1、基金会年度工作报告附件 1.基金会年度工作报告格式文本( )基金会 XX 年 年度工作报告本基金会按照基金会管理条例及相关规定，编制( )年度工作报告。基金会理事会及理事、监事保证年度工作报告内容真实、准确和完整，并承担由此引起的一切法律责任。法定代表人签字：基金会印章：报告日期： 年 月 日目录一、基本信息二、内部建设情况1.年度登记、备案事项办理及理事会情况2.内部制度建设3.分支机构、代表机构、办事机构、经营性实体基本情况三、接受监督、管理的情况四、业务活动情况1.接受捐赠情况2.募捐情况(公募基金会)3.公益支出情况4.业务活动情况报告五、财务会计报告1.资产负债表2.业务活动表3.现
2、金流量表六、审计报告七、监事意见八、参与汶川地震抗震救灾与灾后重建情况九、其他信息一、基本信息基金会名称登记证号组织机构代码宗旨业务范围基金会类型行业分类成立时间原始基金数额万元业务主管单位基金会住所邮政编码联系电话电子邮箱地址传真站名称址理事长秘书长理事数监事数负责人数负责人中现任国家工作人员的人数负责人中担任过省部级及以上领导职务的人数分支机构数代表机构数举办刊物情况专职工作人员数志愿者数志愿劳动时间小时纳税人识别号 二、内部建设情况(一)年度登记、备案事项办理及理事会情况、登记、备案事项办理情况事项（点击“”选取）办理情况批准时间 变更名称已办理 正办理 未办理 变更住所已办理 正办理
3、未办理 变更业务范围已办理 正办理 未办理 变更原始基金已办理 正办理 未办理 变更法定代表人已办理 正办理 未办理 变更业务主管单位已办理 正办理 未办理 变更基金会类型已办理 正办理 未办理 变更宗旨已办理 正办理 未办理 修改章程已办理 正办理 未办理 负责人变更已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构名称已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构住所已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构业务范围已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构负责人已办理 正办理 未办理 2、本年度会务情况章程规定应当每年召开理事会（ ）次，本年度实际召开（ ）次。召开时间： (二)内部
4、制度建设机构管理分支(代表)机构管理制度有 无证书印章管理法人证书保管、使用管理制度有 无 保管在下拉框（见下）印章保管、使用管理制度有 无 保管在理事长、副理事长、秘书长、办公室（秘书处） 、其它工作人员管理人事管理制度有 无专职工作人员签订聘用合同人数专职工作人员参加社会保险人数失业保险养老保险医疗保险工伤保险生育保险财务管理（此处填写不下的，可另附说明）人民币开户银行及账号（列出全部账号）外币开户银行及账号（列出全部账号）财政登记有 无税务登记国税 地税 未登记使用票据种类行政事业性收费票据；捐赠收据；税务发票；其他财会人员姓名岗位是否持有会计证专业技术资格 (三)分支机构、代表机构、专
5、项基金机构、办事机构、经营性实体基本情况分支机构总数个本年度新设个其中已办理成立登记手续的个本年度注销个其中已办理注销手续的个代表机构总数个本年度新设个其中已办理成立登记手续的个本年度注销个其中已办理注销手续的个专项基金管理机构总数个本年度新设个其中已办理成立登记手续的个本年度注销个其中已办理注销手续的个办事机构总数个本年度新设个其中已办理成立备案手续的个本年度注销个其中已办理注销手续的个实体机构总数个本年度新设个其中已办理成立登记手续的个本年度注销个其中已办理注销手续的个 (1)分支机构情况序号名称负责人登记时间登记证号住所账户（分别填写：基本账户、一般账户或无）开户银行和账号 1.2.3.
6、4.5.6.7.8.9.10.(不能完全填写的可复制本页填写)(2)代表机构情况序号名称负责人登记时间登记证号住所账户（分别填写：基本账户、普通账户或无）开户银行和账号 12345678910(不能完全填写的可复制本页填写)(3)专项基金情况序号名称负责人设立时间账户（分别填写：基本账户、一般账户或无）开户银行、开户名称、账号 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.(不能完全填写的可复制本页填写)(4)办事机构情况序号名称负责人备案时间住所 (不能完全填写的可复制本页填写)(5)经营性实体情况序号经营性实体名称法定代表人或负责人工商登记类型总资本额（万元）本基金会出资额（万元）1.2.3.
7、4.5.6.7.8.9.10.(不能完全填写的可复制本页填写)三、接受监督管理的情况年检情况：年度 XX 年 XX 年 XX 年年检结论 (年检结论应填写：“尚未成立(或新成立)未参加” 、 “合格” 、 “基本合格” 、“不合格” 、 “未按规定申报”)评估情况：本基金会通过社会组织评估，评估等级为 ，有效期自 年至 年。行政处罚情况：本基金会是否受到过行政处罚是 否如选“是” ，请填写下表：行政处罚的种类行政处罚的实施机关行政处罚时间违法行为 四、业务活动情况1.接受捐赠情况 单位：人民币元项 目现金实物折合合计一、本年度捐赠收入（一）来自境内的捐赠其中：来自境内自然人的捐赠来自境内法人或
8、者其他组织的捐赠（二）来自境外的捐赠其中：来自境外自然人的捐赠来自境外法人或者其他组织的捐赠 2.公开募捐情况表(公募基金会填写) 单位：人民币元项 目现金实物折合合计本年度组织募捐活动（ ）项，募捐取得收入（一）来自境内的捐赠其中：来自境内自然人的捐赠来自境内法人或者其他组织的捐赠（二）来自境外的捐赠其中：来自境外自然人的捐赠来自境外法人或者其他组织的捐赠 3.公益支出情况公募基金会 单位：人民币元项目数额上年度实际收入合计调整后的上年度总收入本年度总支出本年度用于公益事业的支出工作人员工资福利支出行政办公支出公益事业支出占上年度总收入的比例工作人员工资福利和行政办公支出占总支出的比例 说明
9、：公益事业支出为业务活动成本中直接用于开展符合公益目的的活动的费用，调整后的上年度总收入=上年度实际收入合计上年收入中时间限定为上年不得使用的限定性收入+于上年解除时间限定的净资产。XX 年经民政部门批准开展汶川地震抗震救灾募捐，或其章程规定的宗旨和业务范围中有救灾职能的公募基金会，扣除为汶川地震所接收捐赠部分以后的 XX 年公益支出比例：单位：人民币元项目数额调整后的上年度总收入调整后的本年度公益支出调整后的本年度公益支出比例 说明：调整后的上年度总收入=上年度实际收入合计上年收入中时间限定为上年不得使用的限定性收入+于上年解除时间限定的净资产上年度为汶川地震所接收的捐赠收入。调整后的本年度
10、公益支出=本年度实际公益支出本年度使用为汶川地震所接收捐赠的公益支出。非公募基金会 单位：人民币元项目数额上年度基金余额本年度总支出本年度用于公益事业的支出工作人员工资福利支出行政办公支出公益事业支出占上年度基金余额的比例%工作人员工资福利和行政办公支出占总支出的比例% 说明：公益事业支出为业务活动成本中直接用于开展符合公益目的的活动的费用，上年基金余额为上年末净资产。计算公益支出比例、工作人员工资福利和行政办公支出比例的情况说明上年度总收入中有时间受限为上年不得使用的限定性收入为 （单位：元）,请说明具体情况:（五号宋体）于上年解除时间限定的净资产为 （单位：元） ，请说明具体情况：XX 年
11、经民政部门批准开展汶川地震抗震救灾募捐，或其章程规定的宗旨和业务范围中有救灾职能的公募基金会，请说明上年度接收的汶川地震抗震救灾捐赠收入为 （单位：元） ；本年度用于汶川地震抗震救灾捐赠的公益支出为 （单位：元） 。如果本年公益支出与业务活动表中“业务活动成本” “本年累计数”的合计不一致,请说明具体情况:如果本年度工作人员工资福利、行政办公之和与业务活动表中“管理费用” “本年累计数”的合计不一致,请说明具体情况:其他需要说明的问题：4.本年度业务活动情况报告本年度公益活动明细本年度本基金会共开展了( )项公益活动，具体情况如下：1、项目名称 ：项目本年度收入：人民币 元， 项目本年度支出：
12、人民币 元，执行年度：自 年至 年项目内容简述：（限 字）2、项目名称 ：项目本年度收入：人民币 元项目本年度支出：人民币 元执行年度：自 年至 年项目内容简述：3、项目名称 ：项目本年度收入：人民币 元项目本年度支出：人民币 元执行年度：自 年至 年项目内容简述：4、项目名称 ：项目本年度收入：人民币 元项目本年度支出：人民币 元执行年度：自 年至 年项目内容简述：5、项目名称 ：项目本年度收入：人民币 元项目本年度支出：人民币 元执行年度：自 年至 年项目内容简述： (不能完全填写的可复制本页填写)用文字描述本基金会本年的成绩和不足： (本页不能完全填写的可以复制本页填写。)五、财务会计报
13、告资产负债表编制单位： 年 月 日 单位：人民币元资 产行次年初数期末数负债和净资产行次年初数期末数流动资产：流动负债：货币资金 1 短期借款 61 短期投资 2 应付款项 62 应收款项 3 应付工资 63 预付账款 4 应交税金 65存 货 8 预收账款 66 待摊费用 9 预提费用 71 一年内到期的长期债权投资 15 预计负债 72 其他流动资产 18 一年内到期的长期负债 74 流动资产合计 20 其他流动负债 78 流动负债合计 80 长期投资：长期股权投资 21 长期负债：长期债权投资 24 长期借款 81 长期投资合计 30 长期应付款 84 其他长期负债 88 固定资产：长期
14、负债合计 90 固定资产原价 31减：累计折旧 32 受托代理负债：固定资产净值 33 受托代理负债 91 在建工程 34 文物文化资产 35 负债合计 100 固定资产清理 38 固定资产合计 40 无形资产：无形资产 41 净资产：非限定性净资产 101 受托代理资产：限定性净资产 105受托代理资产 51 净资产合计 110 资产总计 60 负债和净资产总计 120 业务活动表编制单位： 年度 单位：人民币元项 目行次上年数本年累计数非限定性限定性合计非限定性限定性合计一、收 入其中：捐赠收入 1 会费收入 2 提供服务收入 3 商品销售收入 4 政府补助收入 5 投资收益 6 其他收入
15、 9 收入合计 11 二、费 用（一）业务活动成本 12 其中：13141516（二）管理费用 21（三）筹资费用 24（四）其他费用 28 费用合计 35 三、限定性净资产转为非限定性净资产 40 四、净资产变动额（若为净资产减少额，以“”号填列）45 说明：银行存款利息计入其他收入现金流量表编制单位： 年度 单位：人民币元项 目行次金 额一、业务活动产生的现金流量：接受捐赠收到的现金 1 收取会费收到的现金 2 提供服务收到的现金3 销售商品收到的现金 4 政府补助收到的现金 5 收到的其他与业务活动有关的现金 8 现金流入小计 13 提供捐赠或者资助支付的现金 14 支付给员工以及为员工
16、支付的现金 15 购买商品、接受服务支付的现金 16 支付的其他与业务活动有关的现金 19 现金流出小计 23 业务活动产生的现金流量净额 24 二、投资活动产生的现金流量：收回投资所收到的现金 25 取得投资收益所收到的现金 26 处置固定资产和无形资产所收回的现金 27 收到的其他与投资活动有关的现金 30现金流入小计 34 购建固定资产和无形资产所支付的现金 35对外投资所支付的现金 36 支付的其他与投资活动有关的现金 39 现金流出小计 43 投资活动产生的现金流量净额 44 三、筹资活动产生的现金流量：借款所收到的现金 45 收到的其他与筹资活动有关的现金 48 现金流入小计 50
17、 偿还借款所支付的现金 51 偿付利息所支付的现金 52 支付的其他与筹资活动有关的现金 55 现金流出小计 58 筹资活动产生的现金流量净额 59 四、汇率变动对现金的影响额 60 五、现金及现金等价物净增加额 61 六、年度审计结论(此栏只填写审计结论，请另附审计报告纸质文本)审计机构： 注册会计师：审计日期： 审计机构联系电话：七、监事意见监事签字(手签)：日 期：八、参与汶川地震抗震救灾与灾后重建情况(一)XX 年本基金会开展和参与的汶川地震抗震救灾与灾后重建活动1、本基金会用自有资金捐赠汶川地震灾区：人民币 元。2、本基金会利用 XX 年接收的汶川地震抗震救灾资金共开展和参与了 项灾
18、后重建活动：活动名称 ：参与方式：主办 合办 参与，开展时间：自 至活动简述： 活动名称 ：参与方式：主办 合办 参与，开展时间：自 至活动简述：活动名称 ：参与方式：主办 合办 参与开展时间：自 至活动简述：活动名称 ：参与方式：主办 合办 参与开展时间：自 至活动简述： XX 年接收的汶川地震捐赠 元，截止 XX 年12 月 31 日共使用 元，结存 元。其中，XX 年年度工作报告中所申报 XX 年计划使用 元，XX 年实际使用 元，实际使用占计划使用的 %。(二)本基金会 XX 年底结存汶川地震抗震救灾资金和物资使用计划需要调整的请填写下表：本基金会结存汶川地震抗震救灾资金和物资使用计划
19、本金会承诺，严格按照公益事业捐赠法 、 基金会管理条例和民政部救灾捐赠管理办法等有关法律、法规和政策的规定，管理和支出汶川地震抗震救灾款物。截止 XX 年 12 月 31 日，本基金会结存的汶川地震抗震救灾资金为人民币 元，救灾物资人民币 元。本基金会承诺将在履行捐赠协议的基础上，按照以下计划使用：单位：人民币元计划使用年度 XX 年 XX 年 XX 年 XX 年 XX 年合 计计划使用结存救灾资金金额计划使用结存救灾物资金额 (基金会盖章)签名：(法定代表人)年 月 日九、其他信息(一)人员情况1.理事会成员情况序号姓名性别出生日期理事会职务在登记管理机关备案时间本年度出席理事会会议次数本年
20、度在基金会领取的报酬(人民币元)本年度在基金会领取的津贴(人民币元) 2.监事情况序号姓名性别出生日期在登记管理机关备案时间本年度列席理事会会议次数任期起止时间本年度在基金会领取的津贴(人民币元) 3、工作人员名单姓名政治面貌所在部门及职务 (二)信息公布情况是否在登记管理机关指定的媒体上公布上年度工作报告摘要 口是 口否序号公布事项刊载的报刊或站名称刊载日期 (三)涉外活动情况1.涉外合作项目序号项目名称境外合作单位名称所属国家或地区项目经费（人民币元）项目类别合作项目内容简介境外境内 2.参加国际会议情况序号会议名称会议时间会议地点主办方名称我方经费来源 3. 参加国际组织情况序号国际组织名称（中文全称）国际组织名称（英文全称）参加时间批准部门担任何职务 年检审查意见业务主管单位初审意见登记管理机关年检结论(印 鉴)年 月 日(印 鉴)经办人： 年 月 日
