1、答疑说明:2013 年 2 月 20 日的答疑视频会上，各地提出大量问题，希望能够以文字方式将问题进行解答。经过计算，当天提问的内容达到 1 万 5 千 2 百多行，现以二级中医医院评审细则中医药部分的答疑为主，挑选部分共性问题进行回答，供参考。其他综合服务功能部分问题及一些专业性强的问题请各医院与省局或三级医院联系，咨询有关专家。第一部分下载二级中医医院评审相关文件的方法说明：登陆“国家中医药管理局” （http:/ ，最下方有一栏目“医院管理” ，二级评审相关文件（通知、分等标准和核心指标、细则、专家评审手册）均可在此下载；中医医院评审工作文件汇编将放在视频平台可以下载。如有疑问可联系：何
2、国浓，联系电话：010-59957687；有关中医诊疗方案和临床路径书籍的说明：如需要请与陈健联系，联系电话：010-64175388；加入国家中医药管理局基层中医药适宜技术推广视频网络会议平台方法：联系人：徐先睿，联系电话：010-84786917 手机：13311120182咨询远程会诊平台有关问题：联系人：金磊，联系电话：010-64130994；第二部分总 体 说 明 一 些 问 题 ：一 、 本 细 则 所 有 指 标 均 为 必 查 指 标 ， 适 用 于 所 有 二 级 公 立 中 医 医 院 ， 民 营 中 医 医 院 参 照 执 行 。二 、 本 细 则 中 将 最 基 本
3、、 最 重 要 ， 若 未 达 到 要 求 势 必 影 响 特 色 优 势 、 中 医 临 床 疗 效 、 医 疗 质 量 与 患 者 安 全 的 指 标 ， 列 为 “核 心 指 标 ”（ 以 标 示 ） ， 具 备 否决 作 用 。必 须 注 意 的 是 ： 作 为 二级甲等中医医院，不是总分900 分就可以了，还必须核心指标全部符合要求，而且第一部分每章的分值不低于该章总分的85%，第二部分得分300 分。二级乙等中医医院应满足以下条件：总分750 分；第二部分得分245 分； 中医药服 务 功 能 部 分 核 心 指 标 符 合 要 求数 9； 综 合 服 务 功 能 部 分 核 心
4、指 标 符 合 要 求 数 5。关 于 核 心 指 标 的 判 定核 心 指 标 的 评 分 按 照 评 审 标 准 实 施 细 则 中 “评 分 细 则 ”的 要 求 进 行 打 分 ， 而 核 心 指 标 符 合 要 求 与 否 的 判 定 按 照 评 审 核 心 指 标 的 要 求 进 行 判 定 。 举 例 说明 如 下 ： 如 中 医 药 服 务 功 能 部 分 核 心 指 标 2.1.1 中 医 类 别 执 业 医 师 占 执 业 医 师 总 数 的 比 例 60%， 按 照 评 分 细 则 进 行 打 分 时 按 照 要 求 “每 低 于 标 准 （ 60%）1 个 百 分 点
5、， 扣 0.5 分 。 ”分 值 为 7 分 ， 扣 完 为 止 。 但 判 定 是 否 通 过 时 ， 则 按 照 核 心 指 标 判 定 的 要 求 “中 医 类 别 执 业 医 师 占 执 业 医 师 总 数 的 比 例 60%； 中 医 类 别 执 业 医 师 占 执 业 医 师 总 数 的 比 例 60%； 或 中 医 类 别 执 业 医 师 占 执 业 医 师 总 数 的 比 例 未 达 到 60%， 但 符 合 以 下 要 求 ： 比 例 1-比 例 2 5%；比 例 1 计 算 方 法 ： （ 中 医 类 别 执 业 医 师 +当 年 新 招 聘 未 取 得 中 医 类 别 执
6、 业 医 师 资 格 的 中 医 （ 含 中 西 医 结 合 、 民 族 医 ） 专 业 技 术 人 员 数 ） /（ 医 院 执 业 医师 总 数 +未 取 得 执 业 医 师 资 格 专 业 技 术 人 员 数 ） *100%； 比 例 2 计 算 方 法 ： 上 年 度 中 医 类 别 执 业 医 师 总 数 /医 院 执 业 医 师 总 数 *100%”。 综 合 服 务 功 能 部 分核 心 指 标 判 定 ： 只 有 当 出 现 评 分 细 则 中 不 得 分 的 情 况 时 才 认 为 不 符 合 要 求 ， 而 不 是 得 分 为 0 就 判 定 为 不 符 合 。 举 例 说
7、 明 如 下 ： 如 指 标 2.2.1“建 立 手术 安 全 核 查 、 风 险 评 估 制 度 与 工 作 流 程 。 ”只 有 是 “未 制 定 手 术 安 全 、 风 险 评 估 制 度 与 工 作 流 程 ， 或 未 执 行 手 术 安 全 核 查 ， 不 得 分 ”的 情 况 下 ， 才 判 定为 该 项 指 标 不 合 格 ， 而 如 果 是 记 录 不 完 整 ， 扣 掉 了 3 分 ， 该 项 得 分 为 0 分 ， 则 不 能 判 定 为 不 合 格 。三 、 经 省 级 中 医 药 管 理 部 门 审 核 同 意 ， 其 他 医 疗 机 构 能 满 足 相 关 服 务 需
8、 求 ， 未 开 展 手 术 服 务 的 城 市 中 心 区 的 二 级 中 医 医 院 可 不 查 综 合 服 务 功 能 部 分 的 2.2手 术 安 全 核 查 制 度 6 分 ， 四 、 （ 一 ） “手 术 治 疗 管 理 ”20 分 和 （ 二 ） “麻 醉 治 疗 管 理 ”15 分 ， 这 些 共 41 分 。 相 应 进 行 折 算 ： 综 合 部 分 总 分 =本 部 分 专 家打 分 /309*350四 、 对 于 医 院 不 存 在 相 应 情 况 的 个 别 指 标 ， 指 标 得 分 在 对 应 部 分 进 行 折 算 。 如 医 院 无 毒 性 中 药 饮 片 和
9、 按 麻 醉 药 品 管 理 的 中 药 饮 片 ， 则 指 标 5.3.4 的 “2 分 ”扣 除 ， 第 五 章 “中 药 药 事 管 理 ”部 分 总 分 为 78 分 ， 最 后 得 分 再 按 照 80 分 进 行 折 算 。 实 际 计 算 公 式 ： 中 药 药 事 管 理 部 分 总 分 =所 得 分 数 /78*80如 对 于 民 营 医 院 ， 个 别 指 标 不 需 要 检 查 ， 则 分 数 相 应 进 行 折 算 。五 、 本 细 则 各 指 标 评 分 只 在 指 标 分 数 范 围 内 扣 分 ， 扣 完 为 止 ， 不 倒 扣 分 。六 、 检 查 时 限 问
10、题 ， 以 2013 年 为 评 审 时 间 为 例 ： 评 审 前 三 年 指 2010、 2011、 2012 三 年 ； 本 年 度 指 2013 年 ； 近 一 年 指 从 检 查 日 开 始 往 前 倒 推 的 一 年 。 其 他评 审 时 间 ， 以 此 类 推 。七 、 对 第 一 部 分 第 二 章 检 查 的 一 些 问 题1.对 2.1 进 行 检 查 时 ， 除 查 看 提 供 的 相 关 证 明 材 料 外 ， 还 应 现 场 抽 查 部 分 值 班 人 员 的 执 业 医 师 资 格 证 ， 以 验 证 其 材 料 的 真 实 性 。2.低 于 标 准 *个 百 分
11、点 ， 扣 *分 ， 举 例 说 明 如 下 ： 如 中 医 类 别 执 业 医 师 占 执 业 医 师 比 例 要 求 60%， 评 分 细 则 为 每 低 于 标 准 1 个 百 分 点 ， 扣 0.5 分 ， 某 医 院 实际 检 查 结 果 为 58.4%， 低 于 标 准 （ 60%） 1.6 个 百 分 点 ， 则 扣 1 分 。 （ 下 同 ） 按 执 业 医 师 证3.指 标 2.1.3.中 药 人 员 也 包 括 毕 业 于 中 药 专 业 ， 但 职 称 为 西 药 的 人 员 。4.指 标 2.1.4 护 理 人 员 系 统 接 受 中 医 药 知 识 和 技 能 岗 位
12、 培 训 是 指 毕 业 于 中 医 药 院 校 或 中 医 护 理 专 业 ； 或 毕 业 于 西 医 药 院 校 ， 进 院 三 年 内 接 受 中 医 药 知 识和 技 能 岗 位 培 训 时 间 100 学 时 。 计 算 方 法 为 ： 分 子 为 毕 业 于 中 医 药 院 校 或 中 医 护 理 专 业 的 人 数 +毕 业 于 西 医 药 院 校 ， 进 院 三 年 内 接 受 中 医 药 知 识 和 技能 岗 位 培 训 时 间 100 学 时 的 人 数 ， 分 母 为 护 理 人 员 总 数 。5.指 标 2.1.6.医 院 领 导 班 子 是 指 上 级 主 管 部 门
13、 任 命 的 党 政 领 导 。 中 医 药 专 业 技 术 人 员 指 中 医 类 别 执 业 医 师 或 经 过 学 习 培 训 取 得 中 医 、 中 西 医 结 合 、 中 药 专业 学 历 或 学 位 的 人 员 。6.指 标 2.1.7.检 查 时 ， 不 进 行 访 谈 ， 查 阅 相 关 证 明 材 料 即 可 ， 对 于 科 主 任 的 中 医 药 政 策 和 管 理 知 识 的 系 统 培 训 ， 院 内 组 织 的 培 训 也 可 。7.指 标 1.10.经 过 西 学 中 培 训 是 指 临 床 类 别 执 业 医 师 经 过 2 年 以 上 中 医 药 知 识 和 技
14、 能 培 训 ， 有 明 确 的 教 学 计 划 和 考 核 标 准 ， 有 学 习 证 明 。8.指 标 2.3.5： 现 场 考 核 时 从 专 家 手 册 所 附 的 临 床 类 别 医 师 考 核 试 题 中 抽 取 题 目 ， 对 3 名 非 中 医 类 别 医 师 进 行 考 核 ， 考 核 情 况 请 记 录 在 附 表 2.3.5非 中 医 类 别 执 业 医 师 考 核 记 录 表 中 。八 、 对 第 三 章 临 床 科 室 建 设 检 查 的 一 些 问 题 回 答 说 明 ：1. 对 3.1.1 进 行 检 查 时 ， 要 求 设 置 的 5 个 一 级 临 床 科 室
15、 必 须 独 立 设 置 。1） 中 医 医 院 命 名 应 符 合 医 疗 机 构 管 理 条 例 及 其 实 施 细 则 的 相 关 规 定 。2） 临 床 科 室 命 名 可 采 用 以 下 方 式 ： （ 1） 以 医 疗 机 构 诊 疗 科 目 名 录 中 中 医 专 业 命 名 ， 如 内 科 、 外 科 、 妇 产 科 、 儿 科 、 皮 肤 科 、 眼 科 、 耳 咽 喉 科 、 口腔 科 、 肿 瘤 科 、 骨 伤 科 、 肛 肠 科 、 老 年 病 科 、 针 灸 科 、 推 拿 科 、 康 复 科 、 急 诊 科 、 预 防 保 健 科 等 。 2 以 中 医 脏 腑 名
16、 称 命 名 ， 如 心 病 科 、 肝 病 科 、 脾 胃病 科 、 肺 病 科 、 肾 病 科 、 脑 病 科 等 。 3 以 疾 病 、 症 状 名 称 命 名 ， 如 中 风 病 科 、 哮 喘 病 科 、 糖 尿 病 科 、 血 液 病 科 、 风 湿 病 科 、 烧 伤 科 、 疮 疡 科 、 创 伤科 、 咳 嗽 科 等 。3） 中 医 医 院 临 床 科 室 名 称 不 得 含 有 “中 医 ”、 “中 西 医 结 合 ”、 “西 医 ”字 样 ， 不 得 使 用 含 有 “疑 难 病 ”、 “专 治 ”、 “专 家 ”、 “名 医 ”“祖 传 ”或 者 同 类 含 义 文字
17、的 名 称 以 及 其 他 宣 传 或 者 暗 示 诊 疗 效 果 的 名 称 。 临 床 科 室 名 称 不 得 有 神 经 科 （ 中 心 ）、 神 经 内 科 （ 中 心 ） 、 消 化 科 （ 中 心 ） 、 风 湿 免 疫 科 （ 中 心 ） 、 免疫 科 （ 中 心 ） 、 泌 尿 科 （ 中 心 ） 等 名 称 。 外 科 二 级 分 科 应 命 名 为 外 一 、 外 二 、 外 三 ， 不 得 出 现 其 他 命 名 。4） 指 标 3.1.2 科 室 名 称 ， 如 两 个 中 医 科 室 名 合 并 在 一 起 命 名 ， 如 脾 胃 肝 胆 科 ， 不 扣 分 。 中
18、草 药 房 、 骨 科 、 名 医 门 诊 、 专 家 门 诊 、 名 中 医 工 作 室 不 扣 分 。5） 以 “中 心 ”、 “国 医 堂 ”等 作 为 临 床 科 室 名 称 的 ， 应 具 有 一 定 的 规 模 和 社 会 影 响 ， 并 应 由 省 级 中 医 药 管 理 部 门 核 准 。6） 指 标 3.1.3.按 照 文 件 汇 编 中 “国 家 中 医 药 管 理 局 办 公 室 关 于 清 理 “全 国 示 范 中 医 医 院 ”等 称 号 的 通 知 ”要 求 进 行 检 查 。2.检 查 病 历 时 要 由 专 家 从 病 案 信 息 库 中 随 机 抽 取 ， 不
19、 得 由 医 院 提 供 （ 下 同 ）。 只 检 查 本 年 度 病 案 。3.对 指 标 3.2 进 行 检 查 评 估 时 ， 从 国 家 中 医 药 管 理 局 印 发 科 室 建 设 与 管 理 指 南 的 临 床 科 室 （ 现 在 已 经 发 文 件 的 26 个 科 室 ， 不 含 重 症 医 学 科 共 25 个 科 室 ）中 抽 取 2 个 临 床 科 室 ， 其 中 从 内 科 系 统 临 床 科 室 和 其 他 科 室 各 抽 1 个 （ 不 含 已 抽 取 确 定 为 检 查 对 象 的 重 点 专 科 ） ， 共 2 个 科 室 。 对 每 个 科 室 分 别 打
20、分 ，最 后 求 平 均 分 作 为 每 项 指 标 的 实 际 得 分 。指 标 3.2.3 每 个 科 室 应 开 展 中 医 特 色 服 务 项 目 数 的 要 求 参 见 中 医 医 院 各 科 室 应 开 展 中 医 特 色 服 务 项 目 要 求 （ 专 家 手 册 中 ） 。 当 证 明 材 料 不 能 证 明 是 否 开展 了 特 色 服 务 项 目 时 ， 专 家 应 从 医 院 提 供 的 名 单 中 随 机 抽 查 23 项 进 行 验 证 。4.对 指 标 3.3.13.3.4 项 进 行 检 查 评 估 时 ， 由 专 家 在 临 床 科 室 中 随 机 抽 取 2
21、个 科 室 ， 其 中 从 内 科 系 统 临 床 科 室 和 其 他 科 室 各 抽 1 个 （ 不 含 已 抽 取 确 定 为 检查 对 象 的 重 点 专 科 ） 进 行 检 查 。 对 每 个 科 室 分 别 打 分 ， 最 后 求 平 均 分 作 为 每 项 指 标 的 实 际 得 分 。5.1） 指 标 3.3.4.， 查 阅 评 审 前 3 年 资 料 时 ， 如 当 时 国 家 中 医 药 管 理 局 尚 未 正 式 印 发 相 关 病 种 诊 疗 方 案 ， 则 检 查 科 室 对 本 院 自 行 制 定 的 诊 疗 方 案 进 行 分 析 、总 结 的 资 料 。2） 中
22、医 诊 疗 方 案 优 化 是 指 对 诊 疗 方 案 进 行 更 新 和 修 订 。3） 选 择 运 行 病 历 3 份 ， 检 查 诊 疗 方 案 执 行 情 况 。4） 指 标 3.3.5 手 术 科 室 围 手 术 期 中 医 诊 疗 方 案 可 与 常 见 病 及 中 医 优 势 病 种 中 医 诊 疗 方 案 统 一 为 一 个 ， 也 可 单 独 制 定 。 进 行 检 查 时 ， 由 专 家 在 制 定 了 常 见 病种 围 手 术 期 中 医 诊 疗 方 案 的 手 术 病 历 中 随 机 抽 查 。6.对 3.7.检 查 医 生 掌 握 技 术 情 况 时 ， 可 是 本
23、科 常 用 的 ， 也 可 是 中 医 基 本 技 能 。 检 查 医 生 掌 握 方 剂 情 况 时 ， 如 抽 查 的 科 室 为 妇 科 等 26 个 有 建 设 与 管 理 指 南的 临 床 科 室 ， 则 从 指 南 附 录 方 剂 目 录 中 抽 查 ， 如 是 其 他 科 室 ， 可 从 医 院 制 定 的 方 剂 目 录 中 抽 或 由 专 家 确 定 。7. 3.8.中 医 诊 疗 设 备 种 类 按 文 件 汇 编 中 中 医 诊 疗 设 备 评 估 选 型 推 荐 品 目 (2011 版 第 一 批 )的 大 类 计 算 ， 包 括 诊 断 类 、 针 疗 类 、 灸 疗
24、 类 、 中 药 外 治 类 、 推 拿类 、 牵 引 类 、 中 医 光 疗 类 、 中 医 电 疗 类 、 中 医 超 声 治 疗 类 、 中 医 磁 疗 类 、 中 医 热 疗 类 和 中 医 其 他 类 。8.中 医 诊 疗 设 备 （ 含 民 族 医 诊 疗 设 备 ） 是 指 在 诊 疗 活 动 中 ， 在 中 医 理 论 指 导 下 应 用 的 仪 器 、 设 备 、 器 具 、 材 料 及 其 他 物 品 （ 包 括 所 需 软 件 ）。 检 查 时 可 参考 中 医 诊 疗 设 备 评 估 选 型 推 荐 品 目 ， 与 目 录 中 的 设 备 功 能 相 同 即 可 ， 设
25、 备 的 生 产 厂 商 无 须 一 致 。9指 标 3.9.1 中 医 诊 疗 技 术 项 目 按 照 中 医 医 院 评 审 工 作 文 件 汇 编 中 中 医 医 疗 技 术 目 录 进 行 检 查 计 算 ， 不 按 照 服 务 价 格 收 费 项 目 计 算 。指 标 3.9.2 抽 查 的 针 灸 科 、 推 拿 科 、 理 疗 康 复 科 、 其 他 非 药 物 中 医 技 术 治 疗 为 主 的 科 室 上 年 度 门 诊 人 次 数 合 计 为 该 年 度 非 药 物 中 医 技 术 治 疗 人 次 数 。指 标 3.9.3 中 医 综 合 治 疗 室 应 能 开 展 中 医
26、 非 药 物 疗 法 ， 配 备 中 医 诊 疗 设 备 等 。 如 科 室 门 诊 和 病 房 共 用 一 个 中 医 综 合 治 疗 室 ， 也 可 算 设 立 。 对 指 标 3.9.3 进行 检 查 评 估 时 ， 由 医 院 提 供 开 设 病 房 的 临 床 科 室 名 单 和 设 立 病 区 中 医 综 合 治 疗 室 的 科 室 名 单 及 相 关 证 明 材 料 ， 并 从 设 立 病 区 中 医 综 合 治 疗 室 的 科 室 中随 机 抽 取 2 个 科 室 实 地 考 查 。10.医 疗 机 构 中 药 制 剂 是 指 经 药 监 部 门 批 准 的 医 疗 机 构 中
27、 药 制 剂 。11.处 方 情 况 评 价 方 法 ： 查 看 评 审 前 一 年 度 报 表 ， 并 抽 查 评 审 当 月 某 天 的 处 方 。 如 该 天 处 方 比 例 远 低 于 该 年 度 的 处 方 比 例 ， 则 再 抽 查 另 外 一 天 的 处 方 以 进一 步 核 实 。 中 成 药 和 西 药 在 一 张 处 方 中 的 按 中 药 处 方 计 算 ， 计 算 时 应 分 别 计 入 中 药 处 方 数 和 处 方 总 数 。12.在 对 临 床 科 室 进 行 检 查 时 ， 备 选 科 室 不 包 括 “治 未 病 ”科 和 重 症 医 学 科 。13 抽 查
28、病 历 ， 不 特 指 的 ， 运 行 病 历 和 归 档 病 历 均 可 。九 、 第 四 章 重 点 专 科 建 设 检 查 记 录 表1.检 查 组 从 医 院 提 供 的 重 点 专 科 名 单 中 随 机 抽 取 1 个 重 点 专 科 进 行 检 查 评 估 ， 重 点 专 科 按 以 下 顺 序 依 次 选 择 ： 国 家 中 医 药 管 理 局 重 点 专 科 、 省 级 中 医 药 管理 部 门 确 定 的 重 点 专 科 、 地 市 级 中 医 药 管 理 部 门 确 定 的 重 点 专 科 、 医 院 确 定 的 重 点 专 科 。2.备 选 科 室 不 包 括 “治 未
29、 病 ”科 （ 中 心 ） 、 重 症 医 学 科 和 传 染 病 科 。3.抽 查 病 历 ， 不 特 指 的 ， 运 行 病 历 和 归 档 病 历 均 可 ； 而 且 这 次 评 审 不 要 求 抽 三 年 的 病 历 。4.指 标 4.1.5 辨 证 论 治 准 确 性 按 照 首 次 病 程 记 录 及 至 少 2 次 以 上 病 程 记 录 中 理 法 方 药 一 致 性 来 进 行 评 价 ， 只 要 存 在 一 次 理 法 方 药 不 一 致 ， 此 份 病 历 为 不 合格 。5.指 标 4-3-2， 现 场 访 谈 3 名 中 医 类 别 执 业 医 师 （ 含 科 室 负
30、 责 人 1 名 ） ， 每 人 访 谈 1 个 优 势 病 种 ， 共 访 谈 3 个 病 种 。6.对 重 点 专 科 学 术 继 承 人 进 行 访 谈 时 ， 原 则 上 选 择 非 科 室 负 责 人 （ 学 术 带 头 人 ） 的 学 术 继 承 人 进 行 访 谈 ， 如 无 其 它 继 承 人 ， 则 可 访 谈 科 室 负 责 人 （ 学 术 带头 人 ） 。 十 、 第 五 章 相 关 内 容1.医 院 未 设 中 药 饮 片 库 房 的 ， 应 有 具 备 资 质 的 供 应 商 提 供 饮 片 储 存 服 务 ， 并 签 订 质 量 保 证 协 议 。2.中 成 药 房
31、 和 西 药 房 可 以 设 在 一 起 ， 但 应 分 区 域 ， 面 积 符 合 规 定 ， 并 满 足 医 院 临 床 需 要 。3.考 察 中 成 药 调 剂 室 、 中 药 饮 片 调 剂 室 面 积 是 否 与 医 院 的 规 模 和 业 务 需 求 相 适 应 ， 可 参 考 病 人 取 药 等 候 时 间 是 否 过 长 ， 调 配 是 否 及 时 ， 每 日 调 配 工 作 量 是否 过 大 等 来 进 行 判 定 。4.中 药 房 的 设 备 （ 器 具 ） 包 括 中 药 储 存 设 备 （ 器 具 ） 、 中 药 饮 片 调 剂 设 备 （ 器 具 ） 、 中 成 药
32、调 剂 设 备 （ 器 具 ） 、 中 药 煎 煮 设 备 （ 器 具 ） 、 临 方 炮 制 设 备 （ 器 具 ） 。5.煎 药 人 员 经 培 训 取 得 相 应 资 格 是 指 经 过 中 医 药 管 理 部 门 、 学 术 团 体 或 医 院 等 部 门 培 训 后 取 得 相 应 资 格 。6.质 量 控 制 、 监 测 工 作 是 指 药 剂 科 负 责 人 应 当 定 期 （ 每 季 度 至 少 一 次 ） 对 煎 药 工 作 质 量 进 行 评 估 、 检 查 ， 征 求 医 护 人 员 和 住 院 病 人 意 见 ， 并 建 立 质 量 控 制 、监 测 档 案 。7.布
33、局 合 理 是 指 煎 药 室 的 房 屋 和 面 积 应 当 根 据 本 医 疗 机 构 的 规 模 和 煎 药 量 合 理 配 置 。 工 作 区 和 生 活 区 应 当 分 开 ， 工 作 区 内 应 当 设 有 储 藏 （ 药 ）、 前 处 理 、 煎煮 、 清 洗 等 功 能 区 域 。8.2009 年 4 月 份 之 后 购 买 的 煎 药 机 必 须 达 到 二 煎 、 先 煎 后 下 等 要 求 。十 一 、 第 六 章1.护 士 掌 握 本 科 常 见 病 中 医 护 理 常 规 ， 按 照 中 医 护 理 常 规 技 术 操 作 规 程 进 行 考 核 。 如 中 医 护
34、理 常 规 技 术 操 作 规 程 中 无 本 科 室 常 见 病 的 中 医 护理 常 规 ， 应 按 照 本 院 护 理 部 统 一 制 定 的 专 科 （ 专 病 ） 中 医 护 理 常 规 进 行 考 核 。2.对 护 士 中 医 护 理 基 本 操 作 进 行 考 核 时 ， 从 附 表 6.3.2 列 出 的 耳 针 (耳 穴 埋 豆 )、 艾 条 灸 、 拔 火 罐 、 穴 位 按 摩 、 刮 痧 、 湿 敷 、 涂 药 、 熏 洗 等 常 用 中 医 护 理 操作 技 术 中 选 择 。第三部分直 接 回 答 一 些 问 题 ：江苏沛县中医医院:评审时间是什么时候啊 请看文件国
35、家中医药管理局办公室关于开展二级中医医院评审工作的通知内蒙古阿鲁科尔沁旗同济医院:请问二级中西医结合医院专家评审手册在哪下载？ 国家中医药管理局政府网站南充市中医医院:中医医院评审工作文件汇编能否下载？在什么地方下载？ 在本视频平台上可以下载河池市中医医院:1、不申报二级评审的中医院将导致什么样的后果？ 看文件中医医院评审暂行办法三十六条安徽繁昌县中医院:远程会诊平台如何建立？有没有具体的办法？ 可以打电话联系贵州三穗县中医院:请问，没有得到远程会诊平台项目的医院，没有建立远程会诊平台扣分吗？那 5分怎么处理？ 不扣分。得分进行折算。本章总分=专家打分/45*502、尚未按照国家中医药管理局要
36、求建立中医药视频平台 要扣分，可以打电话联系建立重庆奉节县中医院:2、标准中提到的三年护士学习中医知识达到 70%以上中的护士指的是评审当年的在岗护士还是工作期满三年的护士。 在岗护士四川青川县中医院:2、院职能科室负责人是否能兼临床科主任职务。3、全院中医类别职业医师比例达到 60%。部分科室比例不达标，是否有影响所有临床科室都应该达到标准的要求，若达不到按相应标准 2.1.5 扣分四川长宁县中医医院:中医类别执业医师占执业医师比例中的执业医师是否包括影像专业和病理专业的执业医师 包括北京中医药大学东直门医院:4、近几年民营医院未接到上级主管部门的通知，故院长未经过国家中医药管理局中医药政策
37、和管理知识的系统培训。医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人未经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训，如何办？下一步会继续办培训班1、临床执业医师具有广西中医药大学内科学研究生学历是否算具有中医学历吗？ 算杭州市中医院:1、若 2.1.1 未达标，2.1.2 中临床科室不得招聘非中医类别执业医师类别该如何理解，是否一定要全部招中医执业医师？应该招收中医类别执业医师或刚毕业尚未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业人员江苏涟水县中医院:访谈西医类别执业医师掌握相关中医知识，是否有年龄限制？ 没有黑龙江省中医药管理局:绥芬河市中医院：医生是毕业
38、于中医专业，执业医师证职业类别是临床属于中医类别吗？ 不是。贵州普定县中医医院:2.1.41、新到的聘用护士工作不足 3 年也必须培训满 100 学时吗？ 不福建省漳州市中医院:有无临床类别执业医师中医药基本知识与技能的培训大纲及标准考题 专家手册中有。山东东平县中医院:第一部分 2.1.3 有中药专业毕业证，无职称，算中药专业技术人员吗？第二部分4.2 检查病房药房的临时医嘱处方吗？是否对抗菌药物进行专项点评？指标 2.1.3.中药人员也包括毕业于中药专业，但职称为西药的人员。2、西医师通过系统接受中医学知识和技能岗位培训可否认定中医师？ 中医类别执业医师指取得中医执业（助理）医师资格证书的
39、人员问题四：万名医师下乡工作队的医师，是否能算在我院执业医师人员中？ 不算2.请问新调入的中医工作人员是纳入新增的中医人员比例中吗？ 纳入医技科室的医师，按医师计算，还是按技师计算？ 医师四川省石棉中医医院:妇产科：西医师抽问中医基础知识时有无范围 专家手册中有。问：是否必须实施中医临床路径，对已实施的西医临床路径可否替代？ 要求实施中医临床路径河北滦平县中医医院:国家局印发的科室建设与管理指南中的临床科室共 11 个，二级中医院是否必须全部达到 11 个科室的标准。科室建设与管理指南共三批 26 个科室，如医院设置了相应科室，则需达到科室建设与管理指南要求河北滦平县中医医院:二级中医医院医疗
40、设备配置标准是否各科室必须达到比配标准？ 全院和各科室都有配置标准，都应该达到。治疗腰椎间盘突出症是否按手术类别管理 是第十页 3.9.1 查阅本年度中医医疗技术项目清单，是按照什么清单检查的？ 中医医疗技术目录在文件汇编 268 页四川青川县中医院:1、请问副院长是否能兼职临床科主任职务。 可以安徽无为县中医医院:中医美容科命名符合规范吗? 不符合新疆阜康市中医医院:去年新成立的科室，只有从去年开始的资料，影不影响评分 可以说明科室组建时间，另选科室检查四川温江区中医医院:请问科室制定的中医诊疗方案，治疗部分是不是必须按照国家中医药管理局印发的诊疗方案中的方药使用，如果我们体现科室临床实际，
41、这样的中医诊疗方案符合检查要求吗？符合要求，但必须在国家中医药管理局印发的方案基础上完善、体现科室的特点河南卢氏县中医院:请问：常见病及中医优势病种诊疗方案能否作为手术科室围手术期中医诊疗方案？ 手术科室围手术期中医诊疗方案可与常见病及中医优势病种中医诊疗方案统一为一个，也可单独制定。血透中心和内镜中心命名是否可以？ 可以，但是必须经省级中医药管理部门批准陕西镇安县中医医院:科室诊疗方案全部用国家局印发的 300 种方案，不加难点分析，疗效评价行吗 可以用国家中医药管理局引发的方案，其中都含有难点分析和疗效评价黑龙江七台河市中医医院:黑龙江七台河市中医医院 : 3.10.2 与 3.10.3
42、两项指标：中药饮片占门诊处方总数大于等于 30%；而 3.10.3 要求中药饮片处方数占门诊人次的 50%。请老师详细解释。两个指标分母不一样。来看门诊的病人有可能开不止一个门诊处方，所以门诊人次和处方总数不一样。儿科至少应开展 9 项中医特色服务项目，是指 1 年内还是 3 年内？ 无时间要求贵州绥阳县中医院:卫生部要求走西医临床路径，国家中管局要求走中医临床路径，医院是否中西医都要走？ 中医院要求中医临床路径山东平阴县中医医院:中医医院口腔科需要施行中医诊疗方案及中医临床路径吗，应该如何制定中医诊疗方案及中医临床路径呢？国家有没有相关的指导文件呢。请查国家中医药管理局制定的中医诊疗方案及中
43、医临床路径。未印发诊疗方案的不查。黑龙江呼兰区中医医院:科室命名是以执照为主，但是中医命名执照上没有，如何认定 临床科室命名与执照不是要求一一对应的山西太原中西医结合医院:1中管局公布的中医诊疗方案中无产科内容，是否可以执行西医诊疗方案？是否扣分？ 没有诊疗方案的不会检查。重庆涪陵区中医院:二甲中医院是否必须设置急诊科 不要求必须有，但是应急管理师必查内容山东蓬莱市中医院:门诊处方统计，中药颗粒处方是否可以划入中药饮片处方统计？西药专业人员是否可以从事中药房工作中药颗粒处方按中药饮片处方统计。西药专业人员可以从事中药房工作。(文化建设提问)是否可以称糖尿病内科。 可以，但是建议称糖尿病科四川双
44、流县中医医院:科室命名：“内儿科”、“名医馆”可以吗？内儿科可以；“国医堂”作为临床科室名称的，应具有一定的规模和社会影响，并应由省级中医药管理部门核准。山东金乡县中医院:3.1.1 临床科室大于 5 个科室，只有门诊没有病房，算不算临床科室 算河北省沧州中西医结合医院:临床科室建设 3.4.3 要求制定临床路径需要护理有相应的路径吗？ 按照国家中医药管理局制定的临床路径。不需护理一定有相应路径。问：优势病种要求是科室住院病人病种排名前几位的病种吗？而在基层医院可能每年排名前几位的病种都不同，比如今年内科中风病人可能排第一，明年可能全年都无几个中风病人，而喘证和心悸却位于前列，这样优势病种的中
45、医疗效如何进行分析、总结及评估？中医优势病种不一定是科室住院病人病种排名前几位的病种云南安宁市中医院:3.10.2 门诊处方的占比是全院的还是分科是的比例 全院河北省沧州中西医结合医院:临床科室建设中要求制定至少 3 个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，中医护理要求护理常规只需 2 个就可以吗？ 都是要求 2 个。6.开展的中医特色服务项目不是科室建设与管理指南中要求的项目可以算数吗？ 中医医疗技术目录在文件汇编 268 页，按照这个计算山西平定县中医院:关于中药处方比例 西药和中成药能否开一张处方算作成药处方？ 中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算，计算时应分别计入中药处方数和处方总
46、数。云南宁洱县中医医院:针灸推拿科，是否一定要求置住院病床？能否没有门诊？ 看科室建设与管理指南，这两个科室没有要求一定设病房，必须有门诊。武汉市第二中西医结合医院:中药局下发的中医医院科室命名的通知，是否适用于中西医结合医院？中西医结合医院能否挂牌“中医科”？中医医院科室命名的通知是对中医医院的要求。按要求，中西医结合医院在执行过程中可根据实际情况做适当调整。不过可以明确的是不能挂牌”中医科”。常州市中医医院:“常见病及优势病种中医诊疗方案”（重点专科建设中提及的是“优势病种和常见病种中医诊疗方案”）是指遴选常见病、优势病种分别制定中医诊疗方案，还是选常见病中的中医优势病种制定诊疗方案？ “及”与“和”我们理解应该是两者都具备，也就是我们制定的中医诊疗方案既要是“常见病”又要是“中医优势病种”。另外，中医诊疗方案中可不可以有西医的治疗措施？请给予答复，我们这里有争议！诊疗方案制定以国家中医药管理局印发的三批 303 种为主。重庆璧山县中医院:是不是每个科室制定的中医优势病种必须和中管局印发的病种一致？可否按照医院的常见病种制定？国家中医药管理局印发的三批 303 种必须一致；国家中医药管理局未制定的可按照医院的常见病种制定，但是一定按照要求准确全面的制定。肥城市中医医院:中医医院神经外科能命名为“脑外科”吗？ 不符合要求
