1、强 化 培 训 以 提 升 护 士 综 合 素 质 及 安 全 防 范 意 识，从 而 降 低 护 理 风 险，确 保 其 在 穿 刺 过 程 中 严 格 执行 无 菌 操 作 技 术 原 则，并 运 用 高 超 的 穿 刺 技 能，尽可 能 避 免 对 患 者 血 管 组 织 造 成 损 伤。研 究 中，研究 组 患 者 内 瘘 使 用 期 间 并 发 症 发 生 率 明 显 低 于 参照 组，差 异 有 统 计 学 意 义，充 分 说 明 内 瘘 专 项 护 理通 过 开 展 间 断 湿 热 敷、指 导 患 者 正 确 使 用 压 迫 带等 干 预 措 施，能 够 有 效 预 防 术 后
2、并 发 症 的 发 生。研 究 还 指 出，研 究 组 患 者 干 预 后 生 理 机 能、躯 体 疼痛、精 神 健 康、情 感 职 能、社 会 功 能、健 康 状 况、生理 职 能 及 活 力 等 生 活 质 量 评 分 及 护 理 满 意 度 各 项评 分 均 高 于 参 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义，这 表 示 经过 专 业 培 训 的 护 士 依 据 内 瘘 健 康 状 况 开 展 分 级 处理，以 保 障 患 者 血 液 透 析 期 间 的 舒 适 程 度，从 而 有助 于 其 生 活 质 量 及 满 意 度 提 高。综 上 所 述，内 瘘 专 项 护理在 临床 合理 应用
3、后，不仅 能 够 显 著 改 善 维 持 性 血透 动 静 脉瘘患 者内楼 成熟度 指 标，还 可 有 效 缩 短 其 开始使 用时 间，并 减 少 并 发症 的 发 生，促 使 患 者 生 活 质 量 改 善，提 升 满 意 度。参 考 文 献 杨 丽，李 艳 鹤，董 桂 英.细 节 护 理 干 预 模 式 在 维 持 性血 液 透 析 患 者 人 造 血 管 内 瘘 护 理 中 的 应 用 齐 鲁护 理 杂 志，（）：.李 红，丁 立 娟，张 静.内 瘘 护 理 专 项 健 康 教 育 在 维 持性 血 液 透 析 患 者 中 的 应 用 齐 鲁 护 理 杂 志，（）：.杨 平，王 轶 文
4、.内 瘘 专 项 优 质 护 理 对 肾 衰 竭 动 静 脉 内瘘 成 熟 的 影 响 及 使 用 时 限 的 效 果 观 察 护 理 实 践与 研 究，（）：.曹 云，李 志 红，丛 金 梅.维 持 性 血 液 透 析 患 者 内 瘘 护理 专 项 健 康 教 育 的 效 果 观 察 护 理 实 践 与 研 究，（）：.杨 琼，冯 瑾.预 见 性 护 理 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 动 静脉 内 瘘 并 发 症 发 生 率 的 影 响 中 国 药 物 与 临 床，（）：.刘 丽 丽.内 瘘 专 项 护 理 对 维 持 性 血 透 动 静 脉 瘘 患 者并 发 症 发 生 率 的
5、影 响 国 际 护 理 学 杂 志，（）：.姜 红 芳，许 秀 君，贾 艳 清，等.医 联 体 模 式 下 人 工 血 管动 静 脉 内 瘘 延 续 护 理 实 践 与 效 果 观 察 浙 江 医学，（）：.陶 敏 茜，蔡 洁，吴 佳 妮.内 瘘 可 视 化 护 理 在 维 持 性 血液 透 析 患 者 中 的 应 用 分 析 护 士 进 修 杂 志，（）：，.庄 建 红，张 荣 荣，曹 利 芬.全 程 点 式 对 接 护 理 在 血 液透 析 患 者 动 静 脉 内 瘘 护 理 中 的 应 用 研 究 护 士 进修 杂 志，（）：.吕 路，李 春，童 辉，等.内 瘘 专 项 护 理 干 预
6、对 肾 病 终末 期 血 液 透 析 患 者 护 理 效 果 的 影 响 护 理 实 践与 研 究，（）：.（收 稿 日 期：）社 交 恐 惧 症 患 者 应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式 分 析周 博 摘 要 目 的 分 析 社 交 恐 惧 症（，）患 者 应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式 的 关 系。方 法 选 取 年 月 年 月 接 收 的 例 患 者 为 研 究 对 象，均 获 得 个 月 随 访 结果，随 访 个 月 时，采 用 简 易 应 对 方 式 量 表（）评 估 患 者 应 对 方 式 情 况，并 分 为 积 极 应 对 组与 消 极 应 对 组；同 时
7、采 用 父 母 养 育 方 式 评 价 量 表（）评 估 父 母 教 养 方 式 情 况，询 问 并 记 录患 者 基 线 资 料，分 析 患 者 应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式 的 关 系。结 果 例 患 者 经 评 估，消极 应 对 评 分 为（.）分；积 极 应 对 评 分 为（.）分。其 中 例 消 极 应 对 组，占.（）；例 积 极 应 对 组，占.（）；经 双 变 量 直 线 相 关 性 检 验，父亲 情 感 温 暖 理 解、母 亲 情 感 温 暖 理 解 与 患 者 消 极 应 对 方 式 呈 负 相 关（，.），与 积 极应 对 方 式 呈 正 相 关（，.）；父
8、 亲 惩 罚 严 厉 与 患 者 积 极 应 对 方 式 呈 负 相 关（，.），与 积 极 应 对 方 式 呈 正 相 关（，.）；消 极 应 对 组 父 母 情 感 温 暖 理 解 评 分 低 于积 极 应 对 组，父 亲 惩 罚 严 厉 评 分 高 于 积 极 应 对 组，差 异 有 统 计 学 意 义（.）；经 回归 分 析 结 果 显 示，父 母 情 感 温 暖 理 解 评 分 较 低、父 亲 惩 罚 严 厉 评 分 较 高 可 能 与 患 者 消 极 应 对方 式 有 关（.）。结 论 患 者 应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式 存 在 一 定 的 联 系。关 键 词 社
9、交 恐 惧 症；应 对 方 式；父 母 教 养 方 式；相 关 性 中 图 分 类 号.文 献 标 识 码 文 章 编 号.作 者 单 位：郑 州 市 第 九 人 民 医 院，河 南 郑 州 社 交 恐 惧 症 是 一 种 常 见 的 情 绪 障 碍，患 者 因社 交 能 力 缺 失，对 陌 生 环 境 或 陌 生 人 常 产 生 自 卑、焦 虑、恐 惧 等 负 面 情 绪，自 我 认 同 感 薄 弱，担 心 他人 对 自 己 的 评 价，产 生 拒 绝 回 避 倾 向，消 极 应 对 水平 较 高。临 床 研 究 发 现，患 者 终 身 患 病 的 风险 较 高，严 重 降 低 患 者 的
10、生 活 质 量。父 母 的 过度 管 教 与 批 评 可 潜 移 默 化 影 响 子 女 的 社 会 能 力，形 成 消 极 的 反 馈 模 式，如 回 避 行 为。且 临 床 研究 发 现，父 母 关 心 与 经 常 性 与 子 女 进 行 情 感 交 流，有 助 于 子 女 舒 缓 内 心 压 力、宣 泄 负 面 情 绪，可 增 强子 女 的 安 全 性，利 于 子 女 培 养 外 向、情 绪 稳 定、易于 适 应 外 部 环 境 等 性 格 特 点。因 而，患 者 的应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式 可 能 有 关 联，但 两 者 在 患 者 中 研 究 较 少。鉴 于 此，研
11、 究 旨 在 分 析 患.者 应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式 的 关 系，报 告 如 下：资 料 与 方 法.一 般 资 料 研 究 选 取 年 月 年 月 医 院 接 收 的 例 患 者 为 研 究 对 象，经 医 学伦 理 委 员 会 审 核 批 准，患 者 及 家 属 均 签 署 知 情 同意 书。（）纳 入 标 准 符 合 相 关 诊 断 标 准，且 心 理 检 查 确 诊；均 接 受 规 范 性 治 疗；具 有 一定 的 阅 读 理 解 能 力。（）排 除 标 准 具 有 其 他 精神 疾 病 或 躯 体 疾 病 的 患 者；精 神 类 药 物 依 赖 症的 患 者；配
12、合 度 较 低，无 法 完 成 调 查 的 患 者。例 患 者 中，男 例，女 例；年 龄 岁，平 均（.）岁；病 程 个 月，平 均（.）个 月；文 化 程 度：初 中 及 以 下 例，中 专 及 高 中 例，大 专 及 以 上 例；入 院 时社 会 交 往 焦 虑 量 表（，）评 分 为 分，平 均（.）分。.方 法（）应 对 方 式 评 估 及 分 组 方 法 对 所有 患 者 随 访 个 月，随 访 个 月 时，调 查 随 访 人 员采 用 简 易 应 对 方 式 量 表（，）评 估 患 者 应 对 方 式 情 况；量 表 为.，重 测 效 度 为.。该 量 表 共 个 维 度，消 极
13、 应 对（个 条 目）和 积 极 应 对（个 条 目），共 个 条 目，采 用 分 评 分 法，消 极 应 对 总 分 为 分，积 极 应 对 总分 为 分。应 对 倾 向 积 极 应 对 标 准 分 消 极 应 对 标 准 分，积 极 应 对：应 对 倾 向 分，消 极应 对：应 对 倾 向 分。根 据 结 果 分 为 积 极 应 对 组与 消 极 应 对 组。（）父 母 教 养 方 式 评 估 方 法 随 访 个 月 时，调 查 随 访 人 员 参 照 父 母 养 育 方 式 评 价 量表（，）评 估 父 母 教 养 方 式 情 况；量 表 为.，重 测 效 度 为.。该 量 表 包括 父
14、 亲 教 养 方 式、母 亲 教 养 方 式 个 方 面，个 因子，其 中 父 亲 教 养 方 式 为 个 因 子：情 感 温 暖 理 解（，条 目）、惩 罚 严 厉（，条 目）、过 分 干 涉（，条 目）、偏 爱 被 试（，个 条 目）、拒 绝 否认（，个 条 目）、过 分 保 护（，个 条 目）；母 亲教 养 方 式 为 个 因 子：情 感 温 暖 理 解（，条目）、过 分 干 涉 保 护（，条 目）、拒 绝 否 认（，条 目）、惩 罚 严 厉（，条 目）、偏 爱 被 试（，个 条 目）。各 个 因 子 采 用 分 评 分 法，各 因 子得 分 越 高 则 提 示 该 因 子 代 表 的
15、教 养 方 式 越 突 出。.统 计 学 方 法 研 究 数 据 运 用.软 件处 理，全 部 计 量 资 料 均 经 正 态 性 检验，符 合 正 态 分 布 以 表 示，采 用 检 验；（）表 示计 数 资 料；患 者 应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式 的 关系 采 用 回 归 分 析 检 验，检 验 水 准.。结 果.例 患 者 应 对 方 式 分 组 情 况 例 患 者 经 评 估，消 极 应 对 评 分 为（.）分；积 极 应 对 评 分 为（.）分。其 中 例 消极 应 对 组，占.（）；例 积 极 应 对 组，占.（）。.患 者 积 极 应 对 方 式、消 极 应 对
16、方 式 与 父 母教 养 方 式 的 相 关 性 经 双 变 量 直 线 相 关性 检 验，父 亲 情 感 温 暖 理 解、母 亲 情 感 温 暖 理 解 与 患 者 消 极 应 对 方 式 呈 负 相 关（，.），与 积 极 应 对 方 式 呈 正 相 关（，.）；父 亲惩 罚 严 厉 与 患 者 积 极 应 对 方 式 呈 负 相 关（，.），与 积 极 应 对 方 式 呈 正 相 关（，.）；父 亲 过 分 干 涉、父 亲 偏 爱 被 试、父 亲 拒 绝 否认、父 亲 过 分 保 护、母 亲 过 分 干 涉 保 护、母 亲 拒 绝 否认、母 亲 惩 罚 严 厉、母 亲 偏 爱 被 试 与
17、 患 者 积 极 应对 方 式、消 极 应 对 方 式 无 关（.），见 表。表 患 者 积 极 应 对 方 式、消 极 应 对 方 式与 父 母 教 养 方 式 的 相 关 性 项 目 因 子 消 极 应 对 积 极 应 对 情 感 温 暖 理 解.惩 罚 严 厉.过 分 干 涉.偏 爱 被 试.拒 绝 否 认.过 分 保 护.情 感 温 暖 理 解.过 分 干 涉 保 护.拒 绝 否 认.惩 罚 严 厉.偏 爱 被 试.注：.不 同 应 对 方 式 患 者 父 母 教 养 方 式 情 况 消 极 应 对 组 父 母 情 感 温 暖 理 解 评 分 低 于 积 极 应 对组，父 亲 惩 罚
18、严 厉 评 分 高 于 积 极 应 对 组，差 异 有 统计 学 意 义（.），见 表。表 应 对 方 式 患 者 父 母 教 养 方 式 情 况（，分）项 目 因 子消 极 应 对 组（）积 极 应 对 组（）情 感 温 暖 理 解.惩 罚 严 厉.过 分 干 涉.偏 爱 被 试.拒 绝 否 认.过 分 保 护.情 感 温 暖 理 解.过 分 干 涉 保 护.拒 绝 否 认.惩 罚 严 厉.偏 爱 被 试.第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月.患 者 应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式 的 回 归 分 析 将 患 者 应 对 方 式 作 为 因 变 量（消 极 应
19、对，积 极 应 对），将 表 中 经 比 较 统 计 值.的 因 素（、）作 为 自 变 量（连 续 变量），经 回 归 分 析 结 果 显 示，父 母 情 感 温 暖理 解 评 分 较 低、父 亲 惩 罚 严 厉 评 分 较 高 可 能 与 患 者 消 极 应 对 方 式 有 关（.），见 表。表 患 者 应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式 关 系 的 回 归 分 析指 标.置 信 区 间.常 量.讨 论 是 一 种 常 见 的、社 交 能 力 受 损 明 显 的 精 神障 碍，属 于 内 外 在 精 神 应 激 因 素 共 同 作 用 的 结 果，而 应 对 方 式 作 为 应 激
20、 情 境 和 心 理 健 康 的 媒 介，可直 接 影 响 患 者 症 状 程 度、干 预 效 果 等。因此，探 讨 可 改 善 患 者 积 极 应 对 方 式 的 方 法 具 有必 要 性。良 好 的 教 养 方 式 可 降 低 家 庭 环 境 对 子 女的 负 性 影 响，促 使 其 在 困 境 中 产 生 较 高 的 抗 压 力弹 性，进 而 降 低 应 激 源 导 致 的 不 良 刺 激。杨 涵 舒等 研 究 发 现，改 善 父 母 教 养 方 式 可 缓 解 社 交 障碍 患 者 负 面 情 况，利 于 提 高 患 者 积 极 应 对 方 式。由 此 推 测 患 者 应 对 方 式
21、与 父 母 教 养 方 式 之 间存 在 着 一 定 的 关 系。研 究 中 通 过 双 变 量 直 线 相 关 性 检 验发 现，父 亲 情 感 温 暖 理 解、母 亲 情 感 温 暖 理 解 与 患 者 消 极 应 对 方 式 呈 负 相 关，与 积 极 应 对 方 式 呈正 相 关；父 亲 惩 罚 严 厉 与 患 者 积 极 应 对 方 式 呈负 相，与 积 极 应 对 方 式 呈 正 相 关，初 步 提 示 了 患 者 应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式 存 在 一 定 联 系；且研 究 中 根 据 患 者 应 对 倾 向 进 行 分 组，结 果 显 示，消极 应 对 组 父
22、母 情 感 温 暖 理 解 评 分 低 于 积 极 应 对组，父 亲 惩 罚 严 厉 评 分 高 于 积 极 应 对 组，且 进 一 步经 回 归 分 析 显 示，父 母 情 感 温 暖 理 解 评 分较 低、父 亲 惩 罚 严 厉 评 分 较 高 可 能 与 患 者 消 极应 对 方 式 有 关，证 实 了 患 者 应 对 方 式 与 父 母 教养 方 式 密 切 相 关。分 析 其 原 因 可 能 是，父 母 情 感温 暖 理 解 促 使 患 者 更 乐 于 向 父 母 表 露 自 身 想 法 和感 受，获 得 安 慰 与 支 持，降 低 负 面 情 绪，利 于 提 高患 者 自 我 效
23、能，进 而 产 生 积 极 应 对 倾 向。反之，父 母 情 感 缺 失，安 全 性 不 足，患 者 应 对 应 激 源时 多 感 到 孤 独、无 助，加 剧 患 者 焦 虑、恐 惧 情 绪，易采 取 回 避、消 极 的 态 度 面 对 社 会 交 往 问 题，消 极 应对 倾 向 不 断 增 强。父 亲 在 教 养 子 女 中 给 予 尊重、信 任，面 对 困 难 时 给 予 指 导 和 支 持 可 缓 解 子 女负 面 情 绪，提 高 自 我 效 能，面 对 问 题 时 易 产 生 积 极应 对 倾 向。反 之，当 子 女 遇 到 困 难 时 父 亲 强 制 地、严 厉 地 惩 罚 不 仅
24、 会 激 化 亲 子 矛 盾 并 引 起 亲 子 冲突，还 可 导 致 子 女 自 我 价 值 感 降 低，自 我 调 节 能 力逐 步 被 削 弱，易 产 生 消 极 应 对 倾 向；且 患 者 存在 一 定 的 人 际 交 往 障 碍，与 父 亲 交 流 时 可 能 存 在一 定 语 言 沟 通 障 碍，易 导 致 父 亲 出 现 负 性 反 应，进而 影 响 父 亲 对 患 者 的 教 养 方 式，可 能 会 对 患 者 的言 行 管 教 更 为 苛 刻，导 致 患 者 的 心 理 更 为 敏 感，而父 亲 无 法 设 身 处 地 去 感 受 体 验 他 们 的 情 绪 情 感 和对 其
25、 各 种 需 求 并 作 出 积 极 的 反 应，导 致 患 者 在 面对 困 境 时 多 采 取 消 极 的 方 式 去 面 对。因 此，临床 工 作 者 可 通 过 对 患 者 父 母 进 行 健 康 教 育，比如，社 区 可 积 极 组 织 家 长 培 训 班，定 期 开 展 患者 父 母 座 谈 会，通 过 专 业 的 家 庭 教 育 指 导 患 者 的母 亲 了 解 疾 病，关 注 患 者 的 情 感、社 交 等，呼 吁 父母 给 予 患 者 更 多 关 爱 与 支 持，以 此 提 高 患 者 积 极应 对 倾 向。同 时 可 根 据 患 者 生 活 或 学 习 中 的困 难 和 阻
26、 碍，设 计 类 似 的 体 验 活 动，让 患 者 父母 亲 自 体 验 和 感 受 患 者 所 遭 遇 的 困 境，促 使 患 者的 父 母 换 位 思 考，从 患 者 的 角 度 看 待 其 在 生 活 中所 面 临 的 困 境，进 而 理 解、尊 重 患 者，给 予 患 者 更有 建 设 性 的 指 导 帮 助 其 面 对 困 境。综 上 所 述，患 者 应 对 方 式 与 父 母 教 养 方 式存 在 一 定 联 系，父 母 情 感 温 暖 理 解 评 分 较 低、父 亲惩 罚 严 厉 评 分 较 高，其 消 极 应 对 倾 向 越 高，未 来 临床 可 考 虑 改 善 父 母 教
27、养 方 式 来 改 善 患 者 应 对方 式。参 考 文 献 林 子 江，王 常 绿，林 海 西，等.团 体 人 际 心 理 治 疗 对 社交 恐 惧 症 青 少 年 的 情 绪 调 节 自 我 效 能 感 的 疗 效 中 华 全 科 医 学，（）：.，.：，（）：.李 素 萍，李 琳 波，常 晓 未.青 少 年 抑 郁 情 绪，自 杀 意 向与 父 母 教 养 方 式 的 相 关 性 分 析 中 华 现 代 护 理 杂志，（）：.，.：，（）：.中 华 医 学 会 精 神 病 学 分 会.中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊断 标 准 第 三 版（精 神 障 碍 分 类）中 华 精 神 科
28、 杂志，（）：.彭 纯 子，龚 耀 先，朱 熊 兆.交 往 焦 虑 量 表 的 信 效 度 及其 在 中 国 大 学 生 中 的 适 用 性 中 国 心 理 卫 生 杂 志，（）：.方 菁，王 雅 婷，肖 水 源，等.简 易 应 对 方 式 问 卷 在 青 少年 中 的 信 效 度 检 验 中 国 临 床 心 理 学 杂 志，（）：.陈 婷 丽，傅 永 春，姜 永 志.父 母 教 养 方 式 量 表 的 概 化理 论 分 析 内 蒙 古 师 范 大 学 学 报（教 育 科 学 版），（）：.于 文 军，胡 纪 泽，李 兰 兰.照 顾 负 担，应 对 方 式 和 心 理健 康：对 精 神 分 裂
29、 症 患 者 家 属 的 追 踪 研 究 中 国 临床 心 理 学 杂 志，（）：.杨 涵 舒，巫 静 怡，刘 文 敬，等.父 母 教 养 方 式 对 社 交焦 虑 障 碍 青 少 年 焦 虑 水 平 的 影 响 中 国 儿 童 保 健杂 志，（）：.雷 秀 雯，袁 梅 菊，张 婷 婷，等.青 少 年 抑 郁 症 一 级 亲属 心 理 健 康、社 会 支 持 与 应 对 方 式 的 相 关 性 分 析 现 代 诊 断 与 治 疗，（）：.刘 超，刘 利，钱 丽 菊.应 付 方 式，父 母 教 养 方 式 对 抑郁 症 患 者 功 能 失 调 性 认 知 的 作 用 研 究 精 神 医 学杂 志
30、，（）：.刘 慧，卓 玉 郎，孙 经，等.父 母 教 养 方 式 与 应 对 方 式对 大 学 生 焦 虑 影 响 的 通 径 分 析 现 代 预 防 医 学，（）：，.（收 稿 日 期：）精 准 护 理 模 式 在 血 液 净 化 患 者 中 应 用 的 效 果 观 察刘 莹 莹 尚 应 萌 张 雪 梅 摘 要 目 的 浅 析 精 准 护 理 模 式 在 血 液 净 化 患 者 中 应 用 的 效 果。方 法 纳 入 年 月 年 月 收 治 的 例 血 液 净 化 患 者，采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 甲 组（应 用 精 准 护 理 模 式）与乙 组（应 用 常 规 护 理 模 式
31、）各 例，评 价 两 组 并 发 症 发 生 率、管 道 脱 落、穿 刺 部 位 渗 血、脱 水 量 偏差、透 析 仪 器 出 现 凝 血 等 护 理 不 良 事 件 发 生 率、护 理 满 意 度 评 价。结 果 甲 组 并 发 症 发 生 率.，低 于 乙 组.，.；甲 组 管 道 脱 落、穿 刺 部 位 渗 血、脱 水 量 偏 差、透 析 仪 器 出 现凝 血 等 护 理 不 良 事 件 发 生 率.，低 于 乙 组.，.；甲 组 满 意 度.，高 于 乙组.，.。结 论 临 床 针 对 血 液 净 化 患 者 应 用 精 准 护 理 模 式 干 预 可 降 低 并 发 症 发生 率、护
32、 理 不 良 事 件 发 生 率，患 者 对 护 理 服 务 满 意 度 评 价 高。关 键 词 精 准 护 理 模 式；血 液 净 化；护 理 满 意 度；并 发 症；护 理 不 良 事 件 中 图 分 类 号.文 献 标 识 码 文 章 编 号.作 者 单 位：滨 州 医 学 院 附 属 医 院，山 东 滨 州 通 讯 作 者 连 续 性 血 液 净 化（）是 对 所 有 连 续、缓 慢清 除 血 液 中 溶 质 与 水 分 的 治 疗 方 式 的 总 称，经 过临 床 多 年 实 践 技 术 也 获 得 不 断 的 发 展 衍 生，技 术 日 益 成 熟，技 术 在 临 床 应 用 范
33、围 也 逐步 扩 大，由 最 初 仅 单 纯 用 于 救 治 重 症 急 性 肾 功 能衰 竭 疾 病，扩 展 到 多 种 临 床 常 见 的 危 急 重 症 病 例的 急 救 中，且 临 床 疗 效 逐 渐 受 到 临 床 肯 定，。精准 护 理 模 式 更 加 符 合 现 代 医 学 发 展 变 革 趋 势，指在 临 床 护 理 工 作 中 落 实 精 准 化 意 识、知 识，精 准 临床 护 理 工 作 的 定 位，。于 年 月 年 月 收 治 的 例 血 液 净 化 患 者 作 为 研 究 对 象，评价 精 准 护 理 模 式 与 常 规 护 理 模 式 干 预 效 果，将 研究 全
34、部 内 容 整 理 后 作 以 下 论 述：资 料 与 方 法.一 般 资 料 纳 入 年 月 年 月 收 治 的 例 血 液 净 化 患 者，采 用 随 机 数 字 表 法分 为 甲 组 与 乙 组 各 例，甲 组 中 男 女 占 比，年 龄 平 均 为（.）岁，疾 病 类 型：药 物 中 毒 例、胰 腺 炎 例、电 解 质 紊 乱 例。乙 组 中 男女 占 比，年 龄 平 均 为（.）岁，疾 病 类型：药 物 中 毒 例、胰 腺 炎 例、电 解 质 紊 乱 例。知 晓 研 究 内 容 并 自 愿 被 纳 入 组，签 署 同 意 书；研 究 已 上 报 本 单 位 伦 理 委 员 会 并 获
35、 得 批 准，以 上基 线 资 料 对 比 差 异 无 统 计 学 意 义（.）。.方 法 甲 组 在 乙 组 基 础 上 应 用 精 准 护 理 模式（）科 室 建 立 亚 专 业 化 护 理 团 队，包 括 动 静 脉内 瘘 组、血 液 透 析 导 管 组、透 析 营 养 组 个 小 组，每 组 均 设 立 名 组 长，纳 入 名 组 员，团 队 建立 后 召 开 专 题 会 议，制 定 工 作 计 划，制 定 详 细 的 工作 计 划 表，按 照 时 间 节 点 逐 一 完 成，组 长 负 责 组 织不 同 小 组 的 培 训 工 作，提 高 护 士 整 体 素 质。动 静脉 内 瘘 组
36、 负 责 修 订 完 善 护 理 常 规 流 程，负 责 评 估疑 难 动 静 脉 内 瘘、制 作 健 康 教 育 相 关 内 容、制 作 自体 动 静 脉 内 瘘 位 置 图、人 造 血 管 内 瘘 位 置 图、临 床护 理 路 径、内 瘘 功 能 评 估 表。小 组 集 中 管 理 新 瘘患 者，实 施 临 床 护 理 路 径，负 责 术 后 访 视、宣 教、首次 穿 刺 的 基 线 评 估；定 期 收 集 汇 总 内 瘘 相 关 并 发症，为 疑 难 内 瘘 患 者 实 施 精 准 穿 刺。血 液 透 析导 管 组 完 善 修 订 科 室 血 管 通 路 护 理 常 规 方 案，小组 主
37、 要 负 责 工 作 内 容 包 括 负 责 评 估、穿 刺；书 写 血管 通 路 位 置 图、临 床 护 理 路 径、功 能 评 估 表，集 中管 理，实 施 临 床 护 理 路 径，负 责 术 后 访 视、健 康 宣教，负 责 评 估 首 次 穿 刺 后 的 基 线 评 估；负 责 收 集 血管 通 路 并 发 症 数 据，对 穿 刺 困 难 者 实 施 精 准 穿刺。透 析 营 养 组 负 责 制 作 血 液 净 化 患 者 饮 食 知识 宣 传 手 册，负 责 评 估 患 者 饮 食 内 容、营 养 状 态、提 供 饮 食 宣 教，负 责 为 患 者 提 供 个 体 化 饮 食 指 导
38、，收 集 汇 总 患 者 营 养 相 关 资 料。（）责 任 护 士 负责 透 析 前 访 视，增 加 巡 视 次 数，评 估 患 者 意 识、体征、监 护 数 据，主 动 与 床 位 负 责 医 师 沟 通 病 史，每次 治 疗 前 评 估 患 者 生 命 体 征、上 次 治 疗 病 情 变 化、血 管 通 路 使 用 情 况，每 班 至 少 评 估 血 管 通 路 一 次。小 组 建 立 警 示 标 牌，内 容 包 括 首 次 穿 刺、预 防 导 管滑 脱、无 肝 素 透 析 等，运 用 统 一 的 尺 寸、材 质，不 同的 颜 色 对 医 护 人 员 进 行 警 示。（）修 订 交 接 流 程：小 组 修 订 血 液 净 化 患 者 交 接 流 程，将 血 液 净 化 治疗 前 后 由 病 房 与 血 液 净 化 中 心 往 返 作 为 基 准 线，详 细 规 定 如 何 评 估、转 运、转 运 陪 同，使 得 工 作 人员 明 确 职 责 范 围，细 化 内 涵。乙 组 应 用 常 规 护 理模 式，评 估 患 者 生 命 体 征 变 化，宣 教 饮 食 原 则 与 注意 事 项，解 释 血 液 净 化 治 疗 目 的、过 程、优 势，评 估穿 刺 点 表 现，仔 细 维 护 血 流 通 路。第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月
