1、绩效考核与 FOCUS-PDCA 程序化结合在专科护士培训中的应用 覃丽锦 黄丽群 韦永鲜 广西百色市人民医院妇科 摘 要： 目的 探讨将绩效考核与 FOCUS-PDCA 程序有机结合应用于妇科专科护士培训管理, 以提高培训质量的效果。方法 选择在妇科工作的 15 名护理人员, 将 2012年护士培训过程中不实施 FOCUS-PDCA 作为对照组, 2013-2014 年护士在培训过程中实施 FOCUS-PDCA 作为观察组。对照组按科室制定的培训计划常规对 15 名护士进行培训考核;观察组按照 FOCUS-PDCA 程序 9 个步骤找出影响妇科护士培训质量的主要因素, 制定符合护士职业成长需
2、求的分层级管理方案及培训计划, 按逐级递进原则明确各层级护士培训目标、专业能力的标准、进阶的条件、实践范围, 建立和实施能级课程设置, 专科理论考试题库, 对各层级护士进行培训考核, 将考试考核结果纳入护士绩效考核, 并将绩效考核与评优、评先、奖金分配、执业晋级挂钩。结果 实施 FOCUS-PDCA 程序化及绩效考核前后;护士培训质量评分、护士对培训效果满意度得分、不同层级护士理论考试、操作考核均分比较, 差异有统计学意义 (P0.01) 。结论 将绩效考核与 FOCUS-PDCA 程序运用于专科护士培训, 可系统分析影响培训质量的因素从而制定有效的培训措施及激励机制, 提高专科护士培训质量。
3、关键词： FOCUS-PDCA; 绩效考核; 专科护士培训; 作者简介：覃丽锦 (1977-) , 女, 本科, 副主任护师, 护士长, 从事临床护理及护理管理工作收稿日期：2017-07-22基金：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题 (编号:Z2013119) Application of performance evaluation and FOCUS-PDCA programming in the training of specialist nursesQin Lijin Huang Liqun Wei Yongxian Keyword： FOCUS-PDCA; Performanc
4、e appraisal; Specialist nurse training; Received： 2017-07-22在医疗行业快速发展的今天, 医生、患者对护士的专业技术水平及服务能力要求不断提高, 而基层医院, 多数护士原有基础学历不高, 自身学习新知识的主动性不足, 专业素质跟不上医疗发展。如何提高护士专业技术能力是护理管理者需要探索与思考的问题之一。本研究探讨应用 FOCUS-PDCA 调查分析影响妇科护士培训质量的主要因素, 并选择有效的培训方案, 将护士培训效果与绩效考核有机结合, 旨在探索规范的专科护士培训方法, 提高培训质量。现报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象选择妇科
5、 15 名护理人员。职称结构:护士 6 名, 护师 5 名, 主管护师 3 名, 副主任护师 1 名。工作年限:1 年内 2 人, 13 年 3 人, 35 年 1 人, 510 年 1 人, 10 年以上 8 人。原始学历层次:中专 9 人, 大专 6 人;经自学考试、函授等继续再教育学习后 9 人中取得大专学历 7 人, 本科学历 2 人。原始学历层次中中专所占比例 53.3%。采用前后对照的研究方法, 将 2012 年护士培训过程中不实施FO-CUS-PDCA 作为对照组, 2013-2014 年护士在培训过程中实施 FOCUS-PDCA 作为观察组。1.2 方法对照组按科室制定的培训计
6、划常规对 15 名护士进行培训考核。观察组按照FOCUS-PD-CA 程序 9 个步骤结合绩效考核对护士进行系统培训及考核, 具体实施方法如下。1.2.1 FOCUS 阶段通过自设问卷调查表, 对妇科 15 名护士个人培训现状进行调查, 了解不同职称、年资、学历的护士对院级、科级培训效果满意度、培训内涵需求、主动参与各项学习培训的态度等。根据调查结果找出影响培训质量的主要因素, 针对要因选择可改进的对策方案, 并设定护士培训效果改善目标值。1.2.2 PDCA 阶段(1) P (计划) :根据选定的对策方案制定妇科护理人员分层级管理实施方案、护士分层级培训考核计划及新入科轮转护士培训计划。 (
7、2) D (实施) :根据职称、学历、能力、工作年限将护士分为助理护士、初级责任护士、高级责任护士、专科护士 4 个级别, 不同层级护士任职资格、岗位职责、工作权限、薪酬待遇不同。按逐级递进原则明确各层级护士培训目标、专业能力的标准、进阶的条件、实践范围, 建立和实施能级课程设置1, 专科理论考试题库, 对护士进行基础知识、专科理论、基本技能及专业技能的培训、考核, 每次考核结果均做记录并客观评价培训效果。院部每年对护士进行层级复评考核, 完成相应层级的培训目标, 工作能力达到上一级别要求的可申请晋级, 享受上一层级的薪酬待遇。 (3) C (检查) :对各层级护士进行理论考试、操作考核。将考
8、试考核合格率、培训参与率、护理工作量、工作完成质量、患者对责任护士满意度纳入绩效考核, 绩效考核与评优、评先、奖金分配、执业晋级挂钩。护士培训完成情况、护理人员每次考试考核合格率与护士长绩效挂钩, 护理部每月对护士长进行绩效考核并排名。 (4) D (处理) :培训过程中发现问题再应用FOCUS-PD-CA 程序 9 个步骤分析影响因素, 不断改进培训方案, 保证 PDCA 循环在培训管理中的有效运行。1.3 评定标准对实施 FOCUS-PDCA 程序化管理前后护士培训质量评分、护士对培训效果满意度得分及实施绩效考核前后不同层级护士理论考试、操作考核均分 4 个指标进行比较分析。1.4 统计学
9、方法采用 SPSS 19.0 统计软件对数据进行分析。计量资料的描述以 (s) 表示, 采用配对 t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 实施 FOCUS-PDCA 程序化前后护士培训质量评分、护士对培训效果满意度得分比较 见表 1。表 1 实施 FOCUS-PDCA 程序化前后护士培训质量评分及护士对培训效果满意度得分比较 (s) 分 下载原表 2.2 实施绩效考核前后不同层级护士理论考试、操作考核结果比较 见表 2。表 2 实施绩效考核前后不同层级护士理论考试、操作考核结果比较 下载原表 3 讨论PDCA 是一种新型的培训模式, 而 FOUCS-PD-CA 则是 PDCA
10、 循环的进一步延伸, 该程序主要包括发现、组织、确定、了解、选择、计划、实施、检验、执行等9 个步骤, 是美国医院组织 (HCA) 于 20 世纪 90 年代创造的一项持续质量管理改进模式2, 主要在于更仔细地了解和分析程序中的环节, 以达到质量持续改进的目的。本研究结果表明, 实施 FOCUS-PDCA 程序化管理前后, 护士培训质量评分、培训效果满意度得分比较差异有统计学意义 (P0.01) 。将 FOCUS-PDCA程序运用于专科护士培训, 旨在通过该程序从系统上探讨分析影响护士培训质量的因素, 从而制定周密的护理人员培训计划, 使护士培训与其职业成长需求相符合, 并将培训效果与绩效考核
11、相结合, 充分调动了护士学习的主动性, 有利于护理人才的培养及护理学科的发展。绩效考核在科学构建“按岗位取酬, 按工作量取酬, 按服务质量取酬”的分配机制的基础上, 建立临床护士各层级岗位职责和量化考核标准, 体现了按劳分配的原则3。护士培训效果与岗位胜任能力、工作质量、患者满意度、职业晋级有直接关系, 影响到绩效考核结果与薪酬分配机制。而绩效考核是运用系统的方法、原理来评定和测量职工在本岗位上的工作行为与工作效果的一项动态性考评工作, 是医院人力资源管理重要的有机组成部分, 搞好绩效考核对调动员工的积极性、幸福指数具有十分重要的作用4。以往护士学习主动性欠缺可能与院部很多培训对临床业务工作指
12、导意义不大, 参加培训只为了得到继续教育学分, 不是为了学习而学习, 学习方式为被动式学习法, 且是否参与培训与绩效考核及评优评先、职业晋级无关联, 参不参加培训效果一个样。将护士考试考核结果、培训参与率与绩效考核挂钩后, 不同层级护士理论考试及技能考核成绩有显著性提高 (P0.01) 。因此, 将培训效果与绩效考核、执业晋级挂钩, 绩效考核与评优、评先、奖金分配挂钩, 对提高护士学习主动性及对培训工作的重视度是很有意义的。且在培训过程中应用 FOCUS-PDCA 程序对每阶段的培训效果进行评价, 不断总结、分析, 把成功的经验和存在不足作为下一循环的动力依据, 不断完善培训方案、绩效考核及分配机制, 能有效提高培训质量。参考文献1陈玉霞, 严艳玲, 梁焕兰, 等.能力进阶培训模式在 ICU 护士培训中的应用J.现代临床护理, 2013, 12 (8) :65-68. 2顾丹风, 任坚.FOCUS-PDCA 程序在心胸外科服药到口管理中的应用J.齐鲁护理杂志, 2011, 17 (6) :42-43. 3廖庆萍, 江智霞, 赵玲芳, 等.不同层次护士绩效考核指标的应用探讨J.护士进修杂志, 2011, 26 (19) :1743-1744. 4刘宝萍, 陈海英, 雷华, 等.绩效考核在护理管理中的应用J.护理实践与研究, 2010, 21 (7) :110-112.
