1、中 玆 摩 凄 惠 年 增 刊（）驶 室 内，因 为 这 样 才 能 更 便 于 嫌 疑 人 控 制 投 放 的 时 机及 投 毒 时 间 长 短。（）嫌 疑 人 的 防 护 措 施：由 于 的 特 性，嫌 疑 人要 么 离 开车 辆，不 和 受 害人 共 处 车 内，要 么 应 携 带 有 某些防 护 装 备，比 如 防 毒 面 具、氧 气 瓶、氧 气 袋 等。（）投 放 的 时机：投 放 的 时 机 应 是 在 被 害 人不知 情 的 情况下 进 行，最 有 可 能 是 在 被 害 人 处 于 意 识 模 糊 或 无 意 识 的 状 态 下进 行。因 此，被 害 人 酒 后 乘 坐 长 途
2、，很 有可能 有 较 长 时 间 处 于 睡 眠 状 态，而这时 间 段 是 嫌疑 人投 毒 的最 好 时机。破 案 证 实 卢 某 男 曾 在 某 卫 校 学 习 两年，年月 日 晚，卢 某 在 驾 车 自 张 家 港 返 回 暂 住 地 途 中，乘 荀 某 夫 妇 熟睡时，打开事 先 藏 匿 于 驾 驶 坐旁 的 气 罐 阀 门（，容器大 小：直 径，长，系 从 网 上购买，纯度 为），将 荀 某 夫 妇 杀 害 的 事 实。在 投 放 的 过程中，其 用 面 罩 接 氧 气 袋 的 方 式，防 止 自 己 中 毒。（收稿日 期：）？案 例 分析？静 脉 滴 注大量 氯 丙 嗪 和 异 丙
3、 嗪 药 物 杀 人例【关 键 词】法 医 病 理 学；氯 丙 嗪；异 丙 嗪；中 毒；杀 人【中 图 分 类 号】【文 献 标 识 码】【文 章 编 号】（）：案 例 资 料 简 要 案 情 及 现 场 勘查 闫 某 某，女，岁，系 某 旗 某 镇 医 院一名 护 士。其 报 案 称：年 月 日 中 午 买 菜 回 到 家 中 发 现 丈 夫 代 某 某（男，岁）未 起 床，死 在 自 家 卧 室 床上。其 称 早 上 未 见 丈 夫 代 某 某 起床，自 己 送孩子（岁）上 学 后 直 接 到 单 位 上 班。现 场 位 于一集 镇 居 民 小 区 代 某 某 自 家 楼 房 内，中 心
4、现场 位 于 该 栋 中 单元最 高层 六 楼 东 户，两 室 两 厅一厨一卫结 构，客厅位于 两卧 室 之 间 分 阴 阳两卧 室，现 场 人 户 防盗门呈自 然 锁 闭 状，未 见撬 压 等 异 常 痕 迹，室内 未 发 现打 斗 迹 象，物 品 摆 放 自 然。尸 体 位 于 阳 面 卧 室 床 上，尸 体 呈 常 规 睡 姿 仰 卧 位，衣着整齐，穿 半 袖 衬 衣及 三 角 内 裤，尸 体 上 盖 有 棉 被，死 者 衣服 脱 放 到 床 头 柜 上，摆放 自 然。法 医 学 检 验 尸 表检 验 尸 斑 呈 暗 紫红色 较 重，位 于 尸 体 背 侧 未 受 压 部 位，指 压 不
5、 褪 色，在 颈 前 及 两 侧 尸 斑 较 明 显，【作 者 简 介】郝 志 国，男，主 检 法 医师，学 士，主 要从 事 法 医 现 场 勘 验 及 法 医病理 学、法 医 临 床 学 的 检 验、鉴 定工作。：边 界 不 清。面 部、口唇 紫 绀，双眼瞳 孔 直 径 等 大，结 合 膜 充 血。左手 背 尺 侧 可 见一处新 鲜 针 眼，针 眼 处 皮 肤 有 出 血，左 脚 内 侧 可 见 有 不 规 则 皮下出 血，余未见明 显 损 伤 及异 常。解 剖 检 验 尸 体 血 液 颜 色 呈 黑 红 色，较常规血 样 明 显 发黑。头 皮及头 皮下未 见 出 血，颅 骨 未 见 骨
6、折，硬 脑 膜 紧 张，脑 组 织 表面 血 管 扩 张充血，蛛 网 膜 下 腔 及脑组织 未 见 出血，脑 室 无 扩 张，基 底 动 脉 环 未 见 明 显异 常。脑组织、颅 底 未 见 异 常。颈部 皮 下 及 肌 组 织 未见 异常，舌 骨、甲 状软骨、环 状软骨、会 厌 未 见 异常。双 肺 水 肿，两肺表 面及切 面 呈 暗 红 色，切 面 挤 压 见 暗 红 色 泡 沫 状 液 体 流 出，肺 膜 下 见广泛性 点 片 状 出 血。心 肌 点 片 状出血，左心室 后 壁 可 见 片 状 出 血，胃 内 可 见 充 满 大 量 可 分 辨 食 物，膀 胱 内 可 见 有 尿 液。组
7、 织 病理学 检 验 大脑额叶、延 脑、脊 髓 脑水 肿，顶 叶、颞 叶、枕 叶 蛛 网 膜 下 腔 血 管 扩 张 充 血 伴 脑 水 肿，桥 脑 间 质 血 管 扩 张 充 血 伴 脑 水 肿，小 脑 间 质 血 管 扩 张 充 血。心 脏冠状 动 脉 粥 样硬化 级，左心 室 后 壁心 外 膜处血 管 高 度 扩张充血，小区 有 出 血。肺 泡 壁 毛 细 血管 及 肺 间 质血管 扩 张 充 血，肺 泡 壁 增 厚；部 分 肺 泡 腔 内 出 血，肺实 变。？中 竑 医 摩 在 志 年 增 刊（）实 验 室 检 验 心 血、肝 组 织、肾组织、尿 液 中 均 检 出 氯 丙 嗪及异 丙
8、嗪 成 份，其 中 心 血 中 氯丙嗪 含 量 为、异丙嗓，肝组织 中 氯 丙 嗓 含 量 为、异 丙 嗪，肾 组 织 中 氯 丙 嗪 含 量 为、异 丙 嗉 现场楼 后 草坪 上 提 取 葡 萄 糖 注 射 液瓶内 的 液 体，液 体 中 检 出 氯 丙 嗪及异 丙 嗪 成 份，氯丙嗪 含量为、异丙 曝 讨论 氯丙嗪 和异丙 嗪，属 于 吩 噻 嗪 的 衍生 物。氯丙 嗪，又 名 冬眠灵，为强安 定 剂，主 要 用 于 治 疗 精 神 分 裂 症，广泛抑 制 中 枢 神经系 统，出现安 定、镇 静、抗 精 神 病 作 用。本 品 具 有 中 枢 多 巴 胺 受 体 的 阻 滞 作 用 和抗
9、胆 碱 能 作 用。盐酸 氯丙嗪 的 致 死 量 为，但 每 个人的 耐 受 性 有 很 大差异。精 神 病 患 者 长期 应 用 而 产生 药 物 耐 受 性，甚 至 应 用 正 常 剂 量的 数 十 倍 而 不 发 生 昏迷的。过大 剂量 所致 的 急性中 毒 常 发 生心 悸、四 肢 发 冷、血 压 下降，甚 至 休 克。盐 酸 异 丙嗪，又 名盐 酸 普 鲁 米 近 或 非 那根 是一种 常 见的 止 咳 药 物，是 一种 抗 组 织 胺 药，能 竞 争 性 阻 断 组 胺 受 体，对 抗 组 胺 所 致 之 毛 细血管 扩 张，并 降 低 其 通 透性。因 较 易 进人脑组 织，故
10、有 明 显 的 镇 静 作 用；能 加 强 催 眠药、镇 痛 药 及 麻 醉 药 的 中 枢 抑 制 作 用；其 抗胆碱 作 用 亦 较 强，与 中 枢 抑 制 药、抗胆碱 药 或三 环 类 抗 抑 郁 药 配 伍，作用 会 加 强。本 例 根 据 第二 现场 楼 下 草 坪 规 格 大 小盐 水 注 射 液 瓶 内 遗 留 液 体，液 体 中 检 出 氯丙嗪及 异 丙 康 成 份，氯 丙 辕 含 量 为、异 丙 嗪，结 合调 查 该 液 体 输 人 体 内 约；另 根据 死 者 血 液、尿液 及 各 脏器毒 物 定 性 定量分析，死 者 体重。通过上述两项 计 算 方 法 换 算，氯 丙 嗪
11、 均 达 到 致 死 量。该 死 者 既 往 体 健，无 精 神 病 史，从 未 用 过 该 类 药 物，所以 不存 在 有 药 物 耐 受 可能。加 上 另 一种 抗组胺 药 物 异 丙嗪 有 明 显 镇 静 作 用，本 例 异 丙嗪 与 氯 丙 嗪 含 量 相 当，两 者 均 有 镇 静、催 眠 作 用，作 用 相 互 加强。总之 本 例 受 害人大量静 脉 滴 注 氯丙嗪 和 异 丙 嗉 药 物 致 使 受 害 人 循环呼 吸衰竭死 亡。本 例 嫌 疑 人 利 用 其 职业特 点，运 用 医 学 知 识 和 技 能，高 智 商，高 技 能 作 案，手 法 独 特，隐 蔽 性 极 强，现场
12、 环 境 无 特 殊 性，遗 留 痕 迹物 证 可 见 性 弱，尸 体损 伤 等 异 常 特 征 不 明 显，加之 嫌 疑 伪 装 破 坏 现 场，有 嫌 疑 人 心 理 素 质强，所 以 案 件 与 猝死 现场 极 其 相 似，难 以 辨 别。作 者 通 过多 年 经 验，视尸 体 尸 斑 较 重，特 别 是颈 部 周 围 尸 体 扩 散 较 广，颈 部 是否 有 皮下出 血 从 尸 表 上 无法 辨 别，引 起重视，通过尸体 解 剖 检 验及 调 查 发现 可 疑 之 处，最 后 确 定 为一起 谋 杀 亲 夫 案。本 例 案 件 思 考：（）犯 罪 嫌 疑 人 与 受 害 人 熟 悉 程
13、 度，夫 妻、情 侣、同 事 等 关 系 相互信 任，才 有可乘之机；（）犯 罪 嫌 疑人 职 业特 点，医 生、护 士，医 务 工 作 者；（）尸 体 检 验 鉴 定 全 面 细 致，不 放 过 任 何可疑 之 处，本 例 唯一可 疑之处 就 是尸 斑较重，尸 斑扩 散 较 常 规 广，血液 颜 色 较 深 明 显 变 暗；（）对 猝 死 类 案 件 做 到 全面 调 查、检 验 鉴 定，排 除一切 可 疑 之 处。参 考 文 献 刘 良？法 医 毒 理 学 版 北 京：人 民卫 生 出 版 社，徐 英 含最 新 法 医 病理学 版北 京：世 界 图 书 出 版 公 司 北 京 公 司，：（收 稿 日 期：）？
