瞳孔、中心静脉压的观察 一、瞳孔 瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内疾病、药物中毒、昏迷等病情变化的一个重要指征。观察瞳孔要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。正常瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起。如瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等；瞳孔呈不规则形，常见于虹膜粘连。1.瞳孔大小在自然光线下，正常的瞳孔直径为25mm，调节反射，两侧相等。病理情况下，瞳孔的大小可出现变化：（1）缩小：瞳孔缩小是指瞳孔直径小于2mm。瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。（2）变大：瞳孔散大是指瞳孔直径大于5mm。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生；双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高，颅内损伤，颠茄类药物中毒及濒死状态。2.对光反应 正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷患者。二、中心静脉压 中心静脉压（central venous pressure）正常值是：512cmH2O；小于512cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足；大于1520cmH2O表示右心功能不良。
