1、腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床 效果比较 聂巧宜 深圳市龙华区中心医院妇科 摘 要： 目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 116例子宫肌瘤患 者, 按照随机数字表法分为对照组 (行传统开腹手术治疗) 和试验组 (行腹腔 镜手术治疗) , 各58 例。对比两组临床效果。结果 两组手术时间比较, 差异无 统计学意义 (P0.05) , 试验组术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间 与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组行传统开腹手术治疗, 常规开腹后进入腹腔中, 将垂体后叶素6 U注入子 宫体部后, 将肌瘤切除, 于肌
2、瘤突出位置将子宫肌层切开, 一并切除肌瘤;剔除 肌瘤后选择间断缝合的方法缝合肌壁, 关闭瘤腔, 针对瘤腔过深的患者, 则需 要进行分层缝合处理, 最后对腹壁进行逐层缝合。 试验组行腹腔镜手术治疗, 患 者选择仰卧位, 进行常规消毒铺巾处理, 给予患者全身麻醉后创建气压为 12 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 气腹;于脐孔上缘作长约 1 cm左右的横弧切口, 将套 管置入后将腹腔镜放入, 探查肝胆等重要脏器有无发生病变, 确定无异常后调 整体位至头低脚高位, 穿刺左侧反麦式点和右下腹麦式点, 将手术器械置入, 分别在左反麦氏点、右麦式点作 1 cm、0.5 cm 的手术切口
3、, 脐孔左旁相距 8 cm 处作切口, 长约0.5 cm;置入举宫器, 以使肌瘤充分暴露, 先将垂体后叶素注入 宫体, 在肌瘤最明显的突起部位使用电钩将肌瘤假包膜直至瘤体完全切开, 利 用抓钳将瘤核拉出, 顺着假包膜采用单级电钩对肌瘤进行切割分离, 对肌瘤进 行完整剥离, 使用双极电凝止血法处理创面出血活跃处, 采用1-0可吸收线对 瘤腔和子宫浆肌层进行连续缝合。 对于多发性肌瘤, 按照以上方法对各肌瘤进行 处理;肌瘤切除后自左下腹切口将其取出, 体积过大者可先应用肌瘤粉碎机进行 粉碎处理, 再逐一取出。 术后冲洗腹腔, 对有无渗血处进行仔细检查, 确定无渗 血后将手术器械撤出, 将气体释放并
4、对腹壁切口进行缝合, 存在渗血情况则需 要采取对症处理措施。 1.3 观察指标 观察和记录两组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间及住院时间;随 访观察术后患者是否出现腹壁血管损伤、皮下血肿、切口感染等并发症。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05) , 试验组术中出血量、术后肛 门恢复排气时间、住院时间与对照组对比, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 试验组术 中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间与对照组比较, 差异具有统计学意 义 (P0.05)
5、 。对照组并发症发生率高于试验组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比传统开腹手术更具优势, 且 具有出血量少、安全性高、恢复快等优点, 值得临床使用和进一步推广。 参考文献 1李亚庆.腹腔镜手术和传统开腹手术在子宫肌瘤患者中的疗效对比.中国实用 医刊, 2016, 43 (9) :98-100. 2蔡燕琴.腹腔镜手术和开腹手术在非脱垂大子宫肌瘤中的疗效对比观察.中国 实用医药, 2016, 11 (3) :104-105. 3吴慧琴.腹腔镜手术和开腹手术在子宫肌瘤患者中的疗效对比.中外医疗, 2017, 36 (6) :65-66, 69.
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