1、计算机模拟病例考试在应届毕业生招录中的应用 王炜 胡滨 天津市卫生计生人才培训和交流服务中心/天津市医学考试中心命题部 天津市卫生计生人才培训和交流服务中心/天津市医学考试中心培训部 摘 要： 当前医疗机构用人需求越来越大, 应届毕业生的招录工作变得越来越重要, 从大量的应届毕业生中筛选出能够胜任医院岗位的人才, 就需要通过一定的考核手段对毕业生做出准确的评价。由于医学是一门临床实践科学, 所以考核医学院校应届毕业生的实际临床能力, 选拔具有临床工作能力的人才是医疗用人单位招录考试的主要目标之一。鉴于传统的临床能力评价方法存在的一些弊端, 许多医疗用人单位都在尝试改革传统的临床能力评价方法,
2、目前越来越多的省市与我单位合作尝试采用计算机模拟病例考试系统, 应用于医疗用人的单位毕业生招录的考试中。介绍了该考试系统近年在应届毕业生招录考试中的的应用情况, 以及通过应用所发现的特点和未来的发展方向。关键词： 计算机模拟病例; 临床能力; 毕业生招录; 作者简介：王炜 (1982-) , 男, 助理研究员, 研究方向:医学考试管理、医学命题管理。E-mail:收稿日期：2017-08-02The Application of the Computer Simulation Case Test in the Recruitment of New GraduatesWANG Wei HU Bi
3、n Department of Proposition, Tianjin Medical Examination Center/Tianjin Health and Family Planning Talent Training and Exchange Service Center; Department of Training, Tianjin Medical Examination Center/Tianjin Health and Family Planning Talent Training and Exchange Service Center; Abstract： At pres
4、ent, the employment demand of medical institutions is getting larger and larger, the medical institutions of new graduates recruitment work is becoming more and more important, selected from a large number of graduates can be competent the talent of hospital work, requires the adoption of certain as
5、sessment methods for graduates to make an accurate evaluation. Because the medicine is a clinical practice science, so the evaluation of medical colleges and universities graduates actual clinical ability, select talents with clinical work ability is one of the main goals of medical unit of choose a
6、nd employ persons enroll examination. In view of the traditional methods to evaluate the clinical ability exist some disadvantages, many medical unit of choose and employ persons are trying to reform the traditional methods to evaluate the clinical ability, currently, more and more provinces and cit
7、ies in cooperation with me try cases by using the computer simulation test system, applied to the medical unit of choose and employ persons graduates enroll in the exam. In the test system are introduced in this article, the application of the fresh graduates to enroll the examination and found by a
8、pplying the characteristics and development direction in the future.Keyword： computer simulation case; clinical competence; graduate recruitment; Received： 2017-08-02对医学毕业生临床能力的评价是医学考试的重要组成部分。由于医学是一门实践科学以及临床能力的实践性、特殊性和复杂性, 采用传统的纸笔考试形式存在着评价方法单一、评价不全面的问题1。为全面适应现代社会和教育改革对高素质临床医学人才的需求, 注重临床能力的培养, 通过模拟临床
9、病例的考核方法能够更科学, 更严谨反映临床医学生的实际能力, 并提高他们的水平。近些年来, 包括本市在内的许多省市开始尝试以此考试形式对应届毕业生的临床能力做出评价。我中心计算机模拟病例考试系统在 90 年代中后期即开始建设并逐步投入使用于各类考试当中, 近十年来一直应用于我市及部分外省市的医疗单位毕业生的招录考试, 目前已有越来越多的省市与我单位合作尝试采用计算机模拟病例考试形式的毕业生招录考试。1 计算机模拟病例考试形式计算机模拟病例考试系统是一个动态的、人机交互的对患者疾病状况的模拟, 是利用人机对话形式使某些传统纸质考试或面试无法表达的试题形式, 通过计算机辅助系统的处理, 较全面具体
10、的反映考生解决临床问题实际能力和水平, 对专业人员做出较为客观评价的考试形式2。其试题为根据病例进行连续性提问的不定项选择题, 完全模拟临床实际接诊情况, 通过计算机模拟实际病例, 让考生根据计算机提示的初诊患者情况、检查结果、影像诊断、鉴别诊断和治疗方式等文字或多媒体信息作答每一个不定项选择题, 在考试中当一问确认结束后不能返回修改, 完全模拟实际工作从患者的接诊、检查、诊断、处理等方面对被考核人员进行综合评价。模拟病例考试的评分采用每一问得扣分制, 每一问的分数由选择的正确答案和错误答案个数相抵消后给出, 最低将这一问的分数扣为零分为止。目前我中心的计算机模拟病例考试涵盖 115 个专业,
11、 专业设置细化到三级分科, 包含医、药、护、技等所有临床医学专业, 从考试专业设置上能够贴合职位要求, 考试内容紧密结合该招聘岗位所要求的专业范围。2 计算机模拟病例考试在毕业生招录中的应用2.1 传统笔试考试的一些弊端临床思维能力在传统的笔试试卷中比较难以考核, 以试卷纸为载体的病案分析类考题, 只能将患者资料全部列出, 以后不能再增加, 让受试者据某诊断标准作结论。这种考试最严重的不足是它不符合临床患者真实的诊治过程。在实际临床工作过程中, 患者的资料只能逐步得来, 根据逐步得来的资料做出相应的判断和处理, 而这正是能够反映出医生的临床思维能力的地方。此外, 笔试考试均呈现出以理论知识为主
12、的情况, 基本只能考核书本上所列出的知识。笔试考试的题型无外乎就是选择、判断、填空和简答题等形式, 可以说这样的内容考生突击念书的情况下也能考出一个相对比较高的分数, 对其实际临床思维能力和知识应用水平的高低无法做出十分准确的判断。然而在实际的岗位工作中, 需要医务工作者熟练运用自身所掌握的知识, 而不是背死书死背书, 在校期间所学的理论知识, 终究都是要结合临床思维进行实践运用。2.2 计算机模拟病例考试的应用在近些年的考试中, 我市首先对研究生学历毕业的应届毕业生, 采用了计算机模拟病例考试这种考试形式, 旨在考查研究生毕业的应届生在计算机模拟的临床环境中的临床思维能力和实践工作能力, 从
13、而反应出同一专业研究生毕业的考生水平的高低, 为医疗用人单位选择人才的录用提供依据。因为临床医学专业研究生相对于本专科的毕业生在学期间有更多的实习期, 而且大都已经在实习期间考取了执业医师资格, 有一定的实践经验, 另外研究生阶段所学的专业划分也更为具体, 比较适合采用此种形式进行评价。通过近些年的使用, 计算机模拟病例考试的形式获得了认可, 用人单位有着良好的反馈, 并开始在其他省市推广使用。目前有越来越多的兄弟省市在应届毕业生招录时也开始与我中心合作, 委托我中心采用计算机模拟病例考试这种形式进行毕业生招录, 代替传统的笔试考试。通过我市和其他兄弟省市的考试结果反馈, 以及与用人单位的访谈
14、和调研, 发现计算机模拟病例考试成绩较高的学生在正式录用参加工作后所显示出来的实际工作能力也相对较高, 二者情况比较吻合, 这表明该考试形式能够较为客观地反映考生的临床思维和实践能力情况。由于在招聘应届研究生的考试环节中发挥了很好的作用, 受到了用人单位和广大考生的认可, 部分兄弟省市目前也逐步开始在非研究生毕业的招录中尝试采用计算机模拟病例考试。在试用于本专科的毕业生招录考试时, 由于尚缺乏丰富的经验, 目前采取的是笔试加算计模拟病例考试的形式, 综合两项分数来确定考生的水平, 以达到真实反映考生实际水平的目的。通过几次考试成绩的反馈发现, 因本专科层次的毕业生在校期间接触的临床实践经验与研
15、究生毕业的考生相比不够多, 单一的计算机模拟病例考试在现阶段尚不适合作为唯一的考核手段对本科或更低层次的应届毕业生进行评价, 考试的成绩并不理想, 仍然需要配合笔试考试综合评价, 才能更为客观的反映出本专科毕业生的层次和水平的高低。2.3 在毕业生招录考试中的发挥的优势考试形式和学科的划分能够影响到人才培养的导向性, 影响到人才评价的正确性, 是人才队伍建设的根本问题。目前计算机模拟病例考试系统的学科设置基本到三级分科, 能够满足绝大多数用人单位设置的岗位需求, 通过这样的考试形式, 也能够传达出医疗用人单位在人才的选择和录用上注重临自身业务能力的信息, 对医学生在校期间更加注重自身临床思维能
16、力和实践能力的提升而不是只死记硬背书本知识有一定的促进作用3。计算机模拟病例考试的试题全部选自医学实际病例, 利用计算机这一手段, 将疾病发生、发展过程逐渐展开, 提问不再影响前面的答案, 就如同临床上疾病的发生、发展不能逆转一样。与笔试相比, 这种考试的题目可以充分展开, 使之更加贴近临床实际, 同时配以音频、图像、视频等多媒体信息, 更加生动、形象, 更能够反映出考生的临床思维和工作实践能力4。在考试的组织过程中, 省去了运送试卷、大量人员监考和人为阅卷等可能出现人为因素影响考试正常进行或公平公正问题的环节, 计算机模拟病例考试同一专业的考试是在同一时间进行, 且不需要纸质试卷的运输和存放
17、, 有效地避免了泄题出现的可能性。在考试过程中, 同一专业的试题出现顺序是随机的, 在减轻监考人员负担的同时也有效避免了作弊情况的出现, 保证了考试的公正与可靠。且由于考试自始至终只有考生和计算机参与这一过程, 答题结束交卷后计算机阅卷在考试结束后直接显示成绩, 没有人为干预, 成绩公开透明。2.4 当前应用于毕业生招录考试中的不足由于计算机模拟病例的考试形式注重考生的临床思维和实践能力, 对较低学历层次的毕业生或注重理论研究的专业岗位应届毕业生, 此类考试不能完全反应其水平还需要配合笔试等考试对其进行综合评价, 才能更为客观的反映出其水平的高低。虽然病例模拟试题考察的是紧密贴合于理论知识的实
18、践内容, 但主要侧重的还是考生的临床工作能力, 对理论知识考核方面还有所欠缺, 考察不够全面5。3 今后发展方向当前, 计算机模拟病例考试系统的题目难易程度和学科细化的设置对研究生毕业的考生来说比较合适, 而对本专科毕业生来讲此种考试形式相对难度较大, 需要配合笔试等考试形式对其进行综合评价。因此在今后的工作中, 从题目的难易程度上和专业的设置上怎样将计算机模拟病例考试更好地应用到其他层次学历的毕业生招录考试当中, 是需要进一步探讨和改进的方向。此外, 由于应用范围越来越广, 考试需求量越来越大, 题库中题目的数量还需要进一步增加, 同时要保证题目的质量, 这就要求命题工作环节更具科学性, 对
19、试题的信度效度分析更加重视。随着科技的发展, 社会的需要, 计算机模拟病例考试逐步实现网络化考试的模式成为了一个必要的趋势。对此我们还有许多工作要做。总之, 在毕业生招录考试这个领域, 计算机模拟病例考试还有改进和发展的空间, 以顺应不断变化的考试需求, 为客观评价应届毕业生, 给医疗用人单位提供可靠的选拔人才依据提供更为科学的帮助。参考文献1时文馨, 王岩青, 时黎明, 等.临床医学专业学位研究生培养模式探讨J.卫生软科学, 2013, 27 (5) :296-297. 2夏丹, 钟丽凤, 谢清平.医学院校毕业生基层就业政策研究J.湖北科技学院学报, 2013, 33 (2) :197-198. 3谭飞翔, 黄肇明, 罗佐杰, 等.计算机模拟病例系统在医学生临床思维培养中的应用价值分析J.教育教学论坛, 2014 (53) :87-88. 4黄建成.医学人机对话考试系统的设计与实现J.中国教育信息化 (高教职教) , 2014 (11) :83-85. 5黄建成, 冯丽华.基于人机对话的医学考试改革研究与实践J.中国高等医学教育, 2012 (8) :78, 103.
