1、医学课件,1,第一章 解表药,医学课件,2,定义：凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。,医学课件,3,性能特征： 大多味辛发散 大多入肺、膀胱经 通过发散或发汗，解除表证,医学课件,4,功效：发散解表祛风（胜湿止痛）透疹、 宣肺,医学课件,5,适应证： 1、表证-恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等 （温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）,医学课件,6,2、风 疹风湿痹痛头风头痛,医学课件,7,分类：发散风寒药发散风热药,医学课件,8,定义：味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。 （又称辛温解表药）,第一节 发散风寒药,医学课件,9,适应证：风寒表证,医学课件,10,麻 黄,医
2、学课件,11,医学课件,12,一、发汗解表-风寒表实证,“若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。”本草正义,医学课件,13,二、宣肺平喘-咳喘证,医学课件,14,三、利水消肿-风水水肿 四、 温散寒邪-寒痹、阴疽、痰核,医学课件,15,肺合皮毛，开阖腠理表实无汗-发汗解表,医学课件,16,肺气以通降为顺咳嗽气喘-宣肺平喘,医学课件,17,肺通调水道水肿-利水消肿,医学课件,18,“麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。” 本草纲目,医学课件,19,桂 枝,医学课件,20,医学课件,21,一、发汗解肌-外感风寒表证二、温经通脉-寒凝血滞诸痛证,医学课件,22,温经通脉 温暖经脉，祛散寒邪，通行经络,医学课
3、件,23,三、通阳化气-胸痹、痰饮、水肿,医学课件,24,麻黄与桂枝 相同点：发汗解表 不同点： 麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿 桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气,医学课件,25,紫 苏,医学课件,26,医学课件,27,一、发汗解表-风寒表证 特点： 兼能开宣肺气 兼有行气作用,医学课件,28,二、行气宽中-脾胃气滞证 行散气滞，宽畅中焦,医学课件,29,三、行气安胎-妊娠恶阻，胎动不安 四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒,医学课件,30,生 姜,医学课件,31,一、发汗解表-风寒表证二、温肺止咳-风寒咳嗽,医学课件,32,三、温中止呕-多种呕吐 四、解毒
4、-中药物、食物毒,医学课件,33,香 薷,医学课件,34,一、发汗解表，化湿和中-阴暑证,医学课件,35,阴暑证：感受风寒（静而得病）-暑天风寒感冒 阳暑证：感受暑热（动而得病）-类似中暑,医学课件,36,二、利水消肿-水肿、小便不利,医学课件,37,“饮者唯宜冷服，则无格拒之患。”纲目,医学课件,38,麻黄与香薷功效比较,相同点： 发散风寒，利水消肿,医学课件,39,麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品， 善治风寒表实证。又宣肺平喘香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中，为“夏月麻黄”，善治阴暑证,不同点：,医学课件,40,荆 芥,医学课件,41,医学课件,42,一、祛风解表-外感表证 祛除风邪，解除表
5、证,医学课件,43,二、透疹止痒-麻疹透发不畅，风疹瘙痒,医学课件,44,三、消疮解表-疮疡初起兼有表证四、止血-出血证,医学课件,45,防 风,医学课件,46,医学课件,47,一、祛风解表-外感表证“防者，御也，其功疗风最要，故名。”,医学课件,48,二、胜湿止痛-风寒湿痹证“防风为风病之主要驱除外风，兼能通痹起废，其效最弘。”本草正义,医学课件,49,辛而不燥，乃风药中润剂三、止痉-破伤风,医学课件,50,羌 活,医学课件,51,医学课件,52,一、发散风寒-风寒表证 二、胜湿止痛-风寒湿痹证,医学课件,53,特点： 1、主要用于身半以上风湿痹痛 2、药性辛燥，为风药中燥剂,医学课件,54
6、,藁 本,医学课件,55,医学课件,56,一、祛风散寒-风寒表证，颠顶头痛 颠顶痛，非此不能治。（张元素）,医学课件,57,二、胜湿止痛-风寒湿痹证,医学课件,58,白 芷,医学课件,59,医学课件,60,一、祛风散寒-风寒表证，头痛表证兼有头痛（祛风止痛） 表证兼鼻塞流涕,医学课件,61,二、通窍止痛-鼻渊前额、眉棱骨痛齿痛,医学课件,62,“白芷为足阳明经祛风散湿之主药，故能治阳明一切头面诸疾。”本草求真,医学课件,63,三、消肿排脓-疮疡肿痛四、燥湿止带-寒湿带下,医学课件,64,细 辛,医学课件,65,医学课件,66,一、祛风解表-风寒表证阳虚外感 “细辛，风药也，风性升，升则上行，辛
7、则横走，温则发散。”本草经疏,医学课件,67,风寒之邪 细辛、麻黄 阳气虚弱 不能抵御外邪附子 身微发热 恶寒甚剧,医学课件,68,二、温肺化饮-寒饮咳喘,医学课件,69,三、散寒止痛-头痛，牙痛，痹痛,医学课件,70,四、通窍-鼻渊,医学课件,71,苍 耳 子,医学课件,72,医学课件,73,苍耳子始载本经，原名枲耳实。“叶形如枲麻，子形如妇女装饰用的耳珰，故名枲耳。”辞源,医学课件,74,一、祛风解表，宣通鼻窍-风寒表证鼻渊 二、除湿止痛-风湿痹痛,医学课件,75,辛 夷,医学课件,76,医学课件,77,医学课件,78,一、发散风寒-风寒表证头痛 鼻塞 二、宣通鼻窍-鼻渊,医学课件,79,
8、要点,1、主治证 风寒表实无汗：麻黄 风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝 阴暑证：香薷（夏月麻黄） 风寒风热表证皆宜：荆芥、防风,医学课件,80,细辛：阳虚外感 羌活：上半身（身半以上）痹痛太阳头痛 白芷：阳明头痛,医学课件,81,2、功效 行气安胎：紫苏 解鱼蟹毒：紫苏、生姜 通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛,医学课件,82,3、用量用法 细辛：3-5g；丸散0.5-1g 辛夷：包煎,医学课件,83,4、分类 发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、紫苏、生姜、香薷 祛风解表：荆芥、防风、苍耳子,医学课件,84,祛风散寒：藁本、白芷 发散风寒：羌活、辛夷,医学课件,85,第二节 发散风热药,定义：味辛性凉，
9、具有发散风热 作用的药物，称为发散风 热药。,医学课件,86,适应证：风热表证,医学课件,87,薄 荷,医学课件,88,医学课件,89,一、发散风热、清利咽喉-风热表证，温病初起头痛目赤、咽喉肿痛,医学课件,90,“温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。”医学衷中参西录,医学课件,91,二、透疹解毒-麻疹透发不畅、风疹瘙痒三、疏肝解郁-肝郁气滞证,医学课件,92,牛蒡子,医学课件,93,医学课件,94,一、发散风热-风热表证特点： 既散风热，又利咽喉 既散风热，又宣肺化痰,医学课件,95,二、宣肺透疹-麻疹、风疹,医学课件,96,“麻疹初起，犹未发泄，早投清泄，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛
10、蒡则清泄之中，自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为麻疹之专药。”本草正义,医学课件,97,三、利咽散结-咽喉肿痛四、解毒消肿-热毒疮疡痄腮,医学课件,98,恶实：“其实状恶而多刺” 鼠粘子、大力子,医学课件,99,蝉 蜕,医学课件,100,一、发散风热、利咽开音- 风热感冒，咽痛音哑 特点： 散风热、利咽喉 宣肺开音,医学课件,101,二、透疹止痒-麻疹、风疹,医学课件,102,三、明目退翳-目赤、目翳四、息风止痉-惊痫、夜啼，破伤风,医学课件,103,薄荷、牛蒡子、蝉蜕,相同点： 疏散风热、透疹、利咽,医学课件,104,不同点：,薄 荷：发散力强，善清利头目，且疏肝解郁
11、牛蒡子：发散力弱，兼宣肺祛痰，又解毒消肿 蝉 蜕：发散力弱，长于开音，又息风止痉，明目退翳,医学课件,105,桑 叶,医学课件,106,一、发散风热-风热表证，温病初起二、清肺润肺止咳-肺热、肺燥咳嗽“凉而宣通，最解肺中风热。”医学衷中参西录,医学课件,107,三、平肝明目-肝阳眩晕，目赤昏花,医学课件,108,“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法”食疗本草 “汁煎代茗，能止消渴。”本草纲目,医学课件,109,菊 花,医学课件,110,医学课件,111,一、发散风热-风热表证，温病初起 二、清肝明目-目赤肿痛，目暗不明,医学课件,112,三、清热解毒-热毒疮痈四、平抑肝阳-肝阳上亢， 头晕目眩,医学
12、课件,113,“久服利气血，轻身耐老延年”本经,医学课件,114,蔓荆子,医学课件,115,医学课件,116,疏散风热、清利头-风热表证头痛，偏头痛 目赤肿痛多泪,医学课件,117,柴 胡,医学课件,118,医学课件,119,一、疏散退热-外感发热，少阳证 少阳证 症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。 病位：半表半里,医学课件,120,二、疏肝解郁-肝郁气滞证,医学课件,121,三、升举阳气-气虚下陷证 “升而举之，返其宅而中气自振” 本草正义四、清胆截疟-疟疾,医学课件,122,升 麻,医学课件,123,医学课件,124,一、 发表透疹-外感风热，麻疹透发不畅 二、清热解毒-热毒证“无犀角，
13、以升麻代之”汤液本草,医学课件,125,三、升举阳气-中气下陷证,医学课件,126,葛 根,医学课件,127,医学课件,128,一、解肌退热-外感发热，头痛项强特点： 1、 表证见头痛、项强者 （增加脑血流量；解除肌肉痉挛） 2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜,医学课件,129,二、透发麻疹-麻疹透发不畅,医学课件,130,三、生津止渴-热病烦渴， 消渴热退而口渴缓解 生津使胃中清气上升， 津液得以输布,医学课件,131,四、升阳止泻-脾虚泄泻，湿热泻痢清气在下，则生飧泄,医学课件,132,鼓舞脾胃阳气上升（脾虚泄泻）止泻清阳明胃经之热（湿热泻痢）,医学课件,133,葛根与柴胡,相同点：解表，升
14、阳 不同点：葛根功偏解肌，善治外感项背强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。又升阳举陷，疏肝解郁,医学课件,134,淡豆豉,医学课件,135,医学课件,136,一、解表-外感表证二、除烦-热郁胸中，虚烦不眠,医学课件,137,要点,1、主治证 少阳证寒热往来：柴胡 气虚下陷证：升麻、柴胡,医学课件,138,2、功效 透疹：薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、葛根、荆芥 开音：蝉蜕,医学课件,139,3、用量用法 后下：薄荷 4、品种与功效 黄菊花-疏散风热 白菊花-平肝明目,医学课件,140,5、使用注意 牛蒡子：滑肠通便，便溏者慎用 6、分类 发散风热、清利头目：薄荷、蔓荆子 发散风热、利咽：牛蒡子、蝉蜕,医学课件,141,发散风热、平肝明目：桑叶、菊花 退热：柴胡（疏散）、葛根（解肌） 解表：升麻、淡豆豉,
