1、氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道 炎的临床疗效分析 黄丽梅 黄锐 李昭 朱嘉琦 广东省人民医院珠海医院/金湾中心医院 摘 要： 目的 探讨氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法 以我院 2016年11月至2017年5月收治的100例念珠菌性阴道炎患者作为研究对象, 随 机分为两组各50例。对照组给予氟康唑单药治疗, 治疗组给予氟康唑联合克霉 唑栓治疗, 比较两组的临床疗效、不良反应、复发率, 以及治疗前后的症状体征 评分。结果 治疗组的总有效率为 96.0%, 显著高于对照组的 82.0% (P0.05) ;治疗后1 周、 2周, 两 组患者的症状、体征评分均较治疗前显著降低
2、(P0.05) 。治疗组患者的复发率显著低于对照组 (P0.05) ; At 1 week and 2 weeks of treatment, both groups had significantly decreased symptom/sign score (P 0.05) , 具有可比性。纳入标准3: (1) 体征:妇科检查可 见白带呈白色稠厚豆腐渣样或乳凝块状, 外阴阴道黏膜红肿或糜烂、溃疡; (2) 临床症状:外阴、 阴道瘙痒, 阴道分泌物增加, 有疼痛感或者烧灼感, 坐卧不安; (3) 实验室检查:采用生理盐水悬滴法镜检阴道侧壁分泌物涂片, 可见念珠菌芽 生孢子及假菌丝, 且真菌培
3、养阳性。排除标准: (1) 肝、肾、心脏功能出现严重 异常者; (2) 咪唑类药物过敏者; (3) 长期使用皮质类固醇激素及免疫抑制剂者; (4) 30天内全身范围应用抗真菌药物, 15天内局部应用抗真菌药物者; (5) 细 菌性、滴虫性和阿米巴性阴道炎患者。 1.2 治疗方法 治疗组患者晚餐后口服氟康唑片 150 mg, 同时给予克霉唑栓治疗, 注意将栓剂 置入阴道深处, 1次/d, 共7天。对照组患者给予单纯氟康唑片口服治疗, 用药 方法、用量和疗程与治疗组相同, 但不给予克霉唑栓治疗。两周为一疗程。 1.3 观察指标及疗效评价标准 治疗两周后评价两组患者的临床疗效、症状体征评分、不良反应
4、和复发情况。参 考相关文献中的疗效评价标准4:治愈:患者的临床症状、体征完全消失, 阴道 清洁度为度, 病原菌检查 (-) ;显效:患者的临床症状、体征明显改善, 但未 完全消失, 阴道清洁度度以上, 病原菌检查 (-) ;有效:患者的临床症状、体 征有所改善, 阴道分泌物有所减少, 阴道清洁度为度, 病原菌检查 (+/-) ; 无效:患者的临床症状和体征加重或未见缓解, 白带未见明显改善, 阴道清洁度 为度, 病原菌检查 (+) 。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例 数100%。临床症状体征评分4包括:外阴疼痛和瘙痒、阴道壁充血、阴道清洁 度、 水肿程度及阴道分泌物情况,
5、应用03分计分法, 共分4级:无症状0分, 症 状较轻1分, 症状中等 2分, 症状较为严重 3分。分值越低, 症状改善越明显。 1.4 统计学分析 本研究数据采用统计学软件 SPSS 17.0进行分析, 计量资料表示为 计数 资料表示为n (%) , P0.05) ;两组治疗 1周、2周 后的症状体征评分均较治疗前显著降低 (P0.05) ;两 组未经处理症状均基本消失, 未影响患者治疗。 治疗 3个月后随访发现, 治疗组 患者中有2例复发 (4.00%) , 对照组患者中有 9例复发 (18.00%) , 治疗组患 者的复发率显著低于对照组 (P0.05) 。 3 讨论 在妇科疾病中, 念
6、珠菌性阴道炎的发病率较高, 为患者的正常生活和工作带来 极大困扰。当机体的抵抗力下降, 阴道黏膜出现损害, 或长期应用抗菌药物时, 极容易诱发念珠菌性阴道炎的发生5。 临床治疗念珠菌性阴道炎的方法比较多, 一般治疗如及时停用抗菌药物、 激素等, 特别是糖尿病患者, 应给予积极的对症 治疗。 嘱患者在日常生活中保持外阴干爽、 清洁, 经常将穿过的内裤用开水烫洗, 在充足的日光下晾晒;真菌治疗是主要的药物治疗手段, 如氟康唑、 伊曲康唑等, 治疗方法包括口服用药和局部用药。 克霉唑栓是治疗念珠菌性阴道炎的有效方法, 它可以克服常规治疗无法到达病 灶深处的缺点, 直接作用于阴道穹隆分泌物中的念珠菌,
7、 是临床较为常用的一 种广谱妇科抗真菌药物6, 它通过抑制细菌麦固醇的合成改变细胞膜内的化学 成分, 引起细菌细胞膜结构和功能损害, 还可破坏真菌的生存环境, 降低念珠菌对阴道上皮细胞的黏附能力, 增加药物对念珠菌的杀伤力, 发挥较好的治疗 作用。 氟康唑属于三唑类抗真菌药物, 它的杀菌作用较强, 可选择性阻止真菌细 胞色素酶的生理活性, 有效抑制真菌细胞膜的合成, 达到抑制真菌感染效果 7。氟康唑的口服吸收效果较好, 治疗念珠菌性阴道炎的效果较为理想。 本研究中, 对照组给予氟康唑单药治疗, 治疗组给予氟康唑联合克霉唑栓治疗, 结果显示治疗组无论是临床疗效还是症状体征评分方面, 均显著优于对
8、照组, 在复发率方面治疗组也显著优于对照组。 综上所述, 氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效显著, 可有效 改善患者的症状, 复发率低, 值得在临床推广运用。 参考文献 1贾玉玺.糖尿病患者阴道念珠菌定植及流行状况分析 (附伊曲康唑治疗 20例 糖尿病患者念珠菌性阴道炎疗效观察D.长春:吉林大学, 2007. 2肖晓艳.氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎临床疗效分析J.齐齐哈 尔医学院学报, 2015, 36 (21) :3203-3204. 3薛海燕.氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效分析J.中外 医学研究, 2012, 10 (2) :42-43. 4李素萍.伊曲康唑与硝酸咪康唑联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效J.中 国老年学杂志, 2013, 33 (24) :6278-6279. 5严晨蕴.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观 察J.中国医师进修杂志, 2008, 31 (3) :61-62. 6江布英.克霉唑栓与氟康唑联合治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察J.现代诊 断与治疗, 2012, 23 (9) :1555-1556. 7陈桂青.克霉唑栓联合氟康唑治疗念珠菌性阴道炎临床体会J.中国当代医 药, 2011, 18 (5) :56.
