1、葛根二藤汤加减联合中成药治疗椎动脉 型颈椎病疗效观察 李庆军 李凯明 北京联合大学 山东中医药大学 摘 要： 目的:观察葛根二藤汤加减联合中成药治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:选取 80例椎动脉型颈椎病患者, 随机分为两组。治疗组 40例, 给予葛根二藤汤加减 联合大活络胶囊和颈痛颗粒治疗;对照组40 例, 给予盐酸氟桂利嗪治疗, 两组 均给予卧床休息及适当颈部锻炼, 对两组患者用药前后的临床疗效进行对比分 析。结果:治疗组总有效率为 95.0%, 对照组为 72.5%, 两组差异有统计学意义 (P0.05) ;与治疗前比较, 两 组患者治疗后VAS评分均有下降 (P0.05) ;与治疗前比较
2、, 两组患者治疗后上述症状体征评分均 明显降低 (P0.05) ;治疗后, 治疗组上述症状体征评分较对照组明显降低 (P0.05) 。见表3。 表3 两组治疗前后症状体征积分比较 下载原表 6 讨论 椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”“项痹”范畴, 证属本虚标实。 素问 云:“邪 之所凑, 其气必虚。肾主骨, 肝主筋, 邪客筋骨, 日久必致损伤肝肾, 耗伤气 血。”4此病多因先天肝肾不足或日久劳损肝肾, 加之外邪乘虚而入, 内外皆 攻致气血亏虚或瘀滞, 痹阻脉络, 气血运行不畅, 筋脉、 脑窍失养, 故治则为扶 正祛邪、消补兼施、内外兼治。葛根二藤汤是由我院名老中医曹贻训先生几十年 临床积累所创的经
3、验方, 在治疗颈椎病上取得了满意的效果。 随着科学技术的进 步, 对中药有效成分进行提取、加工制成的中成药以其效果好、服用方便、副作 用小等优点, 被广泛应用于临床, 作者导师常以葛根二藤汤为基础加减联合中 成药颈痛颗粒、大活络胶囊治疗椎动脉型颈椎病, 疗效显著。方中葛根清扬、发 散, 能发汗解肌止痛、 引药上行直达病灶, 善治头项背强痛。 本草经疏 曰:“葛 根, 发散而升, 风药之性也, 故主诸痹。 ”其含有的葛根素和多种异黄酮有舒张 平滑肌的作用, 可舒张血管, 改善循环, 增加血流量5。钩藤、鸡血藤搜风通 络, 解痉止痛, 而后者又有行血补血之效。 “气为血之帅, 气旺则血行”, 黄芪
4、 可补气扶正以祛邪固表。现代医学研究表明6, 黄芪能有效增强和调节机体免 疫功能, 且能保护大脑血流量。地龙、全蝎、蜈蚣属虫类药物, 善走串通达, 可 熄风止痉, 通络止痛7。桂枝性辛甘温, 发汗解肌, 通经脉, 助阳化气, 长于 横通肢节, 治疗风寒湿痹。 桑寄生、 牛膝合用补肝肾、 强筋骨。 医学启源 曰:“当 归, 气温味甘, 能和血补血, 尾破血, 身和血。 ”加用当归以补血活血止痛, 加 用丹参以活血化瘀。 川芎性辛温, 行气活血, 祛风止痛, 所含川芎嗪可扩张脑血 管, 降低阻力, 增加脑供血量, 改善微循环。木香行气止痛, 又可调理脾胃。白 芥子祛经络之痰, 通络止痛, 增强了该
5、方祛痰的功效。 天麻味甘质润, 熄肝风平 肝阳, 为治头晕头痛之要药, 又可祛风通络止痛。白芍、甘草合用酸甘化阴以和 营, 缓急止痛。甘草、桂枝合用辛甘化阳以实卫, 甘草调和药性, 兼佐使之用 8。全方共奏活血化瘀, 行气通络止痛, 补肝肾, 强筋骨之功。颈痛颗粒活血 化瘀、行气止痛治疗颈肩部疼痛僵硬, 大活络胶囊祛风止痛、舒筋活络治疗头项痛、眩晕, 二者可有效增强上方之功效, 因此值得推广借鉴。同时应用本方时要 严格辨证论治, 随证加减, 充分发挥中医中药之特色。 参考文献 1郝延科, 黄向业, 曹贻训.葛根二藤汤治疗颈椎病的临床疗效观察J.中医 正骨, 2009, 21 (9) :26-2
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