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个性化护理对中药熏洗治疗血液透析患者皮肤瘙痒及满意度的影响.doc

上传人:无敌 文档编号:20749 上传时间:2018-03-04 格式:DOC 页数:6 大小:63KB
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1、个性化护理对中药熏洗治疗血液透析患 者皮肤瘙痒及满意度的影响 彭国辉 刘芙蓉 湖北省中医院血液净化中心 摘 要: 目的:探讨个性化护理对中药熏洗治疗血液透析患者皮肤瘙痒及满意度的影响。 方法:选取我院 2015 年1月 2 016年12月血液透析患者60例, 将患者随机等分 为对照组和试验组, 两组患者均进行中药熏洗治疗, 对照组患者在此基础上进 行常规护理, 试验组患者在对照组的基础上进行个性化护理。 干预 1 个月, 比较 两组患者皮肤瘙痒治疗效果及满意度。结果:试验组患者的疗效高于对照组 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 所有患者均给予低盐适量优质蛋白、 低磷饮食, 用碳酸

2、盐透析液, 每周行血液透 析2次, 使用高通量透析器。中药方剂:苦参 30 g, 大黄20 g, 薄荷 10 g, 百 部15 g, 蛇床子30 g, 地肤子 30 g, 徐长卿 15 g, 黄柏20 g, 艾叶 15 g, 当 归10g, 马齿苋30 g, 生甘草30 g, 加水煎至 1000 ml, 给予熏蒸, 温度降至 40时, 熏洗患处, 每周两次。4周1个疗程。对照组患者进行常规护理, 指导 患者进行治疗, 为行动不便及体弱患者提供帮助, 保持室内空气流通。 试验组患 者进行个性化护理。 对透析器具进行及时消毒, 避免因器具残留物造成患者皮肤 瘙痒。患者选择在透析结束 24 h后进行

3、中药熏洗。女性患者月经期、跌打损伤 者出血期、高血压患者血压不稳或偏高均禁作熏洗;糖尿病、中风后肢体感觉障 碍的患者, 注意药液温度适宜, 避免烫伤;熏洗时应注意室内空气流通;对行动 不便及年老体弱者, 协助患者上、下床, 动作宜轻柔, 以免增加患者痛苦。熏洗 前嘱患者排空大小便。对患者进行皮肤护理, 在患者出现皮疹、瘙痒等过敏症状 时, 立即停止使用, 必要时外涂抗过敏药膏、 口服抗过敏药, 指导患者进行自我 缓解症状的方法, 避免过度搔抓使皮肤造成破损而产生交叉感染。 可根据患者情 况适当晒太阳, 利用紫外线调整患者皮肤中钙、磷等元素的含量5。对患者衣 物等生活用品进行及时更换, 避免患者

4、接触刺激性物品。对患者饮食进行指导, 优化患者饮食结构, 在保证患者营养的情况下, 避免高钾及刺激性食物的摄入。 及时解答患者的疑问, 缓解患者心理压力, 帮助患者建立信心。 对患者进行密切 观察, 及时处理治疗过程中的问题。 1.3 评价指标 1.3.1 皮肤瘙痒症状疗效评价6 痊愈:治疗及干预后患者的瘙痒及皮肤继发损害均完全消失, 可以正常生活;显 效:治疗及干预后患者的瘙痒症状明显减轻, 继发性皮损消退80%以上;有效:治 疗及干预后患者的瘙痒症状减轻, 继发性皮损消退 30%79%;无效:治疗及干预 后患者的瘙痒症状无减轻, 继发性皮损消退不足 20%或加重。 1.3.2 皮肤瘙痒评分

5、7 采用皮肤瘙痒及症状皮损积分表对皮肤瘙痒进行评分, 具体见表1。 表1 皮肤瘙痒及症状皮损积分表 下载原表 1.3.3 满意度评价 采用本院自制满意度表对患者的满意度进行调查, 分为非常满意、满意、一般、 不满意和非常不满意 5个等级, 以问卷形式进行调查。 1.4 统计学处理 采用SPSS 26.0统计学软件, 计量资料比较采用重复测量设计的方差分析, 等级 资料比较采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准 =0.05。 2 结果 2.1 两组患者皮肤瘙痒疗效比较 (表2) 表2 两组患者皮肤瘙痒疗效比较 (例) 下载原表 2.2 两组患者护理前后皮肤瘙痒评分比较 (表 3) 表3 两组患

6、者皮肤瘙痒评分比较 (分 下载原表 2.3 两组患者满意度比较 (表 4) 表4 两组患者满意度比较 (例) 下载原表 3 讨论 血液透析患者在治疗过程中经常会发生皮肤瘙痒, 有研究8显示患者在进行血 液透析治疗时皮肤瘙痒的发生率可高达 60%。皮肤瘙痒会给患者带来极大的痛 苦。 中药熏洗是治疗皮肤瘙痒的有效方法, 中药中多种成分能够对皮肤瘙痒起到 缓解和治疗的作用, 但是进行血液透析的患者个体情况差异较大, 发生皮肤瘙 痒的原因和情况也各有不同, 同时患者对皮肤瘙痒的治疗知识也缺乏全面的了 解, 在治疗过程中其效果也会受到不同因素的影响9。因此, 有针对性的对患 者进行护理对缓解皮肤瘙痒症状

7、具有重要作用, 个性化护理是一种针对性较强 的护理方法, 对不同患者采用个性化护理方法能够有效改善患者的治疗效果。 本研究结果显示, 采用个性化护理能够明显提高中药熏洗治疗血液透析患者皮 肤瘙痒的疗效, 降低了皮肤瘙痒评分, 提高了患者的满意度。 说明个性化护理效 果优于常规护理。 进行血液透析的患者对于疾病的了解相对有限, 在进行中药熏 洗治疗皮肤瘙痒的过程中, 对一些不利的影响因素缺乏有效的预防措施, 从而 使皮肤瘙痒的治疗效果受到一定程度的影响。同时由于患者个体情况有所差异, 常规护理方法也难以全面顾及。 个性化护理能够根据不同患者的具体情况进行有 针对性的护理, 对患者的中药熏洗治疗、

8、饮食、皮肤等多方面进行护理, 从而有 效保证了患者皮肤瘙痒的治疗效果。陈晓霞等9研究发现对血液透析患者皮肤 瘙痒进行有针对性的护理, 能够缓解皮肤瘙痒的症状。 毛美兰等10从不同方面 对血液透析患者皮肤瘙痒的治疗和护理进行了分析, 而对血液透析患者皮肤瘙 痒采用中药熏洗治疗并进行个性化护理的报道较少, 本研究对中药熏洗治疗血 液透析患者皮肤瘙痒进行个性化护理进行分析并取得了良好效果。 综上所述, 个性化护理能够有效改善中药熏洗治疗血液透析患者皮肤瘙痒的效 果, 明显提高患者的满意度。 参考文献 1陈希, 周蓉, 陈闽东, 等.短期高频血液灌流联合血液透析对规律血液透析 患者皮肤瘙痒的疗效观察J

9、.中国血液净化, 2015, 14 (2) :97-99. 2李华, 吴扬, 位红兰, 等.加巴喷丁治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗 效和安全性J.中国新药与临床杂志, 2015, 34 (7) :541-544. 3涂曦文, 陈景, 唐东兴, 等.维持性血液透析患者皮肤瘙痒相关因素分析J. 吉林医学, 2016, 37 (10) :2496-2498. 4郭婧, 詹恩玲.维持性血液透析患者皮肤瘙痒的原因分析及护理对策探讨J. 河北医学, 2014, 20 (12) :2106-2108. 5王美宁, 庄英杰, 刘凤丽.血液透析专业化护理实践体会J.齐鲁护理杂志, 2013, 19 (23)

10、 :134-136. 6姜玲, 魏文娟, 李萍.血液透析护理中舒适护理的具体应用效果研究J.中 国医药导刊, 2016, 18 (9) :963-964. 7温蕾.舒适护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理效果J.中国 现代药物应用, 2013, 7 (21) :193-194. 8纪利梅, 李仁武.中药外洗治疗血液透析患者皮肤瘙痒症的疗效观察J.内 蒙古中医药, 2014, 33 (25) :58-59. 9陈晓霞, 潘智鹍, 陈远珍, 等.中西医结合护理联合药物治疗维持性血液透 析患者皮肤瘙痒的临床观察J.湖北科技学院学报 (医学版) , 2016, 30 (6) :529-531. 10毛美兰.维持性血液透析尿毒症患者并发皮肤瘙痒的临床护理措施J.世界 最新医学信息文摘 (电子版) , 2013, 9 (17) :397-399.

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