1、中国肿瘤2000 年第 9 卷第 12 期金克对慢性粒细胞性白血病细胞因子的影响邱仲川 陈 珮 胡 琦（上海中医药大学附属曙光医院，上海 200021）摘 要 目的观察金克冲剂治疗慢性粒细胞性白血病（慢性期）的疗效，并探讨细胞因子水平的变化意义。 方法收集 30 例慢粒慢性期患者，用金克冲剂治疗，观察患者的临床疗效、细胞因子水平。 结果治疗组完全缓解率 36.67，部分缓解率 43.33，总有效率 80。治疗组细胞因子水平中白介素，可溶性白介素受体，肿瘤坏死因子 ，干扰素 治疗前后有显著差异；且治疗后与正常对照组比较无显著差异（P0.05） 。 结论金克冲剂治疗慢性粒细胞性白血病慢性期疗效确切
2、，其作用机理可能与改善细胞因子水平有关。关键词 金克冲剂 慢性粒细胞性白血病 细胞因子慢性粒细胞性白血病（CML）是造血功能干细胞的基因突变所致的克隆性疾病，病因不十分明确。目前认为肿瘤发生、发展的原因可能与缺乏适当的细胞因子环境有关。本文观察了金克（槐耳颗粒）冲剂治疗 CML 慢性期的临床疗效，并探讨其对细胞因子水平的影响。1 对象与方法本文 30 例 CML 病人均来自于曙光医院血液科门诊及住院病例，按 1989 年第二届全国白血病治疗讨论会制定的 CML 诊断标准和分期标准，治疗前均确定为慢性期。其中男性 19 例，女性 11 例；年龄 24 岁67 岁，平均年龄 42.62 岁；病程个
3、月至 11 年，平均3.66 年。20 例正常人作为对照组。治疗组与对照组在治疗前性别、年龄等一般情况无显著性差异，两组具有可比性。治疗组用金克冲剂，每次一包（20g） ，每日三次，饭后服用。连续服用周为个疗程。治疗期间未使用任何与治疗相关的化疗药物或血液制品。对所有治疗组患者进行以下检查：临床症状及体征；血常规、骨髓象；细胞因子水平（IL-2， SIL-2R，TNF-，IFN- ）用 ELISA 法检测，治疗前后各测定一次。正常人测定细胞因子水平作为正常对照组。总体疗效按 1978 年全国白血病防治协作会议的标准，分完全缓解（CR） ，部分缓解（PR） ，未缓解（NR）三级。根据资料不同性质
4、分别采用 检验、 2 检验、Ridit 分析等检验方法。数据结果用XSD 表示。2 结果金克冲剂治疗组总体疗效：CR11 例（36.67） ，PR13 例（43.33） ，NR6 例（20） ，有效率（CR+PR ）80。经金克冲剂治疗周，30 例 CML 慢性期患者测定的 IL-2、SIL-2R、TNF-、IFN-数值较治疗前有显著性差异（0.05） ，见表 2。表两组细胞因子水平比较（ SD）X金克冲剂治疗组（30 例）项 目治疗前 治疗后对照组（20 例）IL-2 (Pg/ml) 132.4843.36 165.2634.24 180.9437.14SIL-2R (u/ml) 258.8
5、154.34 217.2431.67 205.2326.14TNF-(Pg/ml) 23.4716.45 39.7425.89 34.3525.87IFN-(Pg/ml) 2.921.31 4.121.38 3.891.333 讨论CML 是骨髓恶性增殖性疾病，目前除异基因骨髓或干细胞移植外，尚无根治的方法。干扰素的运用使 CML 患者的生存期得到延长，并被证实可使少部分患者的 BCR-ABL 融合基因转为阴性。但外源性细胞因子易于失活，且治疗价格昂贵，且有不可避免的毒副反应。近年来药物诱生内源性细胞因子的研究受到了重视。CML 在传统医学中按主症不同可分别归属于“症积” 、 “血证” 、 “
6、虚劳”等范畴。慢性期大多偏向于肝热血瘀症。金克（槐耳颗粒）冲剂由槐耳菌质中提取而制成的颗粒剂，主要活性成份为多糖蛋白（PS-T） ，具有“治风” 、 “破血” 、 “益力”之功效，治疗恶性肿瘤已取得良好的疗效，符合中医扶正活血，抗肿瘤的治疗总则。体外实验证实金克冲剂能非常明显地诱生 、 干扰素，能刺激产生 IL-2 等淋巴因子，具备了干扰素与 IL-2 等抗肿瘤特性，同时能激活淋巴因子，增强细胞、NK 细胞、粒细胞、单核细胞的细胞毒活性的产生（如肿瘤坏死因子等在 -干扰素的协同下使其在抗肿瘤中发挥中心作用） ，故认为对血液系统肿瘤疗效最佳，同时认为金克冲剂是以主动免疫的形式发挥其抗肿瘤作用的。
7、本文证实金克冲剂有诱生内源性免疫辅助因子 IL-2、TNF-、IFN-，降低免疫抑制因子 SIL-2R 的作用。尤其观察到 SIL-2R 作为一个免疫抑制物，其水平影响 IL-2 发挥生物学功能，经治疗缓解后水平明显下降，提示抑制内源性 SIL-2R 的分泌，从而发挥 IL-2 的生物学效应可能是金克冲剂治疗 CML 的机理之一。同时提示检测 SIL-2R 的水平对 CML的辅助诊断、临床分期、指导治疗、预后转归等均有较高的实用价值。本文观察结果表明金克冲剂有升高 CML 慢性期患者免疫辅助因子 IL-2、TNF-、IFN-，降低免疫抑制因子 SIL-2R 的作用，由此促进机体的肿瘤免疫反应，可能是金克冲剂发挥治疗作用的机理之一，有必要进一步深入研究。
