1、红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究 王芳 江苏省徐州市沛县人民医院 摘 要： 目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎行红霉素、阿奇霉素治疗的效果。方法 抽取我院儿科 2016 年 2 月至 2017 年 5 月收治的肺炎支原体肺炎患儿 95 例为研究对象, 以临床所用药物治疗方法分组:对照组 47 例行红霉素治疗, 观察组 48 例行阿奇霉素治疗, 对比两组治疗效果及安全性, 并观察炎性因子水平变化。结果 (1) 观察组治疗后炎性因子水平及治疗总有效率均优于对照组 (P0.05) 。纳入标准:临床症状符合儿科疾病诊疗指南;经胸片及病原学检查确诊;家属知情同意。排除标准:合并有重要器官功能性
2、疾病;合并有其他感染性疾病;合并有先天性疾病;对研究所用药物过敏。1.2 方法对照组:向患儿静脉滴注 30mg/ (kgd) 红霉素 (国药准字 H43020028, 湖南科伦制药有限公司生产) , 1-2 次/天, 连续用药 7-10 天。观察组:向患儿静脉滴注 10mg/ (kgd) 阿奇霉素注射液 (国药准字 H20000197, 东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产) , 1 次/天, 连续用药 3 天后, 让患儿口服 10mg/ (kgd) 阿奇霉素片 (国药准字 H20073878, 浙江万邦药业股份有限公司) , 1次/天, 持续口服 4-7 天。1.3 观察指标及疗效判断标准对
3、两组血清炎症因子 IL-6、IL-8、TNF- 进行检测, 记录两组副反应发生率。康复:患儿治疗后咳嗽、发热、喘息等症状完全消失, 肺部听诊显示无 音, 胸片检查显示肺部阴影完全吸收;改善:患儿治疗后, 临床症状缓解, 肺部听诊显示 音减少, 胸片检查肺部阴影缩小;无效:患儿治疗后临床症状及实验室检查无明显变化。1.4 统计学分析以 SPSS19.0 行统计学分析, 正态计数资料以率表示, 行卡方检验, 计量资料以s 表示, 行 t 值检验, 差异有统计学意义以 P0.05 为评估标准。2 结果2.1 两组治疗效果分析对照组治疗总有效率为 85.11%, 明显比观察组 97.92%低 (P0.
4、05) , 见表 1。表 1 两组治疗总有效率对比n (%) 下载原表 2.2 两组治疗前后炎性因子水平变化治疗前, 两组 IL-6、IL-8、TNF- 水平接近;治疗后, 两组炎性因子水平均下降, 对照组下降程度明显小于观察组 (P0.05) , 见表 2。表 2 治疗前后两组炎性因子水平对比s, ng/L 下载原表 2.3 两组安全性分析两组用药后均有患者出现轻微副反应, 对照组中, 腹痛者 2 例, 纳差者 2 例, 胃肠道反应者 5 例, 皮疹者 2 例, 总发生率为 23.40%;观察组中, 腹痛者 1 例, 胃肠道反应者 2 例, 总发生率为 6.25%。组间比较, 差异具备统计学
5、意义 (=5.562, P0.05) 。3 讨论本次研究结果显示, 观察组治疗总有效率、炎性因子水平优于对照组, 这主要是因为阿奇霉素抗菌活性高, 组织渗透性强, 作用时间长, 现代药理研究表现, 阿奇霉素在炎症部位的血药浓度是非炎症部位的 7 倍, 其药效可持续 70h 及以上。阿奇霉素序贯疗法大大减少了用药剂量, 降低了不良反应发生风险, 且大部分经分片原型排出, 故副反应程度较轻。本次研究中, 观察组副反应发生率低于对照组, 证实了阿奇霉素安全性更高。综上, 相较于红霉素, 阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的效果更胜一筹, 值得推广。参考文献1段瑞霞.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效对比J.保健文汇, 2017, 08 (4) :133. 2梁传乐.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察J.临床合理用药杂志, 2016, 9 (11) :66-67.
