通饮食适应范围：消化功能正常，病情轻，无发热，无 需特殊饮食的老年人。饮食原则：饮食营养充分，能够满足身体需要，色、香、味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，易于消化吸收。食物形式：一般常用食物均可采用。,2018/9/1,49,三、老年人基本饮食分类,2、软食适应范围：咀嚼能力稍差或正常，但胃肠功能差，轻度发热，消化不良或胃肠道手术恢复期的老人。饮食原则：同普通饮食，但饮食质量要求细、软、酥，易于消化。忌食粗纤维食物。食物形式：稀、软，粗纤维含量少，碎烂易消化。,2018/9/1,50,三、老年人基本饮食分类,3、半流食适应范围：不能咀嚼，吞咽大块食物，体虚及消化能力差的老年人，发热病人或病情较重者。饮食原则：食物细软易消化呈半流装，营养均衡。忌辛辣，粗纤维及胀气食物。食物形式：稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。,2018/9/1,51,三、老年人基本饮食分类,4、流食食物适应范围：高热，急性肠胃炎，吞咽困难，急性病期，昏迷等症状的老年人。饮食原则：易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，无固体渣屑及粗纤维的食物，少量多餐，每日5-6次，此饮食所含热量及营养不足，故不宜长期使用。食物形式：米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、菜汤及各种乳类。,2018/9/1,52,思考题： 老年人的饮食原则 与老年人沟通的方法和技巧有那些？,
