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《中药与方剂》课件:解表药.ppt.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2120571 上传时间:2018-09-01 格式:PPT 页数:48 大小:4.39MB
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资源描述

1、解表药,教学要求,教学重点:掌握麻黄、桂枝、荆芥、防风、白芷、薄荷、蝉蜕、菊花、桑叶、柴胡、葛根的功效和应用;教学难点:区别理解麻黄和桂枝,菊花和桑叶,柴胡和葛根功效的异同,一、概念,凡以发散表邪,治疗表证为主要功用的药物,称为解表药。又称发表药。解除 表邪解 发散 表 疏散 表证,二、性能特点“其在皮者,汗而发之”、“因其轻而扬之”,1、味多辛(桑、蝉除外),能发散2、多归肺(主皮毛)、膀胱经(主表)3、质轻升浮善走表,发散风寒药治风寒表证发散表邪 发散风热药治风热表证治疗表证 (恶寒发热、头痛鼻塞、无汗或汗出不畅、脉浮) 兼宣肺平喘、透疹、祛风止痛、利水消肿等。,三.功用与分类,兼有的功用

2、:宣肺平喘治外感咳喘 透疹治麻疹不透 祛风止痛治头风头痛、风湿痹痛 利水消肿治水肿初起有表证者或腰以上肿当发汗者 消散疮疡治疮疡初起有表证者 宣通鼻窍治鼻渊头痛者 利咽喉治风热上壅的咽喉肿痛 明目治肝经风热、目赤肿痛,四、 配伍原则,春季多风热,发散风热药 +清热药1、根据四时 夏季多夹暑湿+祛暑药、化湿药感邪的不 同,进行 秋季兼燥邪+润燥药选药配伍 冬季多风寒,发散风寒药+温里药,2、体虚外感,需配扶正药 气虚补气药血虚补血药阴虚养阴药阳虚补阳药3、温病初起,邪在卫分:配清热解毒药,五、使用注意,1、取微汗为宜,忌大汗,以免耗气伤阴。 2、虚汗、疮疡日久、淋证、失血患者当慎用。 3、注意因

3、时、因地而权衡用量的轻重。 4、入汤剂不宜久煎(煮沸1015分钟为宜)。,六、 现代药理研究,1、发汗:促进汗腺分泌和血管舒张反应,具有不同程度的发汗作用;如麻黄、生姜、桂枝、葛根等。 2、解热:大多数有不同程度的解热作用,如柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根等。 3、镇痛:柴胡、藁本、防风、白芷、细辛、羌活、桂枝等具有一定镇痛作用; 4、抑菌、抗病毒:麻黄、柴胡、紫苏、生姜、薄荷等对多种呼吸道细菌及病毒有抑制作用。,七、现代应用,感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感染性疾病的早期; 以及急性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等临床各科的疾患。,第一节 发散风寒药(辛温解表药),一

4、、性能特点 1、性味: 兼苦味如麻黄、羌活、苍耳子多为辛,温(柽柳性平) 兼甘味桂枝、防风 2、归经:多入肺、膀胱经 3、毒性:细辛、苍耳子有小毒二、功用:发散风寒主治风寒表证(发汗力强),麻黄 Herba Ephedrae,来源:麻黄科亚灌木草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的草质茎。,性能:辛、微苦,温;归肺、膀胱经。 功效:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。 应用:1、治外感风寒表实证,常与桂枝相须为用。发汗力强,被誉为“伤寒发表第一要药”。尤适宜风寒感冒兼胸闷喘咳者。2、治肺气壅遏之喘咳证为治肺气壅遏之喘咳要药。 3、治风水水肿水肿初起,有表证者,宜伍发汗解表和利水退肿药。此外,取其温散寒邪之功,还

5、能用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。,现代应用:治疗支气管哮喘。 用量用法:310g 。煎服。发汗解表宜生用;止咳平喘宜蜜炙;捣绒缓和发汗之力。小儿、老年体弱者宜用麻黄绒或炙用。 使用注意:发汗力较强,表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者慎用。 现代研究:本品含麻黄碱,能兴奋中枢神经系统和升高血压,故高血压、失眠者慎用。,桂枝 Ramulus Cinnamomi,来源:樟科植物肉桂的干燥嫩枝。 主产地:桂、粤、滇、闽等地。桂枝木即去皮的桂枝桂枝尖桂枝的细枝梢,性能:辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。 功用:表实证:配麻黄 1、发汗解肌治风寒表证表虚证:配白芍解肌即解除肌表之邪。是治疗外感证初 起而有汗的方法。辛

6、温解肌,如桂枝汤;辛凉解 肌,如柴葛解肌汤。,2、温通经脉,散寒止痛 胸痹心痛寒凝血滞诸痛证 中寒腹痛闭经、痛经风寒湿痹3、通阳化气用法用量:煎服,39克。风湿痹痛可用至3045克。,温阳化气以行水痰饮、水肿证温阳通脉以复脉心悸、脉结代,麻黄与桂枝,共性:发汗解表,用于风寒表证。 个性:麻黄发汗力强,兼能平喘利尿;只用表实证;水肿兼表证。桂枝发汗力弱,可温通经脉、通阳化气;表实、表虚均可用;用于寒凝血滞诸痛;阳虚水湿不化诸证、心悸等。,比较:,荆芥 Herba Schizonepetae,来源:唇形科植物荆芥的干燥地上部分。 主产地:苏、浙、赣等地。,性能:辛,微温。归肺、肝经。 功效:祛风解

7、表,透疹止痒,止血。 应用: 1、外感表证风寒、风热皆可用。风寒表证常配伍等风热表证常配伍银花、连翘、薄荷等 2、麻疹、风疹常配伍薄荷、蝉蜕、紫草或防风、苦参、赤芍等。 3、疮疡初起有表证配解表药及清热解毒药 4、吐衄下血炒炭用,配伍凉血止血药。 用法:发表透疹宜生用,止血宜炒炭用。,防风 Radix Saposhnikoviae,来源:伞形科植物防风的干燥根。 性能:辛、甘,微温;归膀胱、肝、脾经。 功效:祛风解表,胜湿止痛,止痉。 应用:1、外感表证。为风药中之润剂。2、风寒湿痹证。常配伍祛风湿药。3、破伤风。常配天麻、天南星、白附子等。此外,本品入肝经,有疏肝理脾的作用。常 配伍陈皮、白

8、芍、白术治疗肝脾不和。本品炒 炭能止血。,用法:生用解表、止痛、止痉、祛湿;炒炭止血、止泻。 使用注意:凡燥热、阴虚血亏、热病动风者慎用或忌用。 参考: 1、本品特点:散风寒,疏风热,祛风湿;既祛外风,又息内风。2、与荆芥比较:二者都能祛风解表防风:胜湿止痛,止痉,止泻荆芥:透疹,止痒,止血,白芷 Radix Angelicae Dahuricae,来源:伞形科植物防风的干燥根。 性能:辛,温。归肺、胃经。 功用: 1、解表散风,通窍止痛解表散寒力缓,用治外感风寒之头身疼痛、鼻塞流涕之证。 2、通窍止痛:(1)阳明经头痛;(2)牙痛; (3)风湿痹痛; (4)鼻渊。 3、燥湿止带用治带下证。

9、4、消肿排脓用治疮痈肿毒。,紫苏,【来源】唇形科植物紫苏的茎、叶。夏季采叶及带叶小枝为苏叶;秋收去枝叶老茎为苏梗。 【性能】辛,温。归肺、脾经。 【功效】发汗解表,行气宽中,解鱼蟹毒。 【应用】 1、风寒表实之轻证辛温发散之性较缓和。 2、脾胃气滞证治脾胃气滞常配藿香、陈皮、半夏等;治胃热呕吐常配黄连;治妊娠呕吐、胸腹满闷常配陈皮、砂仁,以增强止呕安胎之效。,3、用于鱼蟹中毒所致腹痛、吐泻。可单用,或配伍生姜、橘皮等。 【用法用量】煎服,310g。鱼蟹中毒可用至3060克。苏叶长于解表散寒;苏梗长于行气、宽中、安胎。,生姜,【来源】姜科植物姜的新鲜根茎。其栓皮及外表皮为生姜皮;捣榨所得液汁为姜

10、汁。 【性能】辛,温。归肺、脾、胃经。 【功效】发汗解表,温中止呕,温肺止咳。 【应用】 1、外感风寒表证单用或与葱白或红糖煎服。配伍辛温解表药,以增强散寒祛风之效。 2、多种呕吐胃寒者最为适合。有“呕家圣药”之称。寒重者,可配伍高良姜、胡椒等。若治热证呕吐,可配伍竹茹、黄连等。 3、风寒咳嗽若风寒外犯,常配麻黄、紫苏、细辛。若无表邪而痰多者,常配半夏、陈皮。 4、解毒鱼蟹中毒;生半夏、生南星等药毒。,其他应用:姜汤或姜汁灌服,或姜汁滴鼻,还用于急救卒然昏厥。 【用法用量】煎服,3-9g。或捣汁服。 【使用注意】热盛及虚热忌用。用量过大,会口干咽痛。 【附药】姜皮:行水消肿治疗皮水。姜汁:止呕

11、、化痰、解毒。,【来源】唇形科植物石香薷的干燥地上部分。 【性能】辛,微温。归肺、脾、胃经。 【功用】1、发汗解表,化湿和中善治阴暑证,常配伍扁豆、厚朴等。2、利水消肿治水肿、小便不利,单用或配利水药同用。 【使用注意】表虚有汗及阳暑者当忌用。利水消肿须浓煎。,香薷,羌活,【来源】伞形科羌活、宽叶羌活的干燥根茎及根。 【性能】辛、苦,温。归膀胱、肾经。 【功用】 1、发散风寒治外感风寒表证。治风寒挟湿表证,常配防风、藁本等。 2、胜湿止痛治风寒湿疸痹证。善治腰以上风寒湿痹,尤以肩背肢节疼痛为佳。 【使用注意】温燥性强,易耗伤阴血。脾胃虚弱者用量过大会致呕吐。,藁本,【来源】伞形科藁本和辽藁本的

12、根茎。 【性能】辛,温。归膀胱、肝经。 【功效】祛风,散寒,除湿,止痛 。 【应用】 1、外感风寒,巅顶头痛常配伍白芷、川芎以增强祛风止痛之功。 2、风寒湿痹常配伍防风、羌活、威灵仙等药。 【按】张元素:“头痛必用之药,巅顶痛,非此不能除。”,苍耳子,【来源】菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实。 【性能】辛、苦,温;有小毒。归肺经。 【功用】 1、祛风解表,宣通鼻窍治疗风寒头痛,鼻渊流涕,常配伍辛夷、白芷等。治疗风热外袭或湿热内蕴,常配伍薄荷、菊花、黄芩等。 2、除湿止痛治风湿痹痛,四肢拘挛。 3、祛风杀虫止痒治风疹瘙痒。 【用法用量】煎服,39g。或入丸散剂。宜炒后碾去刺用,可降低毒性。 【

13、使用注意】血虚头痛不宜使用。过量易致中毒。,辛夷,【来源】木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾。 【性能】辛,温。归肺、胃经。 【功效】发散风寒,宣通鼻窍。 【应用】 1、风寒头痛、鼻塞。常配白芷、防风等。 2、鼻渊头痛,鼻流浊涕。为治疗鼻渊头痛之要药。鼻渊属寒者:常配伍防风、白芷、细辛等。鼻渊属热者:常配伍薄荷、石膏、黄芩等。 【用量用法】39g。包煎。外用适量。,第二节 发散风热药(辛凉解表药),一、性能特点 1、性味: 兼苦味牛蒡子、蔓荆子、柴胡多为辛,凉兼甘味菊花、葛根、升麻部分甘、寒(质轻)蝉退、桑叶、木贼 2、归经:多入肺、肝经 二、功用:发散风热治外感风热表证及温病初起,邪

14、在卫分之证,薄荷 Herba Menthae,来源:唇形科植物薄荷的干燥地上部分。,性能:辛,凉。归肺、肝经。 功效:发散风热,清利咽喉,透疹,疏肝 应用:1、外感风热及湿病初起的发热、微恶风寒、头痛等。银翘散、桑菊饮。2、风热上攻所致头痛目赤,咽喉肿痛。常配伍菊花、牛蒡子等。3、麻疹初起透发不畅,或风疹瘙痒。常配伍蝉蜕、荆芥等。4、肝气郁滞。常配伍白芍、柴胡等。 用法用量:煎服,3-6g。不宜久煎,入煎宜后下。叶长于解表,梗长于理气。,蝉蜕 Periostracum Cicadae,来源:蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化后脱落的皮壳。 性能:甘,寒,归肺、肝经。 功效:疏散风热,透疹止痒,明目退翳,止

15、痉。 应用:1、外感风热及温病初起,咽痛音哑者佳。 2、麻疹初起、风疹瘙痒。3、风热目赤,翳障,多泪。 4、小儿急慢惊风。,桑叶 Folium Mori,来源:桑科植物桑的干燥叶。初霜后采收。 性能:甘、苦,寒。归肺、肝经。 功效:疏散风热,清肺润燥,清肝明目。 应用:1、外感风热,温病初起,症见发热头痛,咽喉肿痛等。桑菊饮。2、肺热或燥热伤肺,症见咳嗽痰少,鼻咽干燥等。桑杏汤。3、肝阳上亢,眩晕,目赤昏花。常配菊花、石决明等。 用法用量:煎服,9-10g。外用煎水洗眼。蜜炙增强润肺止咳作用。,菊花 Flos Chrysanthemi,来源:菊科植物菊的干燥头状花序。黄菊(杭菊)长于疏散风热菊

16、花白菊(滁菊、川菊、怀菊、祁菊)长于平肝明目,性能:辛、甘、苦,微寒。归肺、肝经。 功效:散风清热,平肝明目。 应用:1、外感风热及湿病初起,发热头痛。桑菊饮。2、用于目疾:(1)肝经风热(2)肝火上攻(3)肝肾阴虚3、肝阳上亢,头痛眩晕。常配石决明、白芍、钩藤等。4、疔疮肿毒。常配银花、生甘草等。,柴胡 Radix Bupleuri,来源:伞形科柴胡、狭叶柴胡的根或全草。 性能:苦、辛,微寒。归肝、胆经。 功效:疏散退热,疏肝解郁,升举阳气,清胆截疟。 应用:1、少阳证,外感发热。为少阳证要药。常配伍黄芩、半夏等。用于外咸发热,常配葛根、黄芩等。2、肝气郁滞,胸胁疼痛,月经不调。常配伍当归、

17、白芍等。,3、气虚下陷,久泻脱肛,脏器下垂。长于升举脾胃清阳之气而举陷。常配伍升麻、黄芪等。4、用于疟疾。可与常山、草果等同用。 现代应用:制成单味或复方注射液,对感冒发热有较好的解热效果。 用量用法:39g。煎服。解热宜生用,疏肝宜醋炒,升举阳气多蜜炙,调经宜酒炒,骨蒸劳热宜鳖血炒。 注意:本品性能升发,故真阴亏损,肝阳上亢之证忌用。,葛根 Radix Puerariae,来源:豆科植物野葛的干燥根。 性能:甘、辛,凉。归脾、胃经。 功效:解肌退热,生津,透疹,升阳止泻。 应用:1、用于外感发热,头痛项强。治外感表证,邪郁化热,常与柴胡、石膏等同用。治风寒表证,项背强痛,常与麻黄、桂枝等同用

18、。2、麻疹透发不畅。与升麻、芍药同用。,3、热病烦渴,内热消渴。常配芦根、天花粉或麦冬、天花粉等。4、热泄热痢,脾虚久泻。治湿热泻痢,可与黄连、黄芩同用。治脾虚泄泻,常配党参、白术、茯苓等。 现代应用:治疗与瘀血有关的心脑血管病。 (1)冠心病心绞痛;(2)高血压; (3)高血脂; (4)早期突发耳聋。 用法:解热透疹生津生用;止泻煨用。,牛蒡子,【来源】菊科植物牛蒡的果实。 【性能】辛、苦,寒。归肺、胃经。 【功效】疏散风热,透疹利咽,解毒消肿。 【应用】 1、外感风热,症见咳嗽、咯痰不爽、咽痛者佳常配伍银花、桔梗等。 2、麻疹初起。为透疹要药。常配伍薄荷、蝉蜕等。 3、疮痈及痄腮。常配伍连

19、翘、板蓝根、紫花地丁等。 【使用注意】本品具滑利之性,脾虚腹泻慎用。,蔓荆子,【来源】马鞭草科灌木植物单叶蔓荆或蔓荆的果实。 【性能】辛,微寒。归肝、胃经。 【功效】疏散风热,清利头目。 【应用】1、外感风热所致头晕、头痛。可单用浸酒或与薄荷、菊花、防风等同用。2、目赤肿痛,目昏多泪。配伍菊花、蝉蜕、白蒺藜等。 此外,还可用于风湿痹痛配防风、秦艽等。 【用量用法】612g。煎服或浸酒。,升麻,【来源】毛茛科大三叶升麻、兴安升麻、升麻的干燥根茎。 【性能】辛、甘、微苦,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。 【功效】发表透疹,清热解毒,升举阳气。 【应用】1、风热头痛,麻疹透发不畅。2、热毒所致多种病证。3、中气下陷。 【用法】解毒发表透疹生用,升阳炙用。 【注意】喘满气促、虚阳上亢等忌用。,谢谢!,

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