1、医学免疫学教学大纲大纲说明课程代码：1001522013总学时：48 学时（讲课 30 学时，实验 18 学时）总学分：2.5 学分课程类别：专业基础课，必修适用专业：临床医学预修要求：本课程宜在医学细胞生物学、医学生物化学等课程之后开设课程的性质、目的、任务：医学免疫学是生命科学的前沿学科，发展迅速，它不仅与医学基础其他学科密切相关，且已渗透至临床各学科，成为一门重要的基础和应用学科。通过对医学免疫学学习，使学生掌握机体免疫器官、免疫细胞及免疫分子的概念、结构和功能特点，掌握免疫系统在正常情况下执行生理性的免疫应答，而在一定条件下导致免疫性疾病的机制。通过免疫学实验，使学生掌握免疫学诊断的基
2、本原理，了解操作方法。为今后学好医学其他课程及科研打下基础。教学基本方式：本课程采用金伯泉主编的医学免疫学第5版教材，以讲授、讨论与实验相结合的教学方式，通过理论教学、实验、期中和期末考试等教学手段，使学生掌握本学科的基础知识、基础理论和基本技能。结合临床实际介绍免疫系统中的几种重要物质如补体、抗体、主要组织相容性抗原等。在T、B淋巴细胞的免疫应答过程中，涉及到复杂的反应过程，指导学生理解和掌握其中起主要作用的步骤。本课程应用性很强，学生可以接受到临床检验中免疫学检验方面的训练。如乙肝两对半的检查方法、血型鉴定、流式细胞仪检测及时等。大纲的使用说明：1、本大纲以国家教育部高教司关于医学免疫学课
3、程要求为基础，并根据学科的发展及本校学生的具体情况作了增删。为了使学生能按大纲要求进行预习和复习，现将大纲划出掌握、熟悉和了解三级，掌握内容要求深刻理解、牢固记忆、并能融汇贯通；熟悉内容要求在理解的基础上记忆；了解内容要求看懂和理解。2、本大纲中的习题仅供学生用于自我检查学习效果和知识掌握的程度。大纲正文第一章 免疫学概论 学时：1学时（讲课1学时）基本要求：、掌握免疫的现代概念，免疫系统的功能。、熟悉免疫应答的类型：固有性免疫应答和适应性免疫应答的概念和特点。、了解免疫学发展简史。重点：免疫的现代概念，免疫系统的三大功能。难点：免疫的现代概念。固有性免疫应答和适应性免疫应答的概念。教学内容：
4、第一节 医学免疫学简介第二节 免疫学发展简史第三节 21世纪免疫学发展的趋势习题：1、叙述免疫的现代概念。2、试述免疫系统三大功能的含义及异常的临床表现。3、何谓固有性免疫应答和适应性免疫应答？它们各有何特点？第二章 免疫器官和组织 学时：1学时（讲课1学时）基本要求：、掌握免疫系统的组成，中枢免疫器官和外周免疫器官的组成。、熟悉中枢免疫器官骨髓和胸腺的功能，外周免疫器官淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织的功能。淋巴细胞再循环的概念和意义。、了解外周免疫器官淋巴结、脾脏的结构。淋巴细胞再循环。重点：免疫系统的组成，中枢免疫器官和外周免疫器官的组成。难点：中枢免疫器官骨髓和胸腺的功能，外周免疫器官淋
5、巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织的功能。淋巴细胞再循环的概念和意义。教学内容：第一节 中枢免疫器官和组织1、骨髓2、胸腺第二节 外周免疫器官和组织1、淋巴结2、脾 3、黏膜相关淋巴组织第三节 淋巴细胞归巢1、淋巴细胞归巢2、淋巴细胞再循环及其生物学意义习题：1、人类的中枢免疫器官和外周免疫器官有哪些？功能怎样？2、黏膜相关淋巴组织的概念3、什么是淋巴细胞再循环？有何生物学意义？第三章 抗 原 学时：2学时（讲课2学时）基本要求：、掌握抗原的概念，抗原的两大特性(免疫原性和抗原性) 。抗原的特异性：抗原决定簇（表位）的概念，T细胞决定簇和B细胞决定簇。胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原。、熟悉完全抗原
6、和半抗原的概念。共同抗原和交叉反应。异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、异嗜性抗原和肿瘤抗原的概念。超抗原。、了解克隆选择学说。 影响抗原免疫原性的因素。构象决定簇和顺序决定簇，功能性决定簇和隐蔽性决定簇，载体决定簇和半抗原决定簇。重点：抗原的概念，抗原的两大特性（免疫原性和抗原性）。抗原的特异性：抗原决定簇的概念，T细胞决定簇和B细胞决定簇。胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原。异嗜性抗原。难点：1、抗原的概念，抗原的两大特性(免疫原性和抗原性) 。2、抗原特异性的含义。抗原决定簇的概念，T 细胞决定簇和 B 细胞决定簇的差异。3、胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原。4、超抗原。教学内容：第一节 抗
7、原的异物性与特异性1、异物性2、特异性第二节 影响抗原诱导免疫应答的因素1、抗原分子的理化性质2、宿主方面的因素 3、抗原进入机体的方式第三节 抗原的种类1、根据诱生抗体时需否Th细胞参与分类2、根据抗原与抗体的亲缘关系3、根据抗原是否在抗原提呈抗原提呈细胞内合成分类4、其他分类第四节 非特异性免疫刺激剂1、超抗原2、佐剂3、丝裂原习题：1、名词解释：抗原、半抗原、抗原决定簇（表位）、共同抗原、交叉反应、异嗜性抗原、肿瘤抗原、超抗原2、何谓T细胞决定簇和B细胞决定簇？它们各有何特点？3、影响抗原免疫原性的因素有哪些？4、胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原有何区别？5、医学上重要的抗原物质有哪些？
8、第四章 免疫球蛋白 学时：2学时（讲课2学时）基本要求：、掌握免疫球蛋白的基本结构、功能区、水解片段。免疫球蛋白的生物学活性。、熟悉抗体和免疫球蛋白的概念，五类免疫球蛋白的特点与功能。、了解抗体的同种型、同种异型和独特型。单克隆抗体，多克隆抗体和基因工程抗体。重点：抗体和免疫球蛋白的概念，免疫球蛋白的基本结构、功能区、水解片段。免疫球蛋白的生物学活性。五类免疫球蛋白的特点与功能。难点：超变区、CDR和独特型决定簇三者的概念。抗体的同种型、同种异型和独特型。教学内容：第一节 免疫球蛋白的结构1、免疫球蛋白的基本结构2、免疫球蛋白的其他成分3、免疫球蛋白的水解片段第二节 免疫球蛋白的异质性1、免疫
9、球蛋白的类型2、外源因素所致的异质性免疫球蛋白的多样性 3、内源因素所致的异质性免疫球蛋白的血清型第三节 免疫球蛋白的功能1、Ig V区的功能2、Ig C区的功能第四节 各类免疫球蛋白的特性与功能1、IgG2、IgM3、IgA4、IgD5、IgE第五节 人工制备抗体1、多克隆抗体2、单克隆抗体3、基因工程抗体习题：1、名词解释：抗体、免疫球蛋白.、决定簇互补区（CDR）、Fc段、调理作用、ADCC、SIgA、Ig的血清型、单克隆抗体2、试述免疫球蛋白的基本结构、功能区及其功能。3、免疫球蛋白有哪些生物学活性？4、免疫球蛋白分类的依据是什么？试述五类免疫球蛋白的特点。第五章 补体系统 学时：2学
10、时（讲课2学时）基本要求：、掌握补体和补体系统的概念，补体系统的生物学作用。、熟悉补体系统的组成，补体系统的激活(经典途径、旁路途径和MBL途径)。、了解补体系统的命名，补体系统的理化性质。补体系统激活的调控, 补体系统与疾病。重点：补体和补体系统的概念，补体系统的生物学作用。难点：补体系统的激活(经典途径、旁路途径和MBL途径)。教学内容：第一节 概 述1、补体系统的组成2、补体系统的命名3、补体系统的生物合成第二节 补体激活1、经典激活途径2、旁路激活途径3、MBL激活途径4、补体激活的共同终末过程5、三条补体激活途径的特点及比较第三节 补体系统的调节1、调控经典途径C3转化酶和C5转化酶
11、2、调控旁路途径C3转化酶和C5转化酶3、针对攻膜复合物的调节作用第四节 补体系统的生物学意义1、补体介导的生物功能2、补体的病理生理学意义第五节 补体系统与疾病的关系1、遗传性补体缺损相关的疾病2、补体与感染性疾病3、补体与炎症性疾病4、补体与异种器官移植习题：1、名词解释：补体的概念、C3（或C5）转化酶、MAC、C3b、C1q2、补体的三条激活途径的激活物分别是什么？3、补体系统有哪些生物学作用？第六章 细胞因子 学时：1学时（讲课1学时）基本要求：、掌握细胞因子的概念，细胞因子的生物学功能。、熟悉细胞因子的共同特性，细胞因子的种类及各类细胞因子的主要活性。、了解细胞因子受体。细胞因子的
12、临床应用。重点：细胞因子的概念，细胞因子的生物学功能。难点：细胞因子的共同特性，细胞因子的种类及各类细胞因子的主要活性。教学内容：第一节 细胞因子的共同特点第二节 细胞因子的分类第三节 细胞因子的生物学活性习题：1、名词解释：白细胞介素、干扰素（IFN）、趋化性细胞因子、前炎症细胞因子、可溶性细胞因子受体2、何谓细胞因子？根据细胞因子的结构和功能可分出哪几类？3、细胞因子的共同特性有哪些？4、细胞因子主要有哪些生物学功能？第七章 白细胞分化抗原和黏附分子 学时：1学时（讲课1学时）基本要求：、掌握人白细胞分化抗原的概念。、熟悉人白细胞分化抗原的种类。、了解人白细胞分化抗原的功能。重点：人白细胞
13、分化抗原的概念。难点：人白细胞分化抗原的种类和功能。教学内容：第一节 人白细胞分化抗原1、人白细胞分化抗原的概念2、人白细胞分化抗原的功能第二节 黏附分子振动1、整合素家族2、选择素家族 3、黏附分子的功能第三节 CD和黏附分子及其单克隆抗体的临床应用习题：1、白细胞分化抗原、CD分子和黏附分子的基本概念。2、黏附分子可分为哪几类？主要有哪些功能？第八章 主要组织相容性复合体及编码分子 学时：2学时（讲课2学时）基本要求：、掌握HLA和MHC的概念，HLA复合体的基因组成，HLA的结构和分布。HLA的生物学功能。、熟悉HLA的遗传特点、了解HLA表达的调控。HLA在医学中的意义。重点：HLA和
14、MHC的概念，HLA复合体的基因组成，HLA的结构和分布。HLA的生物学功能。难点：HLA和MHC的概念，HLA的结构。HLA的生物学功能。HLA的遗传特点。教学内容：第一节 MHC结构及其多基因特性1、经典的MHC 类基因和类基因2、类基因和类基因的表达产物HLA分子3、免疫功能相关基因第二节 MHC的多态性1、多态性的基本概念2、连锁不平蘅和单体型 第三节 MHC分子和抗原肽的相互作用1、抗原肽HLA分子相互作用的分子基础2、抗原肽和MHC分子相互作用的特点第四节 MHC的生物学功能1、作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答2、作为调节分子参与固有免疫应答第五节 HLA与临床医学1、HLA与器
15、官移植2、HLA分子的异常表达和临床疾病3、HLA和疾病关联4、HLA与亲子鉴定和法医学习题：1、名词解释:MHC、HLA、LMP、TAP、锚定位、MHC限制性。2、试述HLA-I类分子与HLA-类分子的结构与分布。3、试述HLA的主要生物学功能。4、HLA是如何结合和递呈抗原肽的？5、试述HLA的遗传特点。6、HLA在医学中有何意义？第九章 B淋巴细胞 学时：1学时（讲课1学时）基本要求：、掌握B细胞表面分子(BCR复合体、CD19/CD21/CD81复合体、B7分子、CD40等)及其作用 。、熟悉B细胞摄取和递呈抗原的特点。、了解B细胞的分化发育，B细胞亚群。重点：B细胞表面分子(BCR复
16、合体、CD19/CD21/CD81复合体、B7分子、CD40等)及其作用。难点：B细胞表面分子(BCR复合体、CD19/CD21/CD81复合体、B7分子、CD40等)及其作用。教学内容：第一节 B淋巴细胞分化发育第二节 B淋巴细胞的表面分子及其作用第三节 B淋巴细胞的亚群第四节 B淋巴细胞的功能习题：1、名词解释：BCR复合体、2、B细胞的主要表面分子及其与功能的关系3、 B细胞的功能第十章 T淋巴细胞 学时：1学时（讲课1学时）基本要求：、掌握T细胞表面分子 (TCR-CD3复合体、CD4和CD8、CD28和CTLA-4、CD40L等) 及其作用，T细胞亚群及其功能。、熟悉T细胞分化发育中
17、的阳性选择和阴性选择。、了解T细胞表面的丝裂原结合分子及其他表面分子。重点：T细胞分化发育中的阳性选择和阴性选择。T细胞表面分子(TCR-CD3复合体、CD4和CD8、CD28和CTLA-4、CD40L等)及其作用。难点：T细胞分化发育中的阳性选择和阴性选择。T细胞表面分子及其作用(TCR-CD3复合体、CD4和CD8、CD28和CTLA-4、CD40L等)。T细胞亚群及其功能。教学内容：第一节 T淋巴细胞的分化发育1、T细胞在胸腺中的发育2、T细胞在外周淋巴器官中的分化发育第二节 T淋巴细胞的表面分子及其作用1、TCR-CD3复合物2、CD4分子和CD8分子 3、协同刺激分子4、丝裂原结合分
18、子及其他表面分子第三节 T淋巴细胞亚群1、初始T细胞、效应T细胞和记忆T细胞2、 T细胞和 T细胞3、CD4+ T细胞和CD8+ T细胞4、Th、CTL和Treg 细胞第四节 T淋巴细胞的功能1、CD4+辅助性T细胞（CD4+ Th细胞）的功能 2、CD8+杀伤性T细胞的功能3、调节性T细胞的功能习题：1、名词解释：CD3、CD28、Th1(或Th2)细胞、ITAM、CTL、BCR复合体、KIR2、何谓T细胞的阳性选择与阴性选择作用？ 3、试述TCR复合体的组成和功能。4、按T细胞的功能可分出哪些亚群？各有何功能？5、试述Th1和Th2细胞的区别?6、CTL是如何杀伤靶细胞的？第十一章 抗原提
19、呈细胞与抗原的处理及提呈 学时：2学时（讲课2学时）基本要求：、掌握抗原递呈细胞的概念分类。树突状细胞的生物学功能。、熟悉 树突状细胞的来源和组织分布，树突状细胞的表面分子。单核巨噬细胞的主要免疫功能。B细胞摄取和递呈抗原的特点。、了解单核巨噬细胞的表面标志。重点：抗原递呈细胞的概念。树突状细胞的表面分子，树突状细胞的生物学功能。难点：树突状细胞的生物学功能。教学内容：第一节 抗原提呈细胞的种类与特点1、树突状细胞2、单核/巨噬细胞3、B淋巴细胞第二节 抗原的处理和提呈习题：1、APC的概念2、专职性APC包括哪三类细胞？3、内源性抗原是如何通过MHC类分子途径被加工处理和提呈的？4、外源性抗
20、原是如何通过MHC类分子途径被加工处理和提呈的？第十二章 T淋巴细胞介导的细胞免疫应答 学时：2学时（讲课2学时）基本要求：、掌握免疫应答的概念。T细胞介导的细胞免疫应答的三个阶段：抗原的处理和递呈阶段、活化增殖和分化阶段、效应阶段。、熟悉免疫应答的类型及一般规律、细胞免疫的生物学效应。、了解T细胞活化信号涉及的靶基因重点：免疫应答的概念及一般规律。T细胞介导细胞免疫应答的三个阶段：抗原的处理和递呈阶段、活化增殖和分化阶段、效应阶段。难点：T细胞介导细胞免疫应答的三个阶段：抗原的处理和递呈阶段、活化增殖和分化阶段、效应阶段。教学内容：第一节 T细胞对抗原的识别1、APC向T细胞提呈抗原的过程2
21、、APC与T细胞的相互作用第二节 T细胞的活化、增殖和分化1、T细胞活化涉及的分子2、T细胞活化的信号转导途径3、T细胞活化信号涉及的靶基因4、抗原特异性T细胞克隆性增殖和分化第三节 T细胞的效应功能1、Th细胞的效应功能2、CTL细胞的效应功能3、记忆性T细胞习题：1、名词解释：MHC限制性、细胞免疫、协同刺激分子（信号）、T细胞的双识别、无能应答。2、何谓免疫应答？免疫应答分哪三个阶段？3、HLA如何参与蛋白质抗原处理与递呈的？4、试述Th细胞识别抗原的方式及活化、增殖和分化所需的条件。5、简述细胞免疫的效应过程。6、试述CD8+CTL对靶细胞杀伤作用的机制。第十三章 B淋巴细胞介导的细胞
22、免疫应答 学时：2学时（讲课2学时）基本要求：、掌握B细胞对TD抗原免疫应答的三个阶段：B细胞对抗原的识别阶段、活化增殖和分化阶段、效应阶段。抗体产生的一般规律。、熟悉B细胞在生发中心的分化成熟。、了解B细胞对TI抗原的免疫应答重点：B细胞对TD抗原免疫应答的三个阶段：B细胞对抗原的识别阶段、活化增殖和分化阶段、效应阶段。抗体产生的一般规律。难点：B细胞对抗原的识别阶段、活化增殖和分化阶段、效应阶段。教学内容：第一节 B细胞对TD抗原的免疫应答1、B细胞对TD抗原的识别2、B细胞活化需要的信号3、B细胞的增殖和终末分化4、B细胞在生发中心的分化成熟第二节 B细胞对TI抗原的免疫应答第三节 体液
23、免疫应答抗体产生的一般规律习题：1、何谓抗体产生的再次应答？它与初次应答有何区别？第十四章 固有免疫系统及其应答 学时：1学时（讲课1学时）基本要求：、掌握树突状细胞的生物学功能。、熟悉树突状细胞的来源和组织分布，树突状细胞的表面分子。NK细胞的表面分子，NK细胞的功能。单核巨噬细胞的主要免疫功能。、了解单核巨噬细胞的表面标志。其他免疫细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞与肥大细胞、红细胞与血小板) 重点：树突状细胞的表面分子，树突状细胞的生物学功能。难点：树突状细胞的生物学功能。教学内容：第一节 组织屏障及其作用第二节 固有免疫细胞1、吞噬细胞2、树突状细胞3、自然杀伤细胞4、NK T细胞5、T细胞6、B-1细胞7、其他固有免疫细胞第三节 固有体液免疫分子及其主要作用1、补体系统2、细胞因子3、抗菌肽及酶类物质第四节 固有免疫应答1、固有免疫应答作用时相2、固有免疫应答的特点3、固有免疫应答与适应性免疫应答的关系习题：1、试述树突状细胞及其分类和主要生物学作用2、NK细胞为什么能够杀伤病毒感染的细胞和某些肿瘤细胞，而不能杀伤正常组织细胞？第十五章 免疫耐受 学时：1学时（讲课1学时）基本要求：、掌握免疫耐受的概念。
