1、腹针结合动气疗法治疗神经根型颈椎病临床研究 蒋湘萍 山东省枣庄市中医医院针灸科 摘 要： 目的 探讨应用腹针结合动气疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法 选取北京中医药大学枣庄医院门诊治疗 90 例神经根型颈椎病患者, 按照就诊先后顺序将其随机分为治疗组和对照组, 每组 45 例, 治疗组给予腹针结合动气疗法治疗, 对照组给予常规针刺结合牵引治疗, 观察两组的临床疗效、治疗前后 VAS 评分和 JOA 评分、症状体征积分。结果 治疗组临床疗效优于对照组 (P0.05) , 具有可比性。1.2 病例选择标准1.2.1 诊断标准3病史:常有落枕史, 颈肩部疼痛沿颈神经向上肢和手臂放射, 常反复发作
2、, 劳累或受凉易诱发;临床症状:颈肩部疼痛, 其疼痛感或麻木放射到上肢, 颈部比正常情况时活动受限, 上肢可有发沉、无力、握力减退等症状;体征:颈部活动受到限制, 在病变部位的椎旁、斜方肌上部纤维等处可有明显压痛, 当颈神经根受到刺激时, 其远处皮肤表面可有疼痛过敏感, 严重者可出现肌肉萎缩, 压头试验或上肢牵拉试验为阳性, 腱反射减退或消失;辅助检查:X 线检查:侧位片颈椎曲度发生变化、椎间隙变狭窄、椎体前缘或后缘有骨质增生、斜位片可见钩椎关节联合处有增生、椎间孔变小等变化;少数病人 CT 检查示椎间盘突出。1.2.2 纳入标准(1) 符合上述的西医诊断标准; (2) 年龄在 3065 岁之
3、间; (3) 能按照疗程进行治疗者; (4) 治疗前未进行其他治疗者; (5) 知情同意并签署知情同意书者。1.2.3 排除标准(1) 急性外伤性椎间盘突出者或颈椎结核、骨质疏松者; (2) 有手术适应症者; (3) 不能按照疗程进行治疗者; (4) 严重心肾功能不全等内科疾患者; (5) 晕针患者。1.3 治疗方法治疗组给予腹针结合动气疗法治疗, 腹针穴位选取中脘、关元、石关、商曲、滑肉门。具体操作方法:患者取卧位, 局部消毒, 采用一次性腹针专用针 (根据患者情况采用合适规格的针具) , 注意避开血管, 予以快速进针, 其中中脘和关元深刺, 石关、商曲中刺, 滑肉门浅刺, 到达相应深度后,
4、 轻捻转, 不提插, 当患者无明显针感, 医者手下有沉紧感时停止, 针刺时间为 30min。同时采用动气疗法:嘱患者主动活动颈椎关节, 如前屈、后伸、侧屈, 要求各个方位活动以患者能耐受的最大活动范围为度, 每个方向活动 1 次, 时间约 30s, 治疗 10天为一个疗程, 连续治疗 2 个疗程。对照组给予常规针刺结合牵引治疗, 针刺治疗:穴位选取以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主, 取穴组成为:风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪、合谷、外关。上肢疼痛、麻木严重者加手三里、肩髃;操作手法采用毫针泻法, 针刺时间为 30min。牵引治疗:常规针刺结束后给予颈椎牵引治疗, 具体方法为患者取坐位, 头
5、向前倾斜 15 度左右, 采用颈椎牵引器, 牵引重量先从 5kg 开始, 每 2d 牵引重量增加 2kg, 一般总重量不超过20kg, 每次牵引时间为 20min, 每日 1 次, 治疗 10 天为一个疗程, 连续治疗 2个疗程。1.4 疗效判定标准4参照 1994 年国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准及中药新药治疗颈椎病的临床研究指导原则中关于颈椎病的疗效判定标准:痊愈:患者颈肩部疼痛及放射痛、颈部活动等临床症状与体征消失, 能正常参加劳动和工作, 臂丛神经牵拉试验阴性;显效:患者颈肩部疼痛及放射痛、颈部活动等临床症状与体征基本消失, 肢体功能活动改善, 臂丛神经牵拉试验阴性;有效:
6、患者颈肩部疼痛及放射痛、颈部活动等临床症状与体征有所改善, 臂丛神经牵拉试验弱阳性;无效:治疗后临床症状与体征无改善, 甚至加重。1.5 观察指标对比分析两组的临床疗效、治疗前后 VAS 评分和 JOA 评分、症状体征积分等情况。1.6 统计学方法所有数据采用统计学软件 SPSS19.0 进行分析, 计数资料采用 检验, 计量资料采用均数标准差表示, 组间采用配对 t 检验, P0.05) , 两组治疗后 VAS 评分和 JOA 评分均较治疗前显著下降, 但治疗组改善程度明显优于对照组 (P0.05) , 见表 2。表 2 两组患者治疗前后 VAS 评分和 JOA 评分对比 下载原表 2.3
7、两组患者治疗前后临床症状体征积分对比两组组内比较, 治疗后临床症状体征积分均较治疗前有不同程度的提高 (P0.05) , 两组组间比较治疗组提高程度优于对照组 (P0.05) , 见表 3。表 3 两组患者治疗前后临床症状体征积分对比 下载原表 3 讨论近年来, 随着人们生活和工作节奏的加快, 颈椎病的发病率逐年增加, 严重影响了正常的生活和工作, 以神经根型颈椎病居多, 西医认为本病发病机制为神经根发生充血、水肿、炎症反应引起颈椎骨质增生及椎间盘退行性改变, 从而压迫神经根所引起的一系列症状5。中医认为本病多与脾肾功能失调有关, 肾主骨、脾主肌肉, 脾肾亏虚导致经络气血不足, 加上外感因素经
8、络气血阻滞不通, 不通则痛、不荣则痛而诱发本病。因此对于本病的治疗应以补肾健脾、疏通经络为主6。“薄氏腹针疗法”是薄智云老先生发现的一种新型针刺疗法, 是以神阙为中心的“神龟图”取腹部穴位进行刺激, 通过调节脏腑失衡来治疗全身疾病的一个微针系统。临床施治时, 可参考“神龟”与人体的对应部位来取穴治疗疾患。对于神经根型颈椎病的中医病因病机, 选取穴位组合包括中脘、关元、石关、商曲、滑肉门。腹针取离、坎廓的天地针使脾肾两脏得到调整, 恢复机体的稳态, 取商曲以改善颈部的血液循环, 及补肾, 取滑肉门滑利椎间关节促进颈部血液循环, 通过针刺腹部经穴, 调节脏腑输布精、气、血的功能, 诸穴合用, 具有
9、补脾肾、强筋骨、疏经通络、活血止痛作用, 因此腹针治疗颈椎病易取得较佳的临床效果7。动气疗法是利用人体的感觉系统和运动系统, 通过针刺配合运动, 使感觉传入因运动传出的参与而得到抑制, 能提高疼痛阈值, 改善局部血液循环, 疏通经络, 从而有效的改善疼痛的症状, 进而提高针灸治疗效果8。本组研究结果显示, 两组总有效率差异显著, 具有统计学意义 (P0.05) , 两组治疗后 VAS 评分和 JOA 评分均较治疗前显著下降, 但治疗组改善程度明显优于对照组 (P0.05) , 治疗后临床症状体征积分均较治疗前有不同程度的提高 (P0.05) 。综上所述, “薄氏腹针疗法”联合动气疗法治疗神经根
10、颈椎病疗效满意, 能较好改善患者临床症状与体征, 值得推广应用。参考文献1范德辉, 刘刚, 王廷臣, 等.腹针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病近远期疗效观察J.中国针灸, 2010, 30 (11) :909-912. 2李冰, 曹春梅, 黄丽华, 等.腹针疗法结合中药离子导入法治疗神经根型颈椎病的临床观察J.中国实用医药, 2010, 5 (8) :29-30. 3刘雪芳, 汪芳, 张武昌, 等.腹针配合牵引治疗神经根型颈椎病 30 例J.河南中医, 2017, 37 (2) :350-352. 4国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京:南京大学出版社, 1994:186. 5薄智云.腹针疗法M.北京:中国科学技术出版社, 1999:115. 6薄智云, 牛庆强, 朱文罡, 等.腹针治疗神经根型颈椎病多中心对照研究J.中国针灸, 2005, 25 (6) :387-389. 7雷正权, 杨斌, 王利峰, 等.腹针治疗神经根型颈椎病的临床研究J.陕西中医学院学报, 2012, 35 (6) :66-67. 8郭鑫, 王寅.腹针动气疗法治疗退行性膝骨关节病的临床研究J.中国中医基础医学杂志, 2015, 21 (1) :86-87.
