1、广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期中华肿瘤论坛网：咨询 QQ:392565505 24954602(群) 专家咨询邮箱： 咨询电话：020-22220888130160626861、林依依：左肝癌并破裂出血是怎么回事？我的一个亲人因全腹痛并伴头晕入院，被诊断为左肝癌并破裂出血及肝硬化，我想积压知道这是什么意思？到底有多严重？ 郝春志：不知现在病人的情况如何？肝癌出血是否已经得到及时的救治？肝癌是可以导致破裂出血的，但是肝癌破裂出血不一定就是晚期，所以一般情况下，大出血以及肝性昏迷是肝癌常
2、见的并发症，一旦出现任何一个并发症都会危及到生命，需要及时治疗。建议提供你亲戚的详细病历资料后直接与我们联系！ 林依依：谢谢！我的亲人是在今年的四月四日入院的，查腹 B 超示“肝癌并破裂血“体查:全身皮肤、巩膜无明显 黄染，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅身淋巴未 扪及肿大，腹部略饱满，未见胃肠型蠕动波，腹壁浅表静脉无曲张。腹肌略硬，上腹部压痛（+）以右上腹为显著，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区轻度叩痛，移动性浊音（+），肠音略弱，约 3/分，腹穿抽出不凝血，辅助检查：1、急 诊常规显 WBC9.36*10E9/L ，NE72.9% ， RBC2.51*10E12/L,Hgb75g/L,Hct 0.21
3、3. 2、急诊腹部 CT 显示肝左叶混杂密度灶，并有腹腔积液。并在 4 月 6 日送手术室在气内麻下行剖腹探查，左肝外侧叶切除术。 术中见腹腔有积血约 200ml，肝脏表面凹凸不平，新生结节形成，于左肝外 侧叶可见大小约 6cm*3cm 的肿块。质地硬，边界不清， 术程顺利，出院时情况：各状可，无畏寒、 发热，无皮肤黄染，无腹胀、呕吐，无双下肢浮肿，切口情况佳，腹肌 软，无压痛、反跳痛，腹水征（-）肠音较活跃。出院诊断：1 左肝癌并破裂出血 2、肝硬化。她在出院后，腹泻广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 了差不多半个月，现在
4、情况看起来很好，但是我知道肝癌是一种绝症，我想知道像我亲人这样的情况到底有多严重，是不是属于晚期，术后，是否 还需要怎么样的治疗？郝春志：你亲戚的肝脏肿瘤不大但是发生了出血，不幸之中的万幸及时做了手术切除。不知道你亲人在手术前和手术后的甲胎蛋白是多少？如果甲胎蛋白则是观察病情的重要指标。在手术后每三个月要定期做 AFP、B 超等检查，要警惕余肝是否会出现新的尚未发现的癌症病灶！林依依：什么是甲胎蛋白？还有是否还需要怎么的治疗？要怎么样补充营养？还需要注意些什么时候？郝春志：甲胎蛋白，简称 AFP，是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。原发性肝癌患者，血清中 AFP 阳性率常明
5、显升高，超过 400 微克/升（放射免疫定量法），甚至达 1000 微克/升以上或呈进行性升高。AFP 的检测不仅有助于原发性肝癌的诊断，而且可以作为原发性肝癌的疗效考核标准，并可判断预后。我个人的观点你亲戚在手术后最好定期做肝动脉的灌注化疗，同时可做肝动脉造影检查，这个检查的可靠性比 CT 还高，能 够及时发现残留的微小病灶。如果术后不选择治疗，那么，我之前已经提过，每三个月要定期做 AFP、B 超等检查。关于饮食方面的指导，你有空可以多到我们相关板块看看里面的帖子，如http:/ 等等。林依依：我的亲人最近经常肚子痛,今天去医院做 B 超,检查结果是这样的:超声显像（单位）肝脏 左肝上下径
6、0 前后径 5.7 左肝最大斜径直 14.6 肋下2 包膜欠光滑 边缘钝 实质回声增粗增强欠均匀 广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 肝内血管欠清晰 门静脉内径 0.9胆囊 大小 6.0*2.0 壁厚 0.3 腔内(-)胆管未见扩张 脾脏 厚度 3.0 肋下 0 脾静脉内径不宽取样点:肝左外叶未探及,肝内多个增强回声结节,最大的大 约 6.9*4.9cm,CDFI 探及其内可见动脉性血流信号.补充描述:左上腹探及三个低回声结节,大小分别为 5.0*4.2cm、4.0*4.9cm 和 4.4*4.9cm,其内可探及彩色血流信号
7、.腹腔内探及液性暗区,深约 1.8cm.超声提示:1 肝内实质性占位病变,拟肝癌,2、左上腹低回声结节,考虑肿大淋巴结或癌转移灶腹水（少量）、胆囊未见异常郑耕宇：你亲人的肝脏彩色 B 超初步诊断是肝癌，而且怀疑有转移的可能。肝癌早期无明显临床症状，所以很难早期发现。一旦出 现典型症状去检查基本上是晚期了。 现在建议你的亲人尽快进一步检查确定具体的情况。然后我们根据确切的检查结果再予以治疗指导。肝癌传统的治疗方法是手术加化疗，因为这些传统的治疗方法副作用非常大，而且疗效不确切。故我院肿瘤治疗中心采取的聚能微创靶向治疗能减轻传统的治疗所带来的一系列痛苦（造血系统、消化系统、循环等系统），用最小的治
8、 疗痛苦获得最佳的治疗效果。2、散心：如何提高肝癌患者的生活质量我爸爸今年 8 月份查出肝癌晚期并多处远处转移，现在主要是纳差，消瘦，且肝区疼痛厉害，面色发黄，我人在外地，不能照 顾家中重病的父 亲，希望大家能给我帮助，如何才能减少痛苦，提高生活质量？我爸爸今年才 63 岁。广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 郝春志：楼主的孝心可嘉，不知道你父亲肝脏肿瘤的具体情况如何？你说有远处转移，具体的转移情况如何？如果病情允许可以做肝脏的血管内介入治疗，我们在这方面非常优经验，它既能够有效控制肿瘤，又可以有效 缓解疼痛。如果疼痛非常厉
9、害可以请医生根据你父亲疼痛的情况按照癌痛三阶梯止痛原则给予相应的镇痛药物缓解疼痛，提高生活的质量。因为你提供的资料有限，可能无法给予非常具体的建议，如果有疑问可以继续发贴或者直接拨打我们专家电话与我们联系！3、我要生命：肝癌晚期还有什么方法可以延长生命啊？我外婆今年 74 岁了。以前得了尿道癌，是前年 5 月份在杭州动的下身切除手术， 现在发现已经转移了，而且已经是肝癌晚期了，医生 说药也不用配了，已 经没有办法可想了！只有让她吃好玩好了！不知道现在有没有能让她有延长生命的方法，因为她老是在说“说着多好啊！活着多好啊！我应该不会是那个病吧！” 我们听了都心寒啊！到现在我们还没有告诉她，怕她知道
10、了，什么都完了，她是老共产党员了，吃了一辈子的苦，现在条件好了，可是！真不知道有没有能让她多活几天啊！郑耕宇：您外婆一定是个很慈祥的老人，您是一个很有孝心的晚辈。对她的病情我们非常关切！癌症不等于死亡，至少不能等死。我对当地医生的处理方法感到悲哀。象老人家现在这种情况，常规的治疗手段对她的确不起很大的作用，但是用微创靶向新技术和中西医结合的办法是完全有可能帮助她：控制住肿瘤的发展，并能延长她的生命，减轻她的痛苦的。所有的治疗必须以保护老人家身体为前提，治疗只针对肿瘤，避免对身体的伤害，特别是不要破坏免疫系统，希望她能得到积极合理综合的治疗， 让老广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ
11、:392565505 咨询电话：020-22220888 人家能安享晚年，您的孝心一定可以得到最好的回报，有什么具体情况，可以 进一步和我们联系，我们 24 小时专家咨询信箱是： 。4、limaomao：以下是我父亲的医学影像学诊断报告书的内容,请专家看看检查名称：上腹部检查方法：体线圈 轴位 冠状位表现：肝脏轮廓均匀，S3 、S8 段可见两个类园形稍长 T1 稍长 T2 信号影，病灶边界清，病灶中心呈更长 T1 长 T2 信号影，病灶较大的为 34.8X33.5mm，肝内胆管稍扩张，胆总管扩张，胰头部变大，呈稍长 T1 长 T2 信号，增 强扫 描上述病灶早期强化，延 迟扫描强化不明显，胆囊
12、充盈，壁光滑，脾脏、双侧肾脏形态信号正常，腹腔及腹膜后腔未见明显肿大淋巴结影。诊断：S3、 S8 段及胰头占位病变，其诊断可能为胰头癌并肝内转移，不除外肝癌转移至胰头。请专家看看现在应该如何治疗才能最大限度的延长患者的生命。郝春志：首先要确定是胰头癌并肝内转移还是肝癌转移至胰头，原发灶的不同，相应的治疗方案也不同，建议先穿刺取活检检查确定病理后再拟定最佳的治疗方案！limaomao：最近几天总是间歇性的发烧有时候厉害了还烧的痉挛:(怎么减轻发烧病症啊?广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 郝春志：高烧的原因首先要排除感染的可能
13、，可以做血培养确诊，如果能够排除感染的因素多考虑和肿瘤有关。不知道你父亲有没有黄疸？如果有黄疸的话首先要解除胆道梗阻，不论是胰头的原发灶还是肝转移灶，都可以采取对人体创伤小的微创靶向治疗，如血管内介入治疗、射频消融治疗、放射性粒子的植入等等，均可达到有效控制肿瘤，提高生活质量的基础上延长生存时间的目的。 现在肿瘤的治疗原则是人性化、个性化的治疗，以保障患者的生存质量为前提，所以治 疗方案的选择一定要谨慎！我们在这方面非常有经验，不知道你们是在哪里？如果有条件建议将你父亲的详细资料直接提供给我们，这个你给你的意见和建议会更为详细具体。此外，不知现在你父亲的精神情况如何？是否知道自己的病情？对于癌
14、症患者来说，有一点很重要，那就是精神绝对不能垮，良好的精神状态对提高整体的治疗效果都有很大的帮助！limaomao：有黄疸,已经采用介入疗法排黄,就是这几天排黄住院期间老发烧.病情他自己不知道.只告诉他是梗阻性黄疸,作了手术需要排黄.另外如果采用化疗的话他肯定就知道了,我父亲虽然是很乐观的人但是却很胆小.不知道怎么告诉他才号.怕他承受不了或者不积极治疗.因为我家经济也不是很富裕他又很节俭.如果他认为治不好的话就自己放弃了。郝春志：如果你父亲无法接受得癌症的现实可以暂时考虑不告诉他，但是治疗是一定要做的，这是提高生活质量、延长生存时间的的根本。化疗的方法途径有很多种，可以根据你父亲的具体情况进行
15、选择，如果在排黄期间仍有高烧要考虑感染的可能，此外，肿瘤也可以引起发热，这就需要你给你父亲完善相关的检查才能确诊。因 为网络限广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 制无法全面了解评估你父亲的情况，如果条件请提供详细资料给我们以便详细分析后才能更好地去帮助你们！5、坚持: 我父亲共和国的同龄人， 8 月初查出巨块 型肝癌，并肺 转移已经做了一次导管介入治疗，问了很多大夫，有没有其它的治疗办法，回答都是只有做导管介入了。难道真的没有其它办法了吗？郑耕宇: 首先要看肺转移的数量和大小，如果可以那么肺部转移灶可以做放射性粒子植入，肝脏
16、上的肿瘤可以做射频消融治疗，介入治 疗不一定就是唯一的选择。坚持: 转移的比较多，个 头最大的 2CM。放射性粒子植入和做射频消融治疗，是放疗吗？郑耕宇: 一般肺部转移灶不超过 5 个可以考虑放射性粒子植入，放射性粒子属于放疗的一种，只是方式和范围不同，属于内放疗。坚持:我父 亲在两次介入治疗后，现在肝部肿瘤算是控制住了。但肺部现在又不好了，前胸后背有痛感，出气有点吃力。 。下月初就做第三次介入治 疗了。关于肺怎么治疗才好呢?郑耕宇: 不知道你父亲现在肺部的肿瘤情况如何？可根据你父亲肺部肿瘤的情况进行血管内介入治疗，如果较大的肿瘤可以考虑置入放射性粒子，均可达到很好的治疗效果。6、huipiu
17、：肝癌晚期腹水过多，疼痛难忍，怎 样治疗女性，74 岁，肝癌晚期腹水过多，疼痛 难忍，怎 样减轻疼痛万分感谢！广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 郝春志：癌症疼痛治疗的方法很多，可以根据患者疼痛的性质按照世界卫生组织推广的“癌症疼痛三 级阶梯止痛方法 ”止痛。晚期的肝癌患者可以在医生的知道下 选择非阿片类药如曲吗朵或者强阿片类药如吗啡等药物止痛，如果效果不佳可联合用药，但要注意用药要由弱到强，由少到多，由单用到联用，逐渐加量。此外也不能轻视对老人心理上的护理。7、坚持：父亲最新的病情，并求助 父亲现在已经做过两次肝介入治疗，
18、正在家里休养，因为大夫说肝病很重，肺部的 转移先不管它。现在肝部的肿瘤已经基本控制住了， 现在肺又有反应前胸和后背有痛感，呼吸有些不畅。现在在家一直在吃口服药。有 维 C、安康欣、凯西莱（因用后腹胀反应太大停用五天了）、还有一个叫什么脂的药没记住名字。父亲又因为有糖尿病，天天打胰岛素。还有每天打一去胸腺五肽（海南产的牌子叫“ 和信”）现在的症状是胃酸的非常厉害（吃了小苏打也不管用），而且觉着胃里非常的热。消化不良大便不畅不知道现在这种状况是什么原因造成的，怎么解决？郝春志：你父亲的肝癌既然已经得到控制，对于肺转移癌也应该积极治疗而不是不管它。肝脏上的肿瘤基本控制住了不等于治了， 还应该积极地继
19、续治疗，但是其他破坏性大的治疗要慎用。对于你父亲胃肠不适的症状可以通过抑酸药以及中医中药综合调理，如调理效果欠佳可请消化内科的专家会诊后及时给予对症处理。8、jibenyuanze：肝癌手术 后,CT 未查出转移,但 AFP 很高,该怎么办?广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 我想来咨询一下关于肝切除后的有关情况.我爸 5 月 2 号把肝部 7*8 的恶性肿瘤切除后,至今共做过三次介入.最近通过 CT 和磁共振检查 ,肝部.胃部.肺部.肠都很正常,但是AFP 检查高达 1000 多,医生说可能某部位出现转移,但又查不出在哪里
20、?请问该怎么办?郝春志: 你父亲这种情况高度怀疑有潜在的转移，如果 CT、磁共振无法找到转移灶建议做一个 PET/CT 检查，这 个检查能够检查到 CT、磁共振无法检查到的微小病灶。9、204:肝癌（晚期）求止疼药。 。本人的一位亲戚现患肝癌（晚期），疼痛特别剧烈， 请教各位从事肿瘤治疗的高手，目前有什么效果好的治疗癌痛的药物。车习耕: 不知道之前有无服用什么止痛药，一般来说，癌痛的用药要遵循三阶梯止痛用药的原则，就是首选口服用药，按 时给药和按阶梯给药。可以根据疼痛的程度来 选择可待因、路盖克等若阿片类的药物结合一些中医药，如果止痛效果不佳可选择强阿片类的药物如吗啡缓释片或者联合用药止痛。癌
21、痛病人不应该一开始的时候就使用强阿片类的药物，而且具体的用量和给药时间等每个人都存在较大的差异，建议在主治医生的指导下选择止痛药物。10、ILOVELIVER：大肝癌术后 6 个月发现肺转移 (1cm 结节)我在 TORONTO，这里的医生 HCC 经验实在太少。特在此寻求帮助。本人 40，乙肝多年，没有肝硬化。今年 1 月发现 HCC，2 月 9 日在上海东方肝胆作的肝切除。肿瘤大，12X11X10cm,本人对 AFP 很敏感。术前 AFP 高达 8 万。广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 最近检查发现有肺部转移。7 月
22、28 日做的胸部 CT 发现左肺有 1 个 1cm 的结节（nodule）和数个小结节 (很小)。对照以前的检查发现肝手术前的腹部 CT 上就看到了那个肺部结节。（腹部 CT 也照了一部分肺部）。5 月 2 日 CT 那个结节 3mm, 6 月 22 日 MRI那个结节 9mm。目前肺部无任何症状。CT 检查，肝上没看到复发迹象。我术后没有做过 TACE 介入。AFP 情况是手术后 1 个月 500，术后 2 个月 25；3 个月 16；4 个月 77；5 个月 125，7 月31 日 176。AFP 的升高和那个结节长大很对应。我的 hepatologist 认为有血道 转移，所以要全身化
23、疗。转给化疗医生。化疗医生只有标准化疗方法，而且 response rate 20-30%.他们似乎认为肺部手术没必要了。我自己查的资料和询问上海医生，肺部手术还是有治愈可能的（如果没有其他部位的转移），因为我没有肝上的复发，肺上的很小，另外身体 总体健康情况好。如果可以手术那化疗应定位在术前的辅助性化疗。请问这里的专家，我的想法对吗？如果化疗， 这种 HCC 转移的肺癌和原发肺癌化疗是一样的用药和方法吗？这一化疗药对肝脏的毒副作用如何？郝春志：根据你提供的资料，可以确定你患的是原发性肝癌，上海东方肝胆医院外科手术切除肝癌的经验是丰富的。我本人 80 年代初开始重点研究肝癌，肝癌的外科手术切除
24、有很多的大医院的医生都会做，但到目前为止，肝癌手术后如何防止复发和转移的问题，是肝癌治 疗的难点。我对这方面 20 多年来做了一些临床研究，并取得了很好的效果。1994 年本人在印度召开的亚太地区肿瘤学术会议及其他国内外肿瘤学术会议上，都有学术论文报告。广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 根据你的病情，我认为，你肺部的转移灶很可能在你手术前就已存在。 转移性肺癌和原发性肺癌的治疗方法是不相同的。如何治疗？方法有很多，首选的治疗方法，我 认为不是手术切除，而是介入治疗。因 为目前发现的是一个病灶，但是是否存在目前医疗设备尚不能
25、发现的微小转移灶？介入治疗不仅对已发现的肿瘤起到治疗的作用，对于潜在的微小病灶也可以杀灭。介入治疗两三个疗程之后，如果没有新的病灶发现，这是再做手术切除，疗效会更好。个人不主张全身化疗，因 为全身化疗对身体的伤害极大，使得人体的体质下降。此外，免疫治疗是必要的。因为从根本上讲，一个人之所以得癌症，是机体的免疫功能下降，所以在治疗肿瘤的时候，就 应该进行免疫方面的治疗，从根本上提高患者机体抗癌能力，提高整体的治疗效果。ILOVELIVER：郝医生，你判断的很正确。我的医生认为肝切除手术前已有肺转移。你的建议“肺部先介入，再手术”，很有道理。能否简单说 一下肺部介入治疗。我只知道肝部的介入治疗 TACE。另外，关于化疗，我的医生认为肺转移说明 HCC 已进入血道，这样身体其他部位难免有微小病灶，需要化疗控制或清除。郝春志：介入治疗有分经皮介入和经血管介入，另外可根据肺部肿瘤的具体情况给予放射性粒子刀植入术。介入治疗是将大量的药物注入到肺里面，但是一些药物也可以随着血液循环到身体的各个部位从而消灭微小的病灶，可以达到比全身化疗还要好的广州现代肿瘤研究所肝癌咨询专刊第一期 咨询 QQ:392565505 咨询电话：020-22220888 效果却又不会对人体的正常组织细胞产生损伤。如果你有信心可以直接拨打专家电话与我详细咨询。
